摘要：目的：研究急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理效果。方法：選取我院2017年6月至2018年5月所收治的100例急性腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，依據(jù)護(hù)理方式的不同分為研究組及對照組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，分析對比兩組患者的綜合治療效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理，研究組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理具有十分可觀的應(yīng)用效果，通過護(hù)理，患者的預(yù)后得到了顯著提高。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中；吞咽障礙；早期康復(fù)護(hù)理

現(xiàn)階段，我國腦血管疾病的病發(fā)率正在逐年上升，且逐步呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展態(tài)勢。急性腦卒中疾病具有極高的致殘率及致死率，是嚴(yán)重威脅人們身體健康的重大疾病[1]。誘發(fā)腦卒中疾病的病因有很多，其中最主要的就是由于患者腦部血管突然破裂導(dǎo)致血液循環(huán)機(jī)制產(chǎn)生障礙，從而引起腦組織損傷。腦卒中患者通常會伴有腿部無力、手臂麻木、吞咽障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文以我院2017年6月至2018年5月所收治的100例急性腦卒中患者作為研究對象，對患者的治療影響展開探究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年6月至2018年5月所收治的100例急性腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，依據(jù)護(hù)理方式的不同分為研究組及對照組。其中，研究組患者50例，男性26例，女性24例，年齡55～75歲，平均年齡（66.3±5.7）歲，對照組患者50例，男性30例，女性20例，年齡 58～77歲，平均年齡（69.6±3.2）歲。兩組患者基本資料經(jīng)對比其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方式方法

兩組患者均實(shí)施積極的臨床治療，對照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。主要護(hù)理工作如下：

1.2.1鼓腮屏氣練習(xí)

指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮屏氣練習(xí)，讓患者張開嘴巴進(jìn)行舌部伸縮及左右運(yùn)動，盡量的將舌頭向外伸舔，并向左右側(cè)活動，在伸縮活動完成之后，指導(dǎo)患者緩慢縮回舌頭并與牙齒上下進(jìn)行碰撞及咀嚼運(yùn)動，在每日三餐前 30min，引導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)本組動作 5～10min。具體情況以患者狀態(tài)為主。

1.2.2感官刺激練習(xí)

通過對患者的口腔給予適當(dāng)?shù)拇碳つ軌虼龠M(jìn)患者機(jī)體感官的蘇醒，提高患者的吞咽功能。為此，護(hù)理人員可以給予患者局部每天 3 次的冷刺激，通過采用冰棒對患者的舌根、軟腭、咽后壁進(jìn)行輕度的刺激，指導(dǎo)患者在感到敏感之后進(jìn)行反復(fù)的吞咽練習(xí)。同時，護(hù)理人員還可以采用棉簽等工具刺激患者的面頰及口唇，提升患者的口腔敏感度。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的發(fā)聲練習(xí)，提高咽縮肌的功能。

1.2.3進(jìn)食練習(xí)

嚴(yán)格遵循半流質(zhì)、固態(tài)、液態(tài)的先后進(jìn)食順序指導(dǎo)患者展開進(jìn)食練習(xí)。并確?；颊哌M(jìn)食環(huán)境的干凈、舒適，以免影響患者食欲。囑咐患者進(jìn)食過程當(dāng)中，盡量保持不語，確保患者的進(jìn)食心情。針對無法坐立的患者，護(hù)理人員要幫助患者采取仰臥位并將頭部稍前傾 30℃之后在進(jìn)行進(jìn)食練習(xí)，為患者提供比較小的勺子，叮囑患者在進(jìn)食的過程當(dāng)中，通過勺背輕壓舌部給予舌部刺激，同時，要將食物置于口腔機(jī)體相對敏感的部位，如健側(cè)頰部或者健側(cè)舌后部。此外，護(hù)理人員還要注重控制進(jìn)食量，以 3～5 mL 為基礎(chǔ)視具體情況酌量增加，叮囑患者進(jìn)食放緩進(jìn)食速度，做到細(xì)嚼慢咽，切勿一口吞食，并在食物下咽之后，反復(fù)進(jìn)行空吞咽練習(xí)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對接受護(hù)理的患者進(jìn)行飲水實(shí)驗，并視患者的表現(xiàn)情況進(jìn)行打分，最終判定患者的護(hù)理效果?；颊咴陲嬎畬?shí)驗當(dāng)中，吞咽困難癥狀消失則為顯效，吞咽困難癥狀有所改善則為有效，吞咽困難癥狀無明顯變化則為無效。總有效率為顯效率與有效率相加所得。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用`x±s表示，用t進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料采用χ2 檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的綜合療效總有效率96%，對照組患者的綜合療效總有效率88%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦卒中是一種重大的腦血液循環(huán)功能障礙疾病，且具有病發(fā)急、病情重的病癥特點(diǎn)。誘發(fā)急性腦卒中疾病的因素有很多，高血壓、高血脂、糖尿病等都是造成急性腦卒中疾病產(chǎn)生的重要原因。急性腦卒中患者通常會產(chǎn)生頭暈、惡心、以及肢體麻木等癥狀，嚴(yán)重的甚至還會產(chǎn)生語言功能障礙，威脅患者的生命安全。吞咽障礙是臨床常見的一種后遺癥，經(jīng)過積極的臨床治療及康復(fù)訓(xùn)練，患者的生理功能能夠基本恢復(fù)正常，利于改善患者的的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[3]。本次研究中，研究組患者的綜合療效總有效率高達(dá)96%，對照組患者的綜合療效總有效率達(dá)到88%，且兩組結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），更加充分的說明急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理臨床效果顯著，患者預(yù)后明顯改善，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鳳. 急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（19）：98-99.

[2]雷文，周以杏，符月禮. 急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J/OL]. 中國婦幼健康研究

[3]梁琴. 急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（13）：2571+2574.