摘要：目的：分析門診輸液室護(hù)士手消毒的重要性及護(hù)理對(duì)策。方法：采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)我院30名門診護(hù)士進(jìn)行手消毒情況調(diào)查，分析對(duì)比消毒前后護(hù)士手部所含細(xì)菌茵數(shù)來判斷消毒效果。結(jié)果：消毒后，護(hù)士手部所含細(xì)菌茵數(shù)顯著低于消毒前，其中，金黃色葡萄球菌由原來的49%降低29%，大腸桿菌由原來的24%降低至3%，且符合國家衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。消毒后的手部細(xì)菌控制量均明顯低于消毒前，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：門診輸液室護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行輸液治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手部消毒處理，從而避免及減少交叉感染。

關(guān)鍵詞：門診輸液室；護(hù)士；手消毒；調(diào)查分析；護(hù)理對(duì)策

研究表明，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作當(dāng)中，手部細(xì)菌感染率高達(dá)50%以上[1]。由于醫(yī)護(hù)人員每天都需要接觸不同疾病類型的患者，如若在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，沒有及時(shí)的進(jìn)行手部消毒，就極其容易導(dǎo)致住院患者受到細(xì)菌感染，不利于患者的身體健康。勤洗手是醫(yī)護(hù)人員必須的一項(xiàng)基本預(yù)防措施，通過洗手能夠有效的減少手部細(xì)菌，避免污染到無菌物品及清潔物品，保障患者不受交叉感染。以下采取隨機(jī)抽樣的方式對(duì)我院30名門診輸液室護(hù)士的日常手部消毒狀況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將資料數(shù)據(jù)整理如下。

1資料與方法

1.1基本資料

以我國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》為依據(jù)，采取隨機(jī)抽樣的方法對(duì)我院30名門診輸液室護(hù)士的手部消毒狀況，按照環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)規(guī)范中護(hù)理人員手的采樣檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查分析。30護(hù)理人員均為女性，年齡為23～45歲，平均年齡（28.9±1.7）歲。

1.2方式方法

對(duì)所抽取的30名門診輸液室護(hù)士分別在手部消毒之前及消毒之后，進(jìn)行手部細(xì)菌菌落變化檢測(cè)，對(duì)比分析前后結(jié)果。主要消毒過程包括：

1.2.1手部消毒

護(hù)理人員須五指合并，并使用含中和劑的無菌洗脫液棉棒對(duì)雙手進(jìn)行反復(fù)涂擦。雙手指屈面由根部至指端轉(zhuǎn)動(dòng)棉棒往返連續(xù)涂抹 2 次。除去檢查者觸摸部位，將棉棒放入含10ml中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2細(xì)菌檢測(cè)

將采樣試管在混勻器上至少振蕩20s或者手動(dòng)晃動(dòng)至少80次，使其充分的搖勻，從搖勻后的試管內(nèi)采用無菌吸管吸取lml樣品接種于滅菌平皿，平均每位樣本接種2個(gè)平皿，在各平皿之中加入15ml已溶化的溫度為45℃左右的營養(yǎng)瓊脂，在加入的過程當(dāng)中，要邊傾注邊進(jìn)行搖勻處理，最后在瓊脂凝固之后，再將其放入36℃的溫箱之中48小時(shí)，而后對(duì)其細(xì)菌總數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)士進(jìn)行消毒處理前后的手部部菌落數(shù)、金黃色葡萄球菌以及大腸桿菌數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算出總合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng) 5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（%）進(jìn)行表示，用X進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）進(jìn)行表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。

2結(jié)果

消毒處理后護(hù)士的手部菌落數(shù)較消毒前明顯降低。其中，金黃色葡萄球菌由原來的49%降低29%，大腸桿菌由原來的24%降低至3%，且符合國家衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

在臨床治療當(dāng)中，門診輸液室護(hù)士需要通過手部接觸不同疾病類型的患者，因此，護(hù)士手部極其容易受到各種細(xì)菌的感染，如若護(hù)理人員未能及時(shí)的進(jìn)行手部消毒處理，就會(huì)給患者及自身的身體健康造成嚴(yán)重的不良影響。因此，對(duì)護(hù)士手部進(jìn)行消毒殺菌處理顯得尤為必要。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，近年來我國由于醫(yī)療性感染接受治療的病例數(shù)量正在逐步增多，究其原因，就是因?yàn)樽o(hù)理人員在工作的過程當(dāng)中，缺乏細(xì)菌感染防范意識(shí)，對(duì)手部消毒清潔的重要性認(rèn)識(shí)不足，沒有及時(shí)的進(jìn)行手部消毒處理，造從而成患者受到細(xì)菌感染[3]。由于護(hù)理人員的工作量較大，且任務(wù)繁重，在實(shí)踐工作當(dāng)中，時(shí)常忽視手部清潔這一環(huán)節(jié)，另外，醫(yī)院洗手液的消毒殺菌效果較弱、洗手后使用公用的毛巾及紙巾等也是造成手部二次被污染的重要因素。此外，醫(yī)院的洗手裝置及熱氣干手機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)施不夠健全，內(nèi)部感染控制管理工作不夠到位，也是造成患者及護(hù)理人員受到交叉感染的主要原因。

本次研究表明，門診輸液室護(hù)士經(jīng)過手部消毒處理，手部細(xì)菌菌數(shù)明顯低于消毒處理之前，前后數(shù)據(jù)對(duì)比顯著，且差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。因此，醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程當(dāng)中，要提高對(duì)內(nèi)部細(xì)菌感染的管控重視，完善基礎(chǔ)消毒殺菌設(shè)施設(shè)備，如在洗手池當(dāng)中安裝自動(dòng)感應(yīng)水龍頭開關(guān)、配備熱氣烘干機(jī)以及一次性紙巾等。選用消毒殺菌效果較好的洗手液，制定嚴(yán)格的手部消毒工作規(guī)范，明確規(guī)定護(hù)士在進(jìn)行操作之前必須洗手。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)提高自身的工作責(zé)任意識(shí)，養(yǎng)成良好的先洗手、后工作的職業(yè)習(xí)慣，提高對(duì)細(xì)菌感染的專業(yè)性認(rèn)識(shí)，從而有效的避免及減少醫(yī)院內(nèi)部交叉感染病例的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳巧，張麗芬，潘婷婷. 門診輸液室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防策略分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（8）：920-921.

[2]汪建青. 門診輸液室醫(yī)院感染的影響因素與預(yù)防措施[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017（1）：135-137.

[3]毛素飛，毛小丹. PDCA循環(huán)用于提高門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性效果分析[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（4）：312-314.