摘要：急診科護士作為急診的一線工作人員，工作強度大，工作任務(wù)重，工作時間隨機性大，并且具體工作內(nèi)容對其所具備的治療水平有極高的要求，因此急癥科護士在工作中往往會面臨巨大風(fēng)險，主要是醫(yī)患糾紛這一風(fēng)險。本文主要簡單探討急診科護士在工作中遇到的風(fēng)險以及其規(guī)避的措施。

關(guān)鍵詞：急診科；護理；風(fēng)險；規(guī)避

一、急診科護理

急診指的是是緊急情況下的治療。分為緊急救治和搶救。它的存在保證了我們在突發(fā)疾病、意外傷害時，能在最快時間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的救治。綜合上述情況，可以說明急診護理是一項具有高風(fēng)險的工作，極易造成醫(yī)患糾紛。因此如何對急診科護士進行風(fēng)險規(guī)避，正確判斷、識別急診中的風(fēng)險情況并且能有效、系統(tǒng)地消除急診中的風(fēng)險事件的發(fā)生是目前急診科室所要處理的重點。

二、急診護理風(fēng)險因素

（一）護理人員因素

1、護士經(jīng)驗缺乏，技術(shù)水平不高

護士在急診工作中有時會因為隨機性過大的因素而導(dǎo)致緊張，進而暴露出自己技術(shù)水平欠缺的弱勢。由于急診工作的性質(zhì)決定，在急診崗位上的護士基本上不可能是年齡較大，經(jīng)驗豐富的護士，往往是一些較為年輕的、缺乏護理臨床經(jīng)驗的新護士，他們年輕具有較好的體力，但也存在著經(jīng)驗不足的缺點。而急診病人的病癥相對復(fù)雜，缺乏經(jīng)驗的護士會在接收病人時對其病癥觀察不全面，使對其的病癥判斷出現(xiàn)誤差，而延誤其病情對后續(xù)治療造成惡劣影響。甚至某些新護士還對醫(yī)療器械不熟悉，可能出現(xiàn)誤操作的情況威脅病患的生命安全。

2、護士風(fēng)險意識不足

護理人員對于急診的風(fēng)險意識也比較欠缺，目前我國對于護士的上崗風(fēng)險管理措施的培訓(xùn)基本為零。因此急診護士的危機意識與風(fēng)險意識也較低，當(dāng)然也就不能很好地規(guī)避風(fēng)險。護士在操作中具有隨意性，對于患者的各項治療措施都可能沒有按照正規(guī)合理的操作手段，忽視與患者的溝通與交流，形成了醫(yī)患糾紛的隱患。在護理過程中護士也往往不會進行非常詳細合理的記錄，為后續(xù)在糾紛中的取證證明沒有做好充足合理的準備，缺乏對自己的保護也會對醫(yī)院的聲譽造成不良影響

3、護士與患者溝通不足

護士在急診過程中由于事發(fā)突然通常都不會與病患進行非常詳細的交流，甚至可能因為自身的情緒原因不會對病患抱有比較溫和的態(tài)度，因此也會使病患難以對后續(xù)醫(yī)護產(chǎn)生信賴與舒適感。而且急診中病患病情突然，時間短、要求高、矛盾多，護士很可能不會與病患的家人進行詳細手術(shù)前的風(fēng)險告知也會對后續(xù)可能發(fā)生的醫(yī)療事故而形成的醫(yī)患糾紛埋下隱患。

（二）患者因素

基本上患者在就診時是抱著對于醫(yī)生護士強烈的信任感，認為自己疾病的康復(fù)有極大可能性。因此對于護士的服務(wù)抱有極高要求。而護士實際服務(wù)護理措施與患者認知出現(xiàn)的偏差會造成醫(yī)患之間的矛盾嫌隙。而且患者在急診中往往病情變化迅速，病情難以預(yù)料，隨機性較大，對護理人員的要求高。現(xiàn)代社會中人們對于自身的生活水平要求提高，隨之對于醫(yī)護水平的要求也會提高，對于治療效果與護理態(tài)度期望值越來越高，因此急診中護士面臨的風(fēng)險也是呈現(xiàn)不斷增長的趨勢。

