摘要：ICU是危重病癥患者集中進(jìn)行治療的場所，也是危重患者病情最為嚴(yán)重、最容易發(fā)生意外和危險的地方。在ICU的護(hù)理治療過程中，針對重癥病患者常常會發(fā)生一系列風(fēng)險，不利于患者康復(fù)甚至為其生命安全帶來威脅。本文分析了ICU患者護(hù)理可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并對如何規(guī)避這些風(fēng)險進(jìn)行了概括。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理，危重癥患者，風(fēng)險管理

ICU是醫(yī)院為重癥患者準(zhǔn)備的進(jìn)行專項治療、對生命垂危的患者進(jìn)行觀察搶救的專門病房，從這個意義上來說，進(jìn)入ICU的患者本身就已經(jīng)具有相當(dāng)大的生命危險，在進(jìn)行治療護(hù)理的過程中，同樣存在可能造成患者出現(xiàn)危險的因素。本文將ICU患者可能遇到的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行了總結(jié)，并分析了規(guī)避風(fēng)險的方法。

1 ICU危重癥患者面臨的護(hù)理風(fēng)險類型

1.1 人員風(fēng)險

護(hù)理人員是ICU中除了患者以外停留時間最長的，而且護(hù)理人員與患者之間往往因為進(jìn)行護(hù)理操作而頻繁進(jìn)行親密接觸，對患者狀況帶來的影響最為嚴(yán)重。一般而言，專業(yè)且具備常年護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員能為患者帶來的風(fēng)險較小，護(hù)理人員中為患者帶來最大風(fēng)險的主要是缺乏經(jīng)驗的實習(xí)護(hù)士以及平時對護(hù)理工作缺乏工作責(zé)任心和風(fēng)險意識的人員。前者主要包括在醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修、實習(xí)以及剛剛進(jìn)入護(hù)理行業(yè)的新上崗護(hù)理人員，這些人員對護(hù)理工作接觸時間短，對患者了解較少，處理突發(fā)事件的經(jīng)驗不足，往往會因為個人工作不熟練而造成護(hù)理失誤，為患者帶來危險。后者主要指的是在平時工作過程中缺乏工作責(zé)任心，遲到早退，或者因為身體原因注意力不集中、情緒調(diào)節(jié)障礙等人員，這類人員往往因為粗心大意缺乏對患者風(fēng)險的關(guān)注，不能在危險發(fā)生之前提前進(jìn)行預(yù)防和規(guī)避，容易造成患者危險。

1.2 風(fēng)險時段

ICU護(hù)理風(fēng)險可能由于護(hù)理人員的繁忙、工作交接等因素提高，因此，護(hù)理人員工作繁多、工作交接時段發(fā)生危險的可能性很大。在患者人流量較大的中午、夜間、護(hù)士測試準(zhǔn)備時間、節(jié)假日及其前后、以及ICU護(hù)理人員交接班的時間段，護(hù)理人員工作較多，注意力不容易集中，對患者的關(guān)注可能因為其他工作受到干擾。交接班、節(jié)假日以及護(hù)士單獨(dú)值班時間，工作人員少，個人工作量加大，對護(hù)士的工作能力要求將加大，如果護(hù)士本身缺乏應(yīng)有的風(fēng)險意識或因為勞累、身體原因注意力下降，患者出現(xiàn)危險的可能性大大增強(qiáng)。

1.3 設(shè)備風(fēng)險

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步以及我國醫(yī)療衛(wèi)生條件的提高，ICU病房中存在著大量精密的觀測設(shè)備，在保證患者健康安全的同時，也為護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)和難度。在進(jìn)行護(hù)理工作時，護(hù)士使用的各種新設(shè)備、新型的醫(yī)療器械需要他們具備一定的操作能力和熟練程度，也使得他們的工作風(fēng)險得到了加強(qiáng)。

1.4 風(fēng)險環(huán)節(jié)

