摘要：目的：探討周圍神經(jīng)損傷晚期功能重建修復(fù)的療效。方法：選取2017年2月-2018年5月我院收治的周圍神經(jīng)損傷患者120例，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組采取傳統(tǒng)神經(jīng)損傷修復(fù)方式，研究組采取新型修補(bǔ)方式。結(jié)果：研究組治療效果明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對周圍神經(jīng)損傷修復(fù)效果的評定更加注重于神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，迫切需要篩選出最佳的修復(fù)材料以及構(gòu)建方案以滿足組織工程神經(jīng)移植以及功能康復(fù)的要求，達(dá)到對周圍神經(jīng)損傷后形態(tài)、結(jié)構(gòu)修復(fù)與功能重建的目的。

關(guān)鍵詞：周圍神經(jīng)；損傷；修復(fù)；功能恢復(fù)

目前我國依然是世界上最大的發(fā)展中國家，隨著現(xiàn)代工業(yè)化的快速持續(xù)發(fā)展，周圍神經(jīng)損傷在生活中屢見不鮮，通常是因機(jī)械牽拉、擠壓、絞毀或刀具、玻璃等銳器切割等造成神經(jīng)直接離斷、毀損或結(jié)構(gòu)改變等損傷，繼而導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域產(chǎn)生一系列相應(yīng)的功能及感覺障礙，甚至導(dǎo)致終生殘疾，給患者帶來終生痛苦。而修復(fù)神經(jīng)損傷的唯一方式就是重新構(gòu)建神經(jīng)的連續(xù)性，影響修復(fù)神經(jīng)連續(xù)性的眾多因素中，最關(guān)鍵的就是受損神經(jīng)是否能夠得到良好的再生修復(fù)口。。傳統(tǒng)的端端吻合修復(fù)神經(jīng)，術(shù)后恢復(fù)一直不盡人意 “部分患者終生帶有受損神經(jīng)支配區(qū)感覺的喪失，甚至功能的障礙，還有部分患者形成神經(jīng)瘤，需要二次手術(shù)解決問題。選取2017年2月-2018年5月我院收治的周圍神經(jīng)損傷患者120例?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2018年5月我院收治的周圍神經(jīng)損傷患者120例，隨機(jī)分為兩組，分為研究組與對照組；在60例研究組患者中，男性患者38例，女性患者22例；年齡23-66歲，平均年齡（42.5±1.2）；在60例對照組患者中，男性患者40例，女性患者20例；年齡23-75歲，平均年齡（43.5±1.4）；兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），同時本研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2治療方法

研究組采取新型治療方法神經(jīng)導(dǎo)管，周圍神經(jīng)損傷修復(fù)，生物材料，許旺細(xì)胞等先進(jìn)技術(shù)治療，對照組采取傳統(tǒng)修復(fù)方法治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.0，計數(shù)應(yīng)用X2（%），計量資料應(yīng)用t檢測（x±s），以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較

研究組患者的治療效果明顯高于對照組（P<0.05）

3討論

周圍神經(jīng)損傷是臨床常見病癥，損傷后如不進(jìn)行及時有效的修復(fù)，損傷神經(jīng)支配區(qū)肌肉必將萎縮，造成神經(jīng)肌肉功能障礙，給后續(xù)康復(fù)帶來不利的影響，因此選擇及時有效的修復(fù)方式是必然的趨勢。隨著生物學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，組織工程得到了迅速的發(fā)展，自體神經(jīng)修復(fù)的方式得以拓展為組織工程神經(jīng)移植物修復(fù)，克服了自體移植的諸多弊端，解決了移植物材料選擇比較單一的問題。但是，周圍神經(jīng)損傷往往比較復(fù)雜，通常有多發(fā)損傷以及長距離缺損，對修復(fù)材料優(yōu)選的要求日漸迫切。