（三）社會制度因素

除去護士與患者，社會制度因素也是護士在急診中風(fēng)險提高的重要因素之一。在醫(yī)患糾紛發(fā)生之后目前法律上缺乏嚴密完整的制度體系規(guī)范醫(yī)患糾紛，也很難進行責(zé)任的認定。因為護理人員的在急診中的護理操作很難遵循醫(yī)院設(shè)定的醫(yī)療規(guī)范，也沒有合理的健全的監(jiān)督管理體系。比如護士在急診手術(shù)之后不及時補簽口頭醫(yī)囑，對于患者的后續(xù)治療看護管理不到位。

而且社會也沒有對此類醫(yī)患糾紛形成合理社會保障，加之社會對于弱勢群體的同情，在護士與病患之中，社會輿論通常偏向患者，因此護士在急診治療中如果沒有合理的證據(jù)說明，在醫(yī)患糾紛中護士是具有極大的風(fēng)險的。而且甚至有可能因為醫(yī)院的不作為，護士會獨立承擔(dān)醫(yī)療護理風(fēng)險。這就要求護士在急診中進行合理的風(fēng)險規(guī)避。

三、急診中護士風(fēng)險規(guī)避措施

（一）護士在急診過程中提高風(fēng)險意識

護士自身首先應(yīng)該具備風(fēng)險意識，醫(yī)院招聘護士應(yīng)該具有專業(yè)的護理水平，上崗證明，在上崗之前進行風(fēng)險意識的培訓(xùn)以及風(fēng)險意識規(guī)避措施的講解。醫(yī)院在急診中建立完善、詳細的各項制度規(guī)范，并監(jiān)督護士能按照規(guī)章制度進行規(guī)范的護理措施。包括在手術(shù)前對病患的病情詢問，對病患家屬告知手術(shù)風(fēng)險，（補簽）簽署口頭醫(yī)囑……每項護理措施護士都應(yīng)該進行詳細的有條理的規(guī)范的記錄，作為后續(xù)可能發(fā)生醫(yī)患糾紛的證據(jù)，也是對于自身的保護。對于某些高危人群，如高齡患者、有病史的患者在手術(shù)前就應(yīng)進行仔細檢測與記錄，

（二）護士加強與患者的溝通，建立良好的護患關(guān)系

在提高護士的專業(yè)水平與風(fēng)險意識的同時加強對護士在與病患交流的能力，醫(yī)院可以開展護士在與患者溝通之間技巧的培訓(xùn)。將患者從原先單純的配合治療能通過溝通變?yōu)槔斫庾鹬刂委熥o理，將醫(yī)護進程向患者公開透明化，使患者能詳細準確了解自己的病情，從而是護士與患者之間溝通更為順暢，也就可以合理規(guī)避風(fēng)險。

（三）社會建立有關(guān)保障體系

社會國家在目前的醫(yī)患關(guān)系糾紛中也要能夠有所作為。包括建立有關(guān)的監(jiān)督體制，評價體系，能在醫(yī)患糾紛中適當(dāng)保障護士的利益，不使社會輿論一味偏向患者。最好能改變護理人員一方舉證的不公平現(xiàn)象，使事實可以得到最大程度還原。規(guī)范好護理流程，在手術(shù)后及時督促醫(yī)生進行醫(yī)囑補開，把風(fēng)險降到最低。

四、結(jié)語

護士在急診中的風(fēng)險是客觀存在的，但完全有可能通過風(fēng)險規(guī)避的手段使風(fēng)險降到最低，保護自身以及醫(yī)院的利益，也使社會的醫(yī)患糾紛情況得到有效緩解，保障患者的生命安全情況也使護士能更好處理急診病情。

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