摘要：目的：護(hù)理和干預(yù)因?yàn)槟X梗塞造成的老年癡呆患者，對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行深度研究。方法：2014年4月到2015年5月，把本院的神經(jīng)內(nèi)科分成兩組，144位腦梗塞造成的癡呆患者歸為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，即常規(guī)的護(hù)理組和綜合性的護(hù)理組兩組，各組有72位患者。結(jié)果：常規(guī)的護(hù)理組可以達(dá)到90.3%的有效程度，綜合性的護(hù)理組達(dá)到72.2%的有效程度，前者遠(yuǎn)大于后者，得到明顯的差異和區(qū)別：前者和后者的家屬滿意程度是81.9%，94.4%，并不呈現(xiàn)相同趨勢(shì)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有很大的含義。結(jié)論：綜合的護(hù)理對(duì)于腦梗塞造成的老年癡呆患者來(lái)說(shuō)，可以改變他們的現(xiàn)狀，有很好治療效果，同時(shí)使家屬親戚安心。

關(guān)鍵詞：老年癡呆患者；綜合性護(hù)理；腦梗塞

缺血性腦卒中是腦梗塞的別稱(chēng)，部分的腦組織壞死在很大程度上是因?yàn)槿毖酢⒀貉h(huán)問(wèn)題等原因，受到阻礙的還有神經(jīng)功能。50歲以上的中老年人容易患上這類(lèi)病癥，長(zhǎng)期以來(lái)的認(rèn)知功能回受到嚴(yán)重?fù)p害，并且無(wú)法逆轉(zhuǎn)，老年梗塞性的癡呆癥是患者的常見(jiàn)的病癥。記憶模糊，語(yǔ)言不清，行動(dòng)不便等行為和特征會(huì)逐漸在患者身上表現(xiàn)出來(lái)，并且女性發(fā)病的幾率會(huì)更高，通常數(shù)量高于男性患者的數(shù)量?；疾≌叩纳硇亩紩?huì)受到創(chuàng)傷，家屬也不可避免的受到各種外在和內(nèi)在的影響。本院在神經(jīng)內(nèi)科上有良好的臨床效果，老年梗塞癡呆患者應(yīng)當(dāng)被施于針對(duì)性的綜合護(hù)理，以下為報(bào)告。

1.一般資料與方法。

1.1資料：2014年4月到2015年5月在本院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的144位患者，都是老年癡呆患者，并且由腦梗塞導(dǎo)致患病。第一組72位患者中有49位男性，23位女性，年齡都在59歲到77歲中間，平均年齡是65.2±9.1歲；其中，患病原因是一次患病的有15位，27位反復(fù)卒中癡呆，11位酒后患病，硬化動(dòng)脈的有19位。第二組有72位患者，其中有22位男性，50位女性，歲數(shù)都在57到78中間，平均年齡是64.7±8.9；患病原因有13位是一次卒中，39位反復(fù)癡呆，10位酒后發(fā)病，20位動(dòng)脈硬化。在兩組中看不出明顯的差別，患病癥狀基本相同，性別年齡等基本信息大致一致，且文化水平和經(jīng)濟(jì)情況也在相近區(qū)間，控制較大變量，研究結(jié)果較為真實(shí)。

1.2方法：第一種方法是常規(guī)的護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理主要建立在檢查血壓的變化和對(duì)飲食進(jìn)行護(hù)理上。腦血栓產(chǎn)生的一個(gè)重要原因就是血壓過(guò)高，所以想要預(yù)防腦梗塞首先要注意患者的血壓，盡量讓患者的血壓保持在正常的范圍。護(hù)士應(yīng)該告訴患者保持穩(wěn)定的心態(tài)，為患者每日測(cè)量血壓值，并且記錄下患者的血壓數(shù)據(jù)狀況，用深呼吸的方式來(lái)保持心態(tài)。若出現(xiàn)高血壓，應(yīng)該及時(shí)的用藥物進(jìn)行治療，降低血壓。在飲食方面，應(yīng)該重視飲食的護(hù)理來(lái)降低血脂的量。在服用降低血脂的藥物的同時(shí)，還要配合飲食的護(hù)理進(jìn)行健康的降低血脂。首先不能讓患者接觸太咸，脂肪太高和熱量太多的事物，患者應(yīng)當(dāng)盡量實(shí)用蔬菜水果，奶制品和豆制品等等來(lái)保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入是均衡的。在保證飲食的均衡的同時(shí)，要根據(jù)患者的口味對(duì)食物進(jìn)行調(diào)整，但是盡量使用清淡的烹飪方法。在日常中，護(hù)士要多進(jìn)行血脂測(cè)試，將血脂調(diào)節(jié)到正常的水平。在平時(shí)應(yīng)當(dāng)多和患者進(jìn)行溝通，讓患者積極配合護(hù)理者進(jìn)行治療，以達(dá)到最好的治療效果。

