摘要：目的：觀察護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)在急診科的應(yīng)用效果。方法：選取我院急診科2017年6月～2018年7月在職的25名護(hù)士作為研究對(duì)象，以2018年1月為節(jié)點(diǎn)開(kāi)展層級(jí)培訓(xùn)，對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士綜合能力改善效果。結(jié)果：層級(jí)培訓(xùn)實(shí)施后25名護(hù)士綜合素質(zhì)總評(píng)分較實(shí)施前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診科中層級(jí)培訓(xùn)有助于提高護(hù)士綜合素質(zhì)，值得在今后工作中加以推廣使用。

關(guān)鍵詞：急診科；層級(jí)培訓(xùn)；綜合素質(zhì)

急診科是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中急危重癥患者最集中、病種最齊全、搶救和管理任務(wù)最重的科室，也是所有急診患者入院的必經(jīng)之路。近些年來(lái)急危重癥發(fā)病率不斷增加，使得急診科護(hù)士面臨的工作壓力隨之增加，業(yè)務(wù)技能水平及綜合素質(zhì)不足的問(wèn)題日漸涌現(xiàn)，越發(fā)難以滿足臨床工作需求。層級(jí)培訓(xùn)是一種現(xiàn)代化、科學(xué)化的培訓(xùn)理念，按照培訓(xùn)對(duì)象的職務(wù)、技能、受教育程度等進(jìn)行區(qū)分并予以針對(duì)性培訓(xùn)，旨在全面提升綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)技能水平的目的[1]。為觀察護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)在急診科的應(yīng)用效果，本次研究?jī)?nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2017年6月～2018年7月在職的25名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，年齡20歲～45歲，平均年齡（37.25±1.25）歲；受教育程度：大專18名、中專7名；職稱：初級(jí)護(hù)士15名、初級(jí)護(hù)師9名、主管護(hù)師1名；護(hù)齡：<6個(gè)月9名、6個(gè)月～5年5名、>5年1名。。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得護(hù)理專業(yè)初級(jí)（士）資格證書(shū)者；（2）研究時(shí)間段內(nèi)在職者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)護(hù)士；（2）不同意此次研究方案內(nèi)容。

1.2 方法

在征得所有急診科護(hù)士知情同意下于2018年1月開(kāi)展層級(jí)培訓(xùn)，內(nèi)容如下：（1）護(hù)士分層。在收集所有護(hù)士資料后根據(jù)護(hù)齡進(jìn)行分層，具體分為初級(jí)及高級(jí)兩個(gè)層次。初級(jí)層次涵蓋初級(jí)護(hù)士和（或）護(hù)齡在6個(gè)月以內(nèi)者，高級(jí)層次涵蓋初級(jí)護(hù)師及以上和（或）護(hù)齡>6個(gè)月者。（2）設(shè)定培訓(xùn)目標(biāo)。本次研究中開(kāi)展的層級(jí)培訓(xùn)目的在于提高急診科護(hù)士綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)技能水平，進(jìn)一步夯實(shí)日常工作所需要掌握的技術(shù)及專業(yè)知識(shí)，以便于為急診患者提供專業(yè)、全面、周到、系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。（3）制定培訓(xùn)內(nèi)容。層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)及實(shí)踐技能兩部分。初級(jí)層次的急診護(hù)士重點(diǎn)圍繞急救工作中必備的知識(shí)、容易存在問(wèn)題的環(huán)節(jié)、需要掌握的操作技術(shù)、儀器設(shè)備的運(yùn)用（呼吸機(jī)、輸液泵、血?dú)夥治鰞x、除顫儀等醫(yī)療器械）、急救流程、溝通與預(yù)檢分診技巧、醫(yī)院及科室規(guī)章制度等展開(kāi)培訓(xùn)，旨在夯實(shí)基礎(chǔ)，提高知識(shí)儲(chǔ)備[2]。高級(jí)層次的急診護(hù)士同樣開(kāi)展上述內(nèi)容的學(xué)習(xí)，但其重點(diǎn)集中于實(shí)踐技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，尤其是突發(fā)意外的處置、急救預(yù)案的制定與實(shí)施、預(yù)見(jiàn)及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、分析及解決問(wèn)題等。初級(jí)層次在完成本級(jí)別培訓(xùn)并由培訓(xùn)人員考核通過(guò)后在進(jìn)行高級(jí)培訓(xùn)。所有急診科護(hù)士均通過(guò)考核方可上崗作業(yè)。（4）培訓(xùn)方法與形式。急診科護(hù)士的層級(jí)培訓(xùn)通過(guò)階段性培訓(xùn)得以實(shí)現(xiàn)，具體的培訓(xùn)形式為集中培訓(xùn)、一對(duì)一培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

將綜合素質(zhì)總評(píng)分選為觀察指標(biāo)，采用綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)量表測(cè)定，包括分析能力、解決問(wèn)題能力、預(yù)見(jiàn)能力、溝通能力4個(gè)維度，單維度亞總分25分，總評(píng)分100分，分?jǐn)?shù)越高表明綜合素質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

層級(jí)培訓(xùn)實(shí)施后25名護(hù)士綜合素質(zhì)總評(píng)分較實(shí)施前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著急診科護(hù)士工作壓力的加大以及工作強(qiáng)度的提高，后者參與職業(yè)技能培訓(xùn)的時(shí)間大幅縮短，使得急診科護(hù)士在業(yè)務(wù)技能水平方面普遍存在著不足的情形，面對(duì)著急診患者日漸高漲的護(hù)理需求，二者之間的差距日漸拉大，所以提高急診科護(hù)士綜合素質(zhì)已經(jīng)成為迫在眉睫的問(wèn)題。

層級(jí)培訓(xùn)已經(jīng)成為當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用的培訓(xùn)手段，在內(nèi)科、外科、兒科等科室中取得了理想的應(yīng)用效果，其所具有的提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能水平的作用日漸凸顯，將其應(yīng)用于急診科無(wú)疑有助于解決急診科護(hù)士綜合素質(zhì)偏低的問(wèn)題。

本次研究中25名急診科護(hù)士經(jīng)層級(jí)培訓(xùn)，綜合素質(zhì)總評(píng)分由（69.37±1.23）分提高至（92.38±1.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），據(jù)此表明急診科應(yīng)用層級(jí)培訓(xùn)確實(shí)能夠提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。之所以得出該論斷，原因在于層級(jí)培訓(xùn)注重護(hù)士的適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力，通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層并開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)，有助于全面提升后者的分析能力、解決問(wèn)題能力、預(yù)見(jiàn)能力、溝通能力[3]。

綜上所述，在急診科中層級(jí)培訓(xùn)有助于提高護(hù)士綜合素質(zhì)，值得在今后工作中加以推廣使用

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭玉梅，張曉霞，張彥芳，陳來(lái)秀，宋亞平.護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)與考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（17）：142-143.

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