摘要：目的：探討淋巴細(xì)胞免疫治療不明原因的不孕不育臨床分析。方法：將2016年8月-2017年12月期間收治的不明原因的不孕不育患者60例作為研究對(duì)象，依據(jù)臨床治療方法的不同分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，研究組患者使用淋巴細(xì)胞免疫治療，對(duì)比兩組患者再發(fā)流產(chǎn)率和繼續(xù)妊娠成功率。結(jié)果：研究組再發(fā)流產(chǎn)率低于對(duì)照組（P<0.05）而繼續(xù)妊娠成功率則高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：不明原因的不孕不育患者臨床應(yīng)用淋巴細(xì)胞免疫方法進(jìn)行治療，能夠有效降低流產(chǎn)率，提高繼續(xù)妊娠成功率，應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：淋巴細(xì)胞免疫；治療；不明原因；不孕不育；臨床；分析

近年來(lái)，對(duì)原因不明的不孕不育發(fā)病的免疫學(xué)機(jī)制研究表明，其主要原因與孕婦孕早期體內(nèi)封閉抗體水平不足有關(guān)，對(duì)該類(lèi)患者國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療方法是采用配偶或供者淋巴細(xì)胞給予主動(dòng)免疫治療[1]。我院此次對(duì)不明原因不孕不育患者使用淋巴細(xì)胞免疫方法進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療經(jīng)過(guò)進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料將2016年8月-2017年12月期間收治的不明原因的不孕不育患者60例作為研究對(duì)象，依據(jù)臨床治療方法的不同分為對(duì)照組和研究組，兩組患者各30例。兩組患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：流產(chǎn)發(fā)生在早孕期，次數(shù)≥2次；夫婦雙方的染色體核型分析正常；患者無(wú)生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常；甲狀腺功能、胰島素、內(nèi)分泌檢查正常；排除弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒及單純皰疹病毒的感染；自身免疫性抗體如抗磷脂抗體、抗核抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗HCG抗體、抗卵巢抗體等均陰性；凝血功能正常；宮頸分泌物培養(yǎng)陰性；男女雙方檢查確認(rèn)無(wú)乙肝、丙肝、AIDS、梅毒等傳染??；封閉抗體檢測(cè)陰性；男方精液檢查正常。對(duì)照組年齡為23-45歲，平均年齡為（31.5±1.5）歲，研究組年齡為23-46歲，平均年齡為（32.5±1.4）歲。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），自愿參與此次研究并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，給予患者患者使用黃體酮常規(guī)保胎治療。

1.2.2研究組使用淋巴細(xì)胞免疫治療方法，具體內(nèi)容如下：

淋巴細(xì)胞免疫治療：治療前檢測(cè)患者配偶或第三者健康男性乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒螺旋體、艾滋病病毒，均正常后方可進(jìn)行淋巴細(xì)胞免疫治療。無(wú)菌條件下抽取配偶或健康第三者男性靜脈血25～30ml，肝素抗凝，用淋巴細(xì)胞專(zhuān)用分離液分離淋巴細(xì)胞，生理鹽水洗滌2次，棄上清液，再用生理鹽水0.8～1.0ml稀釋淋巴細(xì)胞，每次可獲得淋巴細(xì)胞數(shù)約1×107～3×107個(gè)，于患者前臂皮內(nèi)注射4～6個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)約0.2ml注射。每2～3周1次，孕

前治療4次，為1個(gè)療程，完成療程2周后測(cè)定封閉抗體；轉(zhuǎn)陽(yáng)后鼓勵(lì)患者6個(gè)月內(nèi)妊娠，若未轉(zhuǎn)陽(yáng)者則繼續(xù)下一周期的免疫治療。孕后加強(qiáng)淋巴細(xì)胞免疫治療3次，每?jī)芍?次[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者再發(fā)流產(chǎn)率和繼續(xù)妊娠成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，并采用t檢驗(yàn)。以P<0.05來(lái)顯示結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者再發(fā)流產(chǎn)率及連續(xù)妊娠率對(duì)比，研究組再發(fā)流產(chǎn)率低于對(duì)照組（P<0.05）而繼續(xù)妊娠成功率則高于對(duì)照組（P<0.05）

3.討論

在現(xiàn)代免疫學(xué)的研究中，人類(lèi)胚胎形成過(guò)程中來(lái)自于父親的基因抗原被視作外來(lái)侵入者，因此在母體中會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)，而流產(chǎn)則是半同種移植的失敗。在正常的妊娠孕婦體內(nèi)，會(huì)自行產(chǎn)生封閉抗體，對(duì)抗自然排異性，保存胚胎的發(fā)育生長(zhǎng)。而當(dāng)母體內(nèi)缺乏封閉抗體時(shí)，胚胎會(huì)受到母體自然排異的影響從而無(wú)法正常生長(zhǎng)發(fā)育。淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療能夠通過(guò)異體的淋巴細(xì)胞移植入患者體內(nèi)，刺激患者的免疫系統(tǒng)，從而激發(fā)患者體內(nèi)封閉抗體的產(chǎn)生。在患者再次妊娠時(shí)，已產(chǎn)生的封閉抗體能夠通過(guò)同源抗原的識(shí)別，進(jìn)行結(jié)合，確保封閉抗體效果的作用，保護(hù)胚胎的正常生長(zhǎng)發(fā)育[3]。

淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效近年來(lái)已得到肯定，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道有效率為75%-93%。本文的有效率為，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。但治療方案尚不統(tǒng)一，多有利弊。本研究采用淋巴細(xì)胞免疫療法，孕前常規(guī)4次，鼓勵(lì)患者盡早3月內(nèi)妊娠，如妊娠困難，查找不孕原因，必要時(shí)人工授精助孕，如半年內(nèi)未妊娠，加強(qiáng)免疫治療，孕后加強(qiáng)免疫3次。丈夫血液淋巴細(xì)胞免疫治療能使夫婦雙方有精神上的一體感。但對(duì)男方有血液性傳播疾病或長(zhǎng)期分居夫婦采用第三者健康男性淋巴細(xì)胞免疫治療同樣可行[4]。我院此次研究結(jié)果顯示，兩組患者再發(fā)流產(chǎn)率及連續(xù)妊娠率對(duì)比，研究組再發(fā)流產(chǎn)率低于對(duì)照組（P<0.05）而繼續(xù)妊娠成功率則高于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果充分證明，淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法確有提高母胎免疫耐受，防治流產(chǎn)的療效[5]。

綜上所述，不明原因的不孕不育患者臨床應(yīng)用淋巴細(xì)胞免疫方法進(jìn)行治療，能夠有效降低流產(chǎn)率，提高繼續(xù)妊娠成功率，應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

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