第二種方法是綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理首先要增強(qiáng)防護(hù)的強(qiáng)度，盡量減少意外的發(fā)生。部分老年癡呆的患者的行為異常，可能會(huì)給自己或者身邊的帶來(lái)或多或少的傷害和麻煩，護(hù)理者應(yīng)該更多的注意他們的精神狀態(tài)和留意他們的行為。第一步是對(duì)患者的生活環(huán)境做好保險(xiǎn)工作，使患者遠(yuǎn)離電源，火，電等危險(xiǎn)的因素。同時(shí)盡力讓患者自己完成日常生活所需的活動(dòng)，穩(wěn)定他們的情緒，在他們情緒不穩(wěn)定的時(shí)候可以用藥物進(jìn)行安撫。在患者身上夾帶自己的信息，家人信息，住址信息等，防止患者走丟，方便進(jìn)行尋找。其次是對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防。老年人因?yàn)榛疾￠L(zhǎng)期躺在床上，容易情緒低落，不愿意進(jìn)行活動(dòng)，在床上長(zhǎng)期保持相同姿勢(shì)，容易感染皮膚，這時(shí)候壓瘡產(chǎn)生的幾率就比較高。護(hù)理者在對(duì)其照顧的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)的觀察其皮膚狀況，告訴患者應(yīng)當(dāng)多活動(dòng)，并且做好皮膚狀況的檢查，定期進(jìn)行皮膚護(hù)理和清潔。對(duì)于情況相對(duì)嚴(yán)重的患者，可以把床換成氣墊式床，床品應(yīng)當(dāng)定期更換，避免細(xì)菌的滋生。每2到3個(gè)小時(shí)就要進(jìn)行輔助翻身，用酒精對(duì)身體被壓住的部位進(jìn)行擦拭，做好詳細(xì)記錄?？梢赃M(jìn)行按摩來(lái)配合藥物治療，幫助恢復(fù)功能。第三點(diǎn)是對(duì)語(yǔ)言功能進(jìn)行鍛煉。語(yǔ)言功能的障礙會(huì)不同程度的發(fā)生在不同患者的身上，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生說(shuō)話表達(dá)不清，語(yǔ)言不通暢，不流利的情況，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言矯正訓(xùn)練。可以對(duì)發(fā)生的部位進(jìn)行刺激，比如喉嚨，舌頭，唇部等部位；向患者做出正確的口型作為示范，幫助進(jìn)行矯正；帶領(lǐng)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口語(yǔ)發(fā)音訓(xùn)練，進(jìn)行日常的練習(xí)；將常見(jiàn)的對(duì)話作為聽(tīng)力進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，讓患者跟著聽(tīng)力進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)患者的智力、語(yǔ)言能力、生活能力等把患者分為五個(gè)等級(jí)：一級(jí)：輕微癡呆，和正常人處于接近狀態(tài)；二級(jí)：能力有輕微衰退的狀態(tài)；三級(jí)：生活不能自理，需要家人照顧；四級(jí)：許多功能產(chǎn)生障礙，精神受到嚴(yán)重干擾；五級(jí)：基本沒(méi)有生活自理的能力，生命狀態(tài)處于被動(dòng)的維持。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。最終患者的情況都由SPSS17.0軟件來(lái)最終分析，利用了參數(shù)來(lái)對(duì)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性顯著水平是P<0.05。

2.結(jié)果

3.討論

護(hù)理者在患者的康復(fù)過(guò)程中起著很重要的作用，護(hù)士要根據(jù)患者的狀況制定不同的護(hù)理計(jì)劃。從表中可知，個(gè)性化的護(hù)理對(duì)患者和家屬都產(chǎn)生更好的效果，應(yīng)該積極的實(shí)施綜合性護(hù)理。

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