摘要：目的：探討評價周圍神經(jīng)損傷修復及功能恢復。方法：選取2017年2月-2018年5月我院收治的周圍神經(jīng)損傷患者120例，隨機分為研究組與對照組，對照組采取傳統(tǒng)神經(jīng)損傷修復方式，研究組采取新型生物修補方式。結果：研究組治療效果明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對周圍神經(jīng)損傷修復效果的評定更加注重于神經(jīng)肌肉功能的恢復，迫切需要篩選出最佳的修復材料以及構建方案以滿足組織工程神經(jīng)移植以及功能康復的要求，達到對周圍神經(jīng)損傷后形態(tài)、結構修復與功能重建的目的。

關鍵詞：周圍神經(jīng)；損傷；修復；功能恢復

周圍神經(jīng)損傷是臨床常見病癥，損傷后如不進行及時有效的修復，損傷神經(jīng)支配區(qū)肌肉必將萎縮，造成神經(jīng)肌肉功能障礙，給后續(xù)康復帶來不利的影響，因此選擇及時有效的修復方式是必然的趨勢。隨著生物學技術的不斷進步，組織工程得到了迅速的發(fā)展，自體神經(jīng)修復的方式得以拓展為組織工程神經(jīng)移植物修復，克服了自體移植的諸多弊端，解決了移植物材料選擇比較單一的問題。但是，周圍神經(jīng)損傷往往比較復雜，通常有多發(fā)損傷以及長距離缺損，對修復材料優(yōu)選的要求日漸迫切。而修復神經(jīng)損傷的唯一方式就是重新構建神經(jīng)的連續(xù)性，影響修復神經(jīng)連續(xù)性的眾多因素中，最關鍵的就是受損神經(jīng)是否能夠得到良好的再生修復口。傳統(tǒng)的端端吻合修復神經(jīng)，術后恢復一直不盡人意一，部分患者終生帶有受損神經(jīng)支配區(qū)感覺的喪失，甚至功能的障礙，還有部分患者形成神經(jīng)瘤，需要二次手術解決問題。所以臨床醫(yī)生一直在尋找能夠更加有效的神經(jīng)修復方式。本文對近年來有關動物實驗以及臨床前期研究加以總結，探討適宜的用于周圍神經(jīng)損傷修復的生物型人工材料以及適宜的損傷修復效能評定指標，為周圍神經(jīng)損傷修復選材與康復提供一定的幫助?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2018年5月我院收治的周圍神經(jīng)損傷患者120例，隨機分為兩組，分為研究組與對照組；在60例研究組患者中，男性患者38例，女性患者22例；年齡23-66歲，平均年齡（42.5±1.2）；在60例對照組患者中，男性患者40例，女性患者20例；年齡23-75歲，平均年齡（43.5±1.4）；兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），同時本研究經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2治療方法

研究組采取新型治療方法神經(jīng)導管，周圍神經(jīng)損傷修復，生物材料，許旺細胞等先進技術治療，對照組采取傳統(tǒng)修復方法治療。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS18.0，計數(shù)應用X2（%），計量資料應用t檢測（x±s），以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度的比較

研究組患者的治療效果明顯高于對照組（P<0.05）

3討論

周圍神經(jīng)損傷后的再生過程：周圍神經(jīng)受損后，受損神經(jīng)周圍的髓鞘發(fā)生變性，形成無活性的神經(jīng)碎屑，而單核一巨噬細胞的主要作用就是清除這些碎屑，而損傷初期，雪旺細胞幫助巨噬細胞清除受損局部退變的髓鞘碎屑。周圍神經(jīng)損傷后，雪旺細胞發(fā)生多種形式的改變，包括崩解、增生、遷移、誘導等。雪旺細胞的增生和遷移都在神經(jīng)接觸性再生的過程中起主要作用，周圍神經(jīng)損傷后的再生軸突一般先于雪旺細胞長出，但由于部分雪旺細胞遷移速度快，后來超過軸突的再生速度，同時雪旺細胞分泌的基膜素形成基膜，在神經(jīng)再生過程中起促進軸突生長和導向作用一7?！??？焖傩纬傻幕に@的髓鞘碎片被巨噬細胞清除，而形成的基膜管內(nèi)，增殖的雪旺細胞排列形成細胞索（Bungner氏帶），這種細胞索能夠很好的誘導再生軸索的向內(nèi)生長。神經(jīng)損傷后，近端軸突隨即再生出芽，芽內(nèi)充滿微管伴以線粒體、神經(jīng)絲和管泡結構。再生的軸索一旦與基膜管內(nèi)側(cè)接觸，就快速的生長、延長再生?？梢娍焖傩纬傻幕檩S索再生提供了支架的作用，形成了接觸性再生的微環(huán)境，這種環(huán)境還可防止結締組織的侵人N’…。此微環(huán)境中，受損傷的神經(jīng)呈階梯式定向的朝著另一斷端生長。

醫(yī)學界一直在不斷的探索、研究更好的手術方式替代傳統(tǒng)的神經(jīng)修復方式。隨著神經(jīng)的再生理論被重復和論證，各種神經(jīng)導管應用于修復周圍神經(jīng)損傷成為現(xiàn)階段一種新的治療方法，也就是在神經(jīng)斷端之間形成一個適當?shù)莫M小間隙，應用一定長度的神經(jīng)導管橋接受損神經(jīng)的遠端和近端，形成一密閉的、有利于神經(jīng)自我修復的微環(huán)境，該微環(huán)境構建了神經(jīng)生長的營養(yǎng)誘導空間，進而能夠更好的恢復損傷的神經(jīng)功能_l 4。學者們開始嘗試著用自體組織橋接周圍神經(jīng)的斷端，如自體動、靜脈、羊膜、神經(jīng)外膜等。動、靜脈作為橋接物在修復周圍神經(jīng)損傷方面已得到了諸多證實。

綜上所述，新型生物方法治療周圍神經(jīng)受損，神經(jīng)大致正常生長，且能夠得到較為完整的神經(jīng)干，相對于傳統(tǒng)神經(jīng)修復方式，神經(jīng)傳導速度較快，最重要的是明顯減少了周圍結締組織增生所帶來的影響，神經(jīng)纖維恢復到有序位置，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的神經(jīng)修復方式。

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