摘要：目的：探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在老年慢性萎縮性胃炎癌前病變中的應(yīng)用效果。方法：選取慢性萎縮性胃炎癌前病變的老年患者56例，隨機(jī)平分為參照組與研究組，對(duì)參照組給予本院常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)研究組給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式。比較分析兩組患者的治療效果及病患的滿(mǎn)意程度。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率為92.86%，病患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率為96.43%，而參照組患者則分別為75.00%、85.71%，兩組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式治療老年慢性萎縮性胃炎癌前病變癥狀，可有效提高患者的治療效果，同時(shí)改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年慢性萎縮性胃炎；癌前病變；系統(tǒng)護(hù)理；治療效果

慢性萎縮性胃炎（CAG）為老年胃部常見(jiàn)病，隨著近幾年人們物質(zhì)生活的提高，該疾病的發(fā)病率也逐年增高，相關(guān)資料顯示，我國(guó)慢性萎縮性胃炎檢出率占胃鏡受檢病患的7.5%～13.8%[1]。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血癥狀，并且該疾病主要并發(fā)癥有胃出血、貧血、胃潰瘍及癌前病變，CAG患者如出現(xiàn)癌前病變癥狀，內(nèi)心世界會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良心理情緒[5]。本文就系統(tǒng)護(hù)理在慢性萎縮性胃炎癌前病變癥狀老年患者中產(chǎn)生的效果作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選取2016年5月至2017年10月在我院接受治療的CAG癌前病變患者56例為研究對(duì)象，并隨機(jī)平分為研究組與觀(guān)察組，每組各28例。參照組：男13例女15例，年齡43～65歲，病程5-15年，平均（8.13±3.72）年；研究組：男12例女16例，年齡45～68歲，病程6-14年，平均（9.07±4.09）年。選取標(biāo)準(zhǔn)：年齡40歲以上；均符合CAG癌前病變癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)；未患有精神類(lèi)疾病、嚴(yán)重器官衰竭等影響研究結(jié)果的疾??；患者與家屬知情并簽署知情同意書(shū)，且通過(guò)本院倫理組織批準(zhǔn)。通過(guò)對(duì)兩組病患的年齡、病程、性別構(gòu)成等對(duì)象資料的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

參照組病患接收本院常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要包括疾病健康衛(wèi)生宣傳、定期觀(guān)察患者體征、按醫(yī)囑發(fā)放藥物等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)。具體措施如下：

（1）針對(duì)性護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)患者具體情況采取針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)于病情程度較嚴(yán)重的患者要加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)測(cè)力度，防止患者病情再度惡化；對(duì)于孤寡老年患者，護(hù)理人員要發(fā)揮人文關(guān)懷，給予患者足夠的關(guān)心。

（2）飲食性護(hù)理：CAG癌前病變患者往往會(huì)伴隨貧血癥狀，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的貧血癥狀程度，建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)。應(yīng)飲食多維生素、多蛋白、多鐵元素的食物，同時(shí)降低脂肪攝入量，再者在補(bǔ)充食物營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)該遵循漸進(jìn)，逐漸增加食量，不可加重胃腸道負(fù)擔(dān)。

（3）心理性護(hù)理：要實(shí)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一定的心理咨詢(xún)，與患者家屬進(jìn)行有效交流，根據(jù)患者的心理負(fù)擔(dān)程度，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。通過(guò)CAG癌前病變治療的成功案例分析，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

CAG癌前病變療效評(píng)定，痊愈：臨床癥狀及體征消失，食欲正常，胃鏡示胃粘膜形態(tài)基本恢復(fù)；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，食欲有所改善，胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)基本消失，但仍存在；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯減輕，但仍遺留一部分癥狀，胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)范圍縮小；無(wú)效：患者病情無(wú)改善或惡化，胃鏡顯示胃粘膜萎縮未減輕或加重[2]。總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/患者例數(shù)×100%。

通過(guò)患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的投訴情況及對(duì)患者家屬的滿(mǎn)意度調(diào)查來(lái)評(píng)定患者滿(mǎn)意率。評(píng)分指標(biāo)，0-3分：差等；4-7分：一般；8-10分：優(yōu)秀；滿(mǎn)意率=（一般例數(shù)+優(yōu)秀例數(shù)）/總例數(shù)x100%.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，本文中病患例數(shù)以n表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)加以檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果為P<0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1兩組病患的治療效果對(duì)比

研究組病患的治療總有效率為92.86%明顯高于參照組的75.00%，對(duì)比兩組病患總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.2兩組病患對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率對(duì)比

研究組病患滿(mǎn)意度為96.43%，明顯高于高于參照組的85.71%，比較兩組患者滿(mǎn)意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

慢性萎縮性胃炎（CAG）極容易發(fā)生癌前病變癥狀，有學(xué)者認(rèn)為CAG是一種退行性病變，是一種“器官老化”現(xiàn)象，因此CAG患病率隨年齡增高而增高，CAG患病率在51～65周歲的人群高達(dá)60%以上，而CAG癌前病變發(fā)病率在老年患者中也是居高不下。當(dāng)患者確診為CAG癌前病變癥狀，多會(huì)發(fā)生心理不良情緒及飲食不暢等不良情況，因此對(duì)于患者的心理及飲食進(jìn)行合理護(hù)理尤為重要[3-4]。

本次研究表明，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的研究組患者后期的治療總有效率及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率均明顯高于參照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了在老年慢性萎縮性胃炎癌前病變的護(hù)理中，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的重要性。

因此對(duì)于老年CAG癌前病變患者而言，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，可緩解患者由于各種原因?qū)е碌慕箲]、恐懼等不良心理情緒，改善醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系，提升患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，進(jìn)而提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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