摘要：目的：對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療后的護(hù)理要點進(jìn)行探究。方法：選取的研究對象為使用無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺病患者60例，在我院的治療時間為2015年12月到2016年12月之間。采用抽簽的方式將患者分為兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理，為對照組，另一組采用綜合護(hù)理措施，為觀察組，兩組患者均為40例。將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的總有效率為90%，顯著高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對于采用無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺病患者來說，采用綜合護(hù)理措施能夠顯著改善治療效果，具有臨床借鑒意義。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；重癥呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；護(hù)理

近幾年來，隨著我國社會老齡化的加重，患有慢性阻塞性肺病的患者人數(shù)也隨之增多。慢性阻塞性肺病是常見的肺部疾病，主要表現(xiàn)為呼吸不暢和感染等，嚴(yán)重拉低了我國居民的平均生活質(zhì)量[1]。因此，臨床上對于慢性阻塞性肺病的治療和護(hù)理十分重視。本研究主要對慢性阻塞性肺病采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的效果進(jìn)行分析，特選取60例患者作為研究對象，并取得了較好的成效，下面是本研究的基本步驟。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為使用無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺病患者60例，在我院的治療時間為2015年12月到2016年12月之間。采用抽簽的方式將患者分為每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡28-79歲，均值為（58.5±7.6）歲；觀察組中男女均為15例，年齡29-80歲，均值為（58.8±7.4）歲。在性別、年齡等有關(guān)臨床信息上，兩組間的情況相似，可以進(jìn)行比較（p>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括健康教育、清除口鼻分泌物、呼吸道護(hù)理、調(diào)節(jié)氧氣面罩等。

觀察組采用綜合護(hù)理措施。具體包括：（1）心理護(hù)理。很多畫著在接受無創(chuàng)呼吸機治療前會產(chǎn)生不安、恐懼的心理，因此護(hù)理人員要針對患者的不良情緒，采取正確和合適的方式告知患者治療的目的、過程和無創(chuàng)性，消除患者的緊張和心理負(fù)擔(dān)。在實施無創(chuàng)呼吸機治療的過程中，由于佩戴氧氣面罩的原因，患者會出現(xiàn)無法用言語交流的情況，并因此產(chǎn)生一定的焦慮情緒，護(hù)理人員可通過手勢、筆談等方式和患者溝通，及時了解患者的訴求，提高患者的安全感。（2）體位護(hù)理。護(hù)理人員在患者治療期間要協(xié)助患者調(diào)整為合適的體位，確?；颊哳^肩頸在同一水平線上，保證口鼻暢通，告知患者半臥位休息。告知患者控制飲食的量，不要過飽。以免影響體位的選擇，造成誤吸等事件。（3）病情觀察。在患者治療期間，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征狀態(tài)，包括呼吸頻率、脈搏、血氧飽和度、面色、體溫等等，定時協(xié)助患者排痰，清除口鼻內(nèi)的分泌物，如出現(xiàn)并發(fā)癥要及時告知醫(yī)生進(jìn)行緊急治療。（4）并發(fā)癥護(hù)理。隨時調(diào)整固定張力和位置，偶爾將氧氣面罩打開來適當(dāng)緩解患者的癥狀，告知和鼓勵患者主動咳嗽。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對兩組患者護(hù)理后的總有效率進(jìn)行比較。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀基本消失，呼吸功能和血氣分析指標(biāo)無異常；有效：癥狀體征顯著減輕，呼吸功能和血氣指標(biāo)改善超過1/2.無效：癥狀體征、呼吸功能和血氣指標(biāo)無明顯改善或加重?？傆行?顯效+有效之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)上的分析和處理，分別使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計量資料和計數(shù)資料，并采用t和x2檢驗，當(dāng)p<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的總有效率為90%，顯著高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

慢性阻塞性肺病患者由于疾病的原因?qū)υ斐傻挚沽ο陆?，因此容易受外界環(huán)境變化所影響而受到不良刺激，增加呼吸道感染和呼吸衰竭的可能性[3]。從目前的情況看來，慢性阻塞性肺病的治療方法通腸胃無創(chuàng)呼吸機治療，且效果較為明確。臨床治療原則以改善通氣障礙為主[4]。有研究顯示，患者使用無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行治療后能夠顯著改善后期生活質(zhì)量，預(yù)防疾病蔓延和發(fā)展[5]。采用綜合護(hù)理措施，首先要改善和消除患者的不良心理狀態(tài)，提高患者對疾病和治療的正確認(rèn)知。同時，應(yīng)該密切的關(guān)注患者的各項生命體征變化，定時清理口鼻、翻身和調(diào)整體位坐姿，提高患者的護(hù)理舒適度。研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為90%，顯著高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對于采用無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺病患者來說，采用綜合護(hù)理措施能夠顯著改善治療效果，具有臨床借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

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