摘要：目的：針對ICU患者采用不同腸內(nèi)營養(yǎng)護理方式進行護理，分析其臨床效果。方法：選取我院2016年9月-2018年3月收治的112例需要進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的ICU患者作為研究對象，實驗組56例行以鼻腸營養(yǎng)腸內(nèi)支持，對照組56例行以鼻胃營養(yǎng)腸內(nèi)支持，對比二組患者的護理效果。結(jié)果：實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，營養(yǎng)狀況改善程度優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：給予ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，采用鼻腸營養(yǎng)腸內(nèi)支持的方式，輔以針對性的護理措施能夠有效改善患者的營養(yǎng)狀況，提升治療的安全性，該治療護理模式值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：ICU；腸內(nèi)營養(yǎng)支持；鼻腸營養(yǎng)腸內(nèi)支持；鼻胃營養(yǎng)腸內(nèi)支持；并發(fā)癥發(fā)生率；護理策略

ICU患者一般都是病情相對較重的患者，身體需要急性高分解和高代謝，需要大量的能量，而且蛋白質(zhì)分解速度很快[1-2]。但是ICU患者通常無法進行正常的飲食，這就需要給予其腸內(nèi)營養(yǎng)支持，進而有效改善患者的免疫力[3]。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年9月-2018年3月收治的112例需要進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的ICU患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分成兩組，實驗組56例，對照組56例。實驗組包括男性31例，女性25例，年齡在26-69歲之間，平均年齡為（45.22±10.66）歲，慢阻肺15例，外科手術(shù)后13例，心臟復(fù)蘇術(shù)后17例，感染性中毒休克6例，腦出血3例，腫瘤晚期2例；對照組包括男性30例，女性26例，年齡在26-68歲之間，平均年齡為（45.27±10.57）歲，慢阻肺16例，外科手術(shù)后14例，心臟復(fù)蘇術(shù)后15例，感染性中毒休克5例，腦出血3例，腫瘤晚期3例。二組患者的年齡、性別、患病類型等一般資料沒有基本差異，可以進行統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05。

二組患者均自愿參與本次研究，簽署了相關(guān)的知情同意書，符合我院的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2方法

對照組患者行以鼻胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式，鼻胃管置管后，為患者滴注葡萄糖鹽水，第一天500mL，第二天500mL，第三天1000mL，第四天1500mL，速度控制為20-40滴/min；實驗組患者行以鼻腸營養(yǎng)腸內(nèi)支持方式，通過螺旋形胃腸營養(yǎng)管進行插管治療，滴注藥物同對照組。

護理策略：對二組患者統(tǒng)一行以針對性的護理措施，包括營養(yǎng)支持之前，先為患者選擇合適的鼻腸管或是鼻胃管，鼻胃管使用時間通常不超過45d，鼻腸管沒有特殊情況并不更換，導(dǎo)管的通暢性和完整性注意檢查確認(rèn)，插管期間注意固定好位置，避免出現(xiàn)脫落，使用時則需要對導(dǎo)管進行定期消毒處理。若是患者壓迫導(dǎo)管，可能會導(dǎo)致營養(yǎng)液反流或是堵塞情況，這時就要注意觀察患者的情況，避免出現(xiàn)這類問題。腸內(nèi)營養(yǎng)支持之后，護理人員應(yīng)當(dāng)定期更換導(dǎo)管，保持衛(wèi)生，確定患者的恢復(fù)情況已經(jīng)吸收營養(yǎng)液的效果。另外，對于患者的心理健康需要進行一定的教育輔導(dǎo)，盡量幫助患者保持健康向上的心態(tài)，積極配合治療。對于并發(fā)癥的護理，患者在腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的過程中，很可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘、營養(yǎng)液倒流等問題，甚至出現(xiàn)導(dǎo)管脫落或是堵塞現(xiàn)象，針對這類問題，護理人員需要在營養(yǎng)液輸注過程中保證患者上半身抬高，呼吸道保持通常，胃內(nèi)部氣壓穩(wěn)定，同時保證導(dǎo)管衛(wèi)生情況，營養(yǎng)液配制和注入都需要根據(jù)患者的實際情況隨時調(diào)整，針對可能出現(xiàn)躁動的患者，要對其進行固定，避免患者因為活動過度而導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比二組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及營養(yǎng)狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究統(tǒng)一采用SPSS23.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，若是計算出P<0.05就代表差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1二組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%（3/56），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.86%（10/56），實驗組低于對照組， =4.26，P=0.04<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2二組患者的營養(yǎng)情況對比

二組患者治療后營養(yǎng)情況顯著優(yōu)于治療前，而且實驗組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具體見下表1所示。

3 討論

腸內(nèi)營養(yǎng)支持是一種比較常見的營養(yǎng)支持方式，對比場外支持更為安全，而且也更加適合人體，不容易出現(xiàn)不耐受問題[4]，但是這種治療方式有可能會為患者帶來不良反應(yīng)，臨床中需要配合針對性的護理措施[5]。

本研究中，實驗組和對照組二組患者都采用了營養(yǎng)支持的治療方案，其中實驗組選擇的鼻腸營養(yǎng)支持方式治療效果好，而且并發(fā)癥發(fā)生率也更低，這表明實驗組選用的治療方式更適合應(yīng)用在ICU治療中，輔以合適的護理手段能夠促進患者恢復(fù)，該治療和護理模式值得在臨床中推廣使用。

結(jié)語：

綜上所述，對于ICU患者，采用鼻腸營養(yǎng)支持方式并輔以針對性的護理策略能夠有效改善患者的營養(yǎng)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，該方案適合在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]米元元，沈月，郝彬等.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的循證護理實踐[J].中華護理雜志，2017，52（11）：1291-1298.

[2]鄭秋蘭，張傳來，范定容.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉護理的研究進展[J].護理管理雜志，2017，17（09）：640-643.

[3]李倩，周貴萍.ICU患者不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式的護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（35）：98-99.

[4]賈會哲，成玉紅，譚曉歡.集束化護理策略對預(yù)防ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：239-240.

[5]宋艷，王維琦.集束化護理對ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（06）：144-145.

作者介紹：屠瓊瑤，女，1989.10-，浙江臺州黃巖人，本科，護師，研究方向：重癥護理