摘要：目的：分析腺泡狀軟組織肉瘤的臨床及影像學(xué)表現(xiàn)。方法：將2015年1月至2018年8月在本院接受診治的11例患者作為研究對(duì)象，為患者實(shí)施影像學(xué)檢查，分析患者的影響表現(xiàn)。結(jié)果：MRI表現(xiàn)為上矢狀竇受到壓迫，腫塊能夠觀察到引流靜脈。結(jié)論：腺泡狀軟組織肉瘤患者影像學(xué)特征突出，可以結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)等進(jìn)行綜合分析，提升臨床診斷的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：腺泡狀軟組織肉瘤；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)

腺泡狀軟組織肉瘤為較為罕見的惡性腫瘤，腫瘤生長(zhǎng)速度較慢，多不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體功能帶來(lái)較大障礙[1]。由于腺泡狀軟組織肉瘤患者的臨床癥狀不夠顯著，故而腫瘤時(shí)常被忽視，患者入院期間癥狀發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)，或者腫瘤肺轉(zhuǎn)移[2]。為了全面了解腺泡狀軟組織肉瘤的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)，文章將2015年1月至2018年8月在本院接受診治的11例患者作為研究對(duì)象，為患者實(shí)施影像學(xué)檢查，結(jié)合患者的影像學(xué)表現(xiàn)展開討論，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2018年8月在本院接受診治的11例患者作為研究對(duì)象，患者中男女比例為3：8，年齡在45-71歲之間，年齡均數(shù)為（29.93±2.15）歲。所有患者均了解調(diào)查研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書，且獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

為所有患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，三大血常規(guī)，肝腎功能及女性全套均正常。為患者實(shí)施彩超檢查，右側(cè)附件區(qū)實(shí)質(zhì)不均質(zhì)回聲，性質(zhì)待檢查。為患者實(shí)施MRI平掃與增強(qiáng)掃描，應(yīng)用磁共振成像，腹部線圈。常見的MR成像主要包含壓制橫斷面，矢狀面及冠狀面。序列為T1WITR 150-220msm，TE 1.5-11.5ms，T2WITR 300-4800msm，TE 94.5-105ms，層厚為5.0mm，層距在0.5-3.0mm之間，矩陣為94.5-105mm，F(xiàn)OV為24*24cm至26*26cm，對(duì)比劑為扎噴酸葡萄胺注射液，劑量為10ml。在CT掃描后實(shí)施增強(qiáng)掃面，造影劑為碘海醇，劑量為50ml。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)特征進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)檢查結(jié)果

影像學(xué)檢查下，能夠觀察到患者上矢狀竇受到壓迫，腫塊能夠觀察到引流靜脈?；颊咦箅殴巧隙问艿狡茐模吘壞：隣?，骨皮質(zhì)變薄，內(nèi)側(cè)能夠觀察到骨膜反應(yīng)。MRI檢查下，能夠觀察到左上臂存在組織腫塊，邊界清晰，將T1WI存在等信號(hào)，且能夠看到不規(guī)則的條狀信號(hào)。T2WI呈現(xiàn)出高信號(hào)，不均勻狀態(tài)，能夠觀察到T2WI高信號(hào)影征，肱骨骨質(zhì)受到破壞，密度具有差異。在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描后，腫塊呈現(xiàn)出不均勻顯著強(qiáng)化的特征，全身骨骼呈現(xiàn)出左肱骨上段異常的特征，顯影劑分不灶。

2.2 手術(shù)與病理檢查結(jié)果

手術(shù)中觀察到腹盆腔存在少量粘連的情況，松解粘連，進(jìn)入腹腔探查包塊來(lái)源于盆底偏右側(cè)，大致面積為6.0cm*4.5cm*4.0cm，質(zhì)地較硬。包塊固定，活動(dòng)效果較差，和子宮、膀胱及右輸尿管關(guān)聯(lián)密切。包塊周圍未見顯著重大淋巴結(jié)，打開側(cè)腹膜，暴露部分包塊，能夠看到血供比較豐富，在觸碰后比較容易出血。包塊包膜不夠完整，和周圍組織粘連固定。

手術(shù)中取1.0cm*0.5cm大小組織送術(shù)中冰凍，提示脂肪組織與纖維組織。再次剝離包塊難度較大，出血量較大，手術(shù)切除包塊的難度較大。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，術(shù)后定期復(fù)查，檢查包塊情況，必要情況下實(shí)施介入治療。病理檢查顯示，右盆腔惡性腫瘤，考慮為腺泡狀軟組織肉瘤。

3 討論

腺泡狀軟組織肉瘤是一種分化方向不夠清晰的腫瘤，女性患者數(shù)量居多，且15歲至35歲為高發(fā)病人群，兒童與中老年人數(shù)量較少[3]?；颊甙l(fā)病位置多在下肢與軀干，兒童可見于頭頸部位置[4]?；颊甙l(fā)病期間腺泡狀軟組織肉瘤具有無(wú)疼痛生長(zhǎng)的特征，故而患者在入院檢查期間，腺泡狀組織肉瘤體積多已經(jīng)較大，且因?yàn)榛颊咴缙诎Y狀不夠明顯，致使患者出現(xiàn)遲發(fā)型轉(zhuǎn)移的特征，最后轉(zhuǎn)移到患者全身，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果。

影像學(xué)X線檢查方式下，能夠看到患者骨質(zhì)破壞情況、骨膜反應(yīng)狀態(tài)以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等[5]。CT檢查下則能夠觀察到是否存在特異性反應(yīng)，多數(shù)患者存在軟組織腫塊，密度較低，且呈現(xiàn)出不均勻的特征。CT檢查下可以明確患者周圍骨質(zhì)是否受到破壞，增強(qiáng)掃描期間通常不會(huì)呈現(xiàn)出均勻強(qiáng)化的特征。MRI檢查下，能夠看到T1WI和T2WI呈現(xiàn)出高信號(hào)特征，在強(qiáng)化區(qū)域內(nèi)能夠看到較為緩慢的血流狀態(tài)。在組織學(xué)檢查后，能夠看到瘤內(nèi)外膨大的靜脈與較多的空信號(hào)，且呈現(xiàn)出迂曲流的快速血流狀態(tài)。本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，MRI表現(xiàn)為上矢狀竇受到壓迫，腫塊能夠觀察到引流靜脈。

綜合上述內(nèi)容，腺泡狀軟組織肉瘤患者影像學(xué)特征突出，可以結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)等進(jìn)行綜合分析，提升臨床診斷的準(zhǔn)確性，建議推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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