摘要：脊髓栓系綜合征是一種神經(jīng)外科比較常見的疾病，目前認(rèn)為，導(dǎo)致脊髓栓系綜合征的原因較多，主要有：終絲異常增粗增大、先天性椎管發(fā)育不良等，主要的病理基礎(chǔ)是上位神經(jīng)元病變，腰骶髓氧化以及代謝受損。脊髓栓系綜合征主要以手術(shù)治療為主。因此，通過本文對(duì)于手術(shù)前后的護(hù)理工作進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：脊髓栓系綜合征；圍手術(shù)期；手術(shù)治療；護(hù)理

1資料與方法

1.1臨床資料

患者16歲，患者的主要臨床表現(xiàn)是右下肢肌肉萎縮，病程為1年，患者主訴右下肢間斷出現(xiàn)無力感，右小退肌肉萎縮，并且出現(xiàn)排尿時(shí)間改變。通過檢查發(fā)現(xiàn)患者為脊髓栓系綜合征，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理主要包括備皮保證手術(shù)區(qū)域的皮膚符合手術(shù)的要求、測量生命體征主要目的是判斷患者是否適合手術(shù)、心理護(hù)理的主要目的是提高患者的依從性，減輕患者的焦慮，保證患者的休息質(zhì)量、健康教育等，這些護(hù)理措施對(duì)于保證患者能夠順利地實(shí)施手術(shù)具有重要的作用。為了避免患者出現(xiàn)緊張焦慮，在手術(shù)之前告知患者手術(shù)的主要目的，大概的時(shí)間以及配合手術(shù)的方法等，從精神上給予鼓勵(lì)，消除患者的緊張和焦慮。

術(shù)后護(hù)理

體位護(hù)理是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)，因?yàn)榛颊叩氖中g(shù)部位的特殊性，術(shù)后避免脊柱扭轉(zhuǎn)影響神經(jīng)功能。為了避免患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛，在術(shù)后的6小時(shí)之內(nèi)，囑患者去枕平臥，防止顱內(nèi)壓升高引起頭痛。由于患者術(shù)后需要長時(shí)間的臥床，因此，需要積極的預(yù)防壓瘡，主要措施是兩小時(shí)給患者翻身一次，翻身的過程當(dāng)中需要使患者的頭和軀干始終保持在同一水平線，因此需要兩名以上護(hù)理人員給患者翻身。對(duì)于受壓部位的皮膚情況需要進(jìn)行密切的觀察，主要目的是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡，采取相應(yīng)的措施。由于患者術(shù)后一般會(huì)留置引流管，因此在術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于引流管的護(hù)理，主要包括防止感染、防止阻塞，密切觀察引流量以及引流液的顏色和性質(zhì)等。對(duì)于術(shù)后的切口護(hù)理主要以預(yù)防感染為主，發(fā)現(xiàn)有滲血滲液的情況時(shí)，應(yīng)該通知醫(yī)師。

功能鍛煉的護(hù)理

早期術(shù)后活動(dòng)的護(hù)理理念已經(jīng)在臨床外科護(hù)理工作當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用，術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉有種減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)于預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥具有積極的意義。此外，術(shù)后功能鍛煉能夠使患者盡快的恢復(fù)肢體的功能，縮短住院的時(shí)間，同時(shí)也有利于患者的心理健康。對(duì)于脊髓栓系綜合征術(shù)后的患者而言，術(shù)后早期需要進(jìn)行肢體伸縮訓(xùn)練，主要目的是預(yù)防再次發(fā)生脊髓栓系綜合征，同時(shí)也能夠起到避免術(shù)后黏連的效果。腰背肌鍛煉的主要目的是使患者的肢體功能得到盡快的恢復(fù)。腰背肌鍛煉的時(shí)間是術(shù)后72小時(shí)，鍛煉的頻率是每天3-4次，直腿抬高練習(xí)的時(shí)間是術(shù)后五天，鍛煉的原則是不疲勞。

2討論

脊髓栓系綜合征是神經(jīng)外科護(hù)理當(dāng)中的重要疾病，手術(shù)治療被認(rèn)為是目前最有效的治療方法。在手術(shù)治療的過程當(dāng)中，科學(xué)的護(hù)理使手術(shù)治療的過程能夠順利地進(jìn)行。在護(hù)理工作當(dāng)中，術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理是護(hù)理工作當(dāng)中的主要部分。脊髓栓系綜合征的術(shù)前護(hù)理主要包括體位護(hù)理、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、心理護(hù)理等，主要目的是以適應(yīng)術(shù)后需要為主，主要包括：指導(dǎo)患者床上使用便盆，體位護(hù)理等，這些能夠滿足術(shù)后患者的護(hù)理需要。在術(shù)后的護(hù)理方面，主要重點(diǎn)是避免術(shù)后并發(fā)癥和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。避免并發(fā)癥的護(hù)理措施主要有：監(jiān)測體溫、觀察引流情況以及定時(shí)翻身等，主要避免壓瘡、感染以及引流管阻塞或者發(fā)生局部的感染等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生并且遵醫(yī)囑給藥。術(shù)后的功能鍛煉是縮短患者的住院時(shí)間的重要措施，術(shù)后早期進(jìn)行鍛煉一方面有利于術(shù)后功能恢復(fù)，避免長期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，有利于減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。從促進(jìn)患者的心理健康的角度而言，早期進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉有助于患者更早的恢復(fù)身體的功能，減少對(duì)照顧著的依賴，早日恢復(fù)自己照顧自己的能力，從而有助于使患者盡快擺脫依賴他們的狀態(tài)。術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉的優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)被臨床廣泛的認(rèn)同，對(duì)于脊髓栓系綜合征的患者而言，早期進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉一方面具有預(yù)防局部黏連的作用，對(duì)于患者的康復(fù)有利。從另一個(gè)角度講，術(shù)后早期功能鍛煉能促進(jìn)患者的神經(jīng)最快的恢復(fù)，對(duì)于改善患者的自我照顧能力，改善心理狀態(tài)具有積極的意義。脊髓栓系綜合征的護(hù)理具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在護(hù)理工作當(dāng)中應(yīng)該嚴(yán)格掌握板狀翻身的技巧，使患者的頭和軀干始終處于同一條水平線上，防止神經(jīng)功能受到損傷。術(shù)后對(duì)于患者的精神狀態(tài)以及肢體的感覺應(yīng)該重點(diǎn)的觀察，以便于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能損傷，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，導(dǎo)致神經(jīng)功能受到影響。術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)是防止并發(fā)癥以及加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。

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