周圍神經(jīng)損傷后的再生過程：周圍神經(jīng)受損后，受損神經(jīng)周圍的髓鞘發(fā)生變性，形成無活性的神經(jīng)碎屑，而單核一巨噬細(xì)胞的主要作用就是清除這些碎屑，而損傷初期，雪旺細(xì)胞幫助巨噬細(xì)胞清除受損局部退變的髓鞘碎屑。周圍神經(jīng)損傷后，雪旺細(xì)胞發(fā)生多種形式的改變，包括崩解、增生、遷移、誘導(dǎo)等。雪旺細(xì)胞的增生和遷移都在神經(jīng)接觸性再生的過程中起主要作用，周圍神經(jīng)損傷后的再生軸突一般先于雪旺細(xì)胞長出，但由于部分雪旺細(xì)胞遷移速度快，后來超過軸突的再生速度，同時雪旺細(xì)胞分泌的基膜素形成基膜，在神經(jīng)再生過程中起促進(jìn)軸突生長和導(dǎo)向作用。

神經(jīng)趨化再生理論認(rèn)為，在周圍神經(jīng)損傷后，巨噬細(xì)胞被激活，并大量聚集在神經(jīng)受損處，激活的巨噬細(xì)胞在微環(huán)境的作用下分泌多種具有神經(jīng)營養(yǎng)活性介子，如白介素1（IL一1）、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子和膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子等，其中IL一1能夠通過刺激雪旺細(xì)胞分泌神經(jīng)生長因子而促進(jìn)神經(jīng)再生[9]，周圍神經(jīng)損傷后雪旺細(xì)胞分泌巨噬細(xì)胞游走抑制因子。

醫(yī)學(xué)界一直在不斷的探索、研究更好的手術(shù)方式替代傳統(tǒng)的神經(jīng)修復(fù)方式。隨著神經(jīng)的再生理論被重復(fù)和論證，各種神經(jīng)導(dǎo)管應(yīng)用于修復(fù)周圍神經(jīng)損傷成為現(xiàn)階段一種新的治療方法，也就是在神經(jīng)斷端之間形成一個適當(dāng)?shù)莫M小間隙，應(yīng)用一定長度的神經(jīng)導(dǎo)管橋接受損神經(jīng)的遠(yuǎn)端和近端，形成一密閉的、有利于神經(jīng)自我修復(fù)的微環(huán)境，該微環(huán)境構(gòu)建了神經(jīng)生長的營養(yǎng)誘導(dǎo)空間，進(jìn)而能夠更好的恢復(fù)損傷的神經(jīng)功能_l 4。學(xué)者們開始嘗試著用自體組織橋接周圍神經(jīng)的斷端，如自體動、靜脈、羊膜、神經(jīng)外膜等。動、靜脈作為橋接物在修復(fù)周圍神經(jīng)損傷方面已得到了諸多證實。

綜上所述，新型生物方法治療周圍神經(jīng)受損，神經(jīng)大致正常生長，且能夠得到較為完整的神經(jīng)干，相對于傳統(tǒng)神經(jīng)修復(fù)方式，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較快，最重要的是明顯減少了周圍結(jié)締組織增生所帶來的影響，神經(jīng)纖維恢復(fù)到有序位置，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的神經(jīng)修復(fù)方式。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張瑤，胡軍，許騰，等. 前列地爾、硫辛酸聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（6）：500-503.

[2]俊英，王宇彤. 鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病的療效及安全性觀察[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建，2017，12（5）：461-462.

[3] 孫勤國，郭乃燕，等. 甘露醇聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效觀察[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建，2017，13（6）：523-525.

[4]陳渝，鄧忠良，翁政，等. NGF/MAG雙基因共表達(dá)腺病毒修復(fù)大鼠周圍神經(jīng)損傷的實驗研究[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志，2016，14（8）：1026-1033.

[5]朱哲. ChABC聯(lián)合PTPσ拮抗劑促進(jìn)臂叢神經(jīng)根性撕脫傷神經(jīng)再生與功能恢復(fù)[D]. 吉林大學(xué)，2016，33（11）：2438-2441.