ICU患者往往病情嚴(yán)重，輕微的移動和常規(guī)的手術(shù)方式也有可能給他們帶來病情加重的風(fēng)險?；颊哌M(jìn)入ICU后，可能進(jìn)行的護(hù)理環(huán)節(jié)包括輸液、輸血、患者搬運(yùn)、術(shù)前準(zhǔn)備等等，其中最容易出現(xiàn)風(fēng)險的環(huán)節(jié)就是對患者進(jìn)行床位轉(zhuǎn)移以及呼吸機(jī)調(diào)整，如果在治療計劃之外對患者進(jìn)行呼吸機(jī)移除，極易在調(diào)整過程中發(fā)生意外，導(dǎo)致患者病情加重。

2 護(hù)理風(fēng)險的管理和規(guī)避

2.1 加強(qiáng)ICU病房的監(jiān)控和人員管理

ICU是為危重癥患者進(jìn)行護(hù)理的專門病房，為了加強(qiáng)管理，防止因為人員不足和工作任務(wù)較重而出現(xiàn)風(fēng)險，醫(yī)院必須強(qiáng)調(diào)ICU病房的管理控制。首先，對各項醫(yī)療器械實行嚴(yán)格監(jiān)控，時時觀測患者情況，第一時間發(fā)現(xiàn)險情。其次，重癥病患者治療方法復(fù)雜，醫(yī)生需要隨時根據(jù)情況對自己的判斷和病情的診斷進(jìn)行調(diào)整，必須安排專人進(jìn)行設(shè)備的調(diào)控，并根據(jù)醫(yī)囑隨時調(diào)整護(hù)理方式和技巧。第三，ICU病房內(nèi)的設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期維護(hù)和檢修，一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或是數(shù)據(jù)監(jiān)測問題應(yīng)當(dāng)及時維修更換，病房內(nèi)的必備藥品和醫(yī)療器材應(yīng)當(dāng)隨時補(bǔ)充，保證其時時處于充足狀態(tài)。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)與專業(yè)能力

加強(qiáng)對ICU病房內(nèi)進(jìn)行護(hù)理工作的人員進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)和篩選，選任護(hù)理經(jīng)驗豐富、工作時間較長的護(hù)士進(jìn)行ICU看護(hù)工作。不斷通過培訓(xùn)和日常訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的整體工作能力和工作素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員對各類醫(yī)療器械，尤其是新型醫(yī)療器械的操作熟練程度。合理安排醫(yī)護(hù)人員的工作時間，在中午、夜間等人流量較多時適當(dāng)加大護(hù)士安排數(shù)量，實行雙崗政策，避免護(hù)士一人在ICU病房工作。同時加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通聯(lián)系，提高護(hù)理效果。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險意識和溝通意識

通過培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對ICU病房患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險和情況的了解和認(rèn)識，提高護(hù)士的風(fēng)險意識。妥善進(jìn)行人力資源安排，嚴(yán)格執(zhí)行輪崗制度，避免出現(xiàn)因為身體原因或是勞累原因?qū)е碌淖⒁饬Σ患械惹闆r，忽視了患者的病情或是對設(shè)備、治療環(huán)節(jié)操作不當(dāng)。提高全體醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和工作使命感，落實風(fēng)險制度和風(fēng)險管理，通過醫(yī)院法規(guī)等形式對ICU等重大護(hù)理環(huán)節(jié)的風(fēng)險進(jìn)行規(guī)范，強(qiáng)調(diào)責(zé)任管理。

3 結(jié)語

對重癥病患者而言，ICU中的護(hù)理治療能夠為其康復(fù)帶來新的希望。但是，由于病患病情嚴(yán)重、病房內(nèi)設(shè)備技術(shù)要求高、護(hù)士工作繁重等等原因，ICU病房中的風(fēng)險可能為患者帶來二次傷害。本文將ICU可能出現(xiàn)的風(fēng)險概括為四大類，并分別從醫(yī)院管理、護(hù)士技術(shù)、風(fēng)險意識等幾個方面分析了規(guī)避風(fēng)險的方式，倡導(dǎo)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險管理制度，減少重癥病患者出現(xiàn)風(fēng)險的幾率。

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