摘要：目的 異常妊娠大出血產(chǎn)婦中臨床急救護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選擇我院于2016.1月-2018.1月間收治的45例異常妊娠大出血產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組23例與常規(guī)組22例，為觀察組患者提供綜合急救護(hù)理干預(yù)，為常規(guī)組患者提供一般搶救護(hù)理配合，評價兩組患者陰道分娩率。結(jié)果 觀察組患者陰道分娩率9例（39.13%），高于常規(guī)組5例（22.73%），（χ2=6.295，P<0.05）；觀察組患者完全流產(chǎn)率8例（34.78%），低于常規(guī)組12例（54.55%），（χ2=7.907，P<0.05）；觀察組新生兒存活率15例（65.22%），高于常規(guī)組10例（45.45%），（χ2=7.908，P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士為異常妊娠大出血患者提供綜合急救護(hù)理干預(yù)，可提高患者陰道分娩率及新生兒存活率。

關(guān)鍵詞：異常妊娠；大出血；急救；護(hù)理

異常妊娠是指多種非正常妊娠現(xiàn)象，包括多種問題，包括妊娠早期懷孕出血、胚胎萎縮；妊娠中期子宮閉鎖不全、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；妊娠后期因胎盤異常、子宮頸與陰道疾病、胎盤早期剝離等引起的產(chǎn)前出血；不正常胎位、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒窘迫、孕婦合并妊娠期高血壓、糖尿病等[1]。異常妊娠屬特殊妊娠情況，如未得到及時有效的處理，可能危及孕婦與胎兒生命安全。異常妊娠大出血后患者病情危急，隨著出血量急劇增加，易引起多種并發(fā)癥出現(xiàn)，如休克等；如未得到及時搶救，則可能導(dǎo)致產(chǎn)婦與胎兒死亡；此外搶救時護(hù)理質(zhì)量對搶救效果亦存在一定影響[2]。文章選擇我院于2016.1月-2018.1月間收治的45例異常妊娠大出血產(chǎn)婦，分析臨床急救護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016.1月-2018.1月間收治的45例異常妊娠大出血產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組23例與常規(guī)組22例，觀察組：年齡范圍在23-40歲，平均為（31.8±3.6）歲，其中初產(chǎn)婦15例、經(jīng)產(chǎn)婦8例；疾病類型：異位妊娠5例、先兆流產(chǎn)2例、妊娠期高血壓10例、胎盤早剝6例；出血量在800-2800ml，平均為（1750.3±241.0）ml。常規(guī)組：年齡范圍在24-41歲，平均為（32.5±3.5）歲，其中初產(chǎn)婦14例、經(jīng)產(chǎn)婦8例；疾病類型：異位妊娠6例、先兆流產(chǎn)3例、妊娠期高血壓8例、胎盤早剝5例；出血量在800-2800ml，平均為（1760.2±238.0）ml。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受相同急救流程，包括積極止血，針對原發(fā)病給予對癥治療，遵醫(yī)囑使用止血藥物，對于出血量較大的產(chǎn)婦及時輸血，靜滴抗生素抗感染治療。常規(guī)組患者接受一般疾病護(hù)理，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、監(jiān)督等。

觀察組：治療期間密切關(guān)注患者癥狀改善情況，結(jié)合產(chǎn)婦與胎兒實際情況提供健康指導(dǎo)，為患者分析實際分娩可能性，觀察患者情緒變化，解釋大出血發(fā)生及發(fā)展過程、可能造成的嚴(yán)重后果等，提高患者護(hù)理配合度；聯(lián)合家屬為患者提供精神支持，耐心開導(dǎo)患者。為此正常血容量，定期監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征與出血、胎心率等情況，密切觀察患者血尿及白細(xì)胞變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師處理[3]。操作過程中嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)實施；提供吸氧干預(yù)，重點進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，提供每日會陰清潔干預(yù)，為家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)?？剖叶ㄆ诮M織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)異常妊娠大出血對癥處理相關(guān)知識，提高風(fēng)險意識。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用 差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組患者分娩方式及新生兒存活率

觀察組患者陰道分娩率高于常規(guī)組，P<0.05；觀察組患者完全流產(chǎn)率低于常規(guī)組，P<0.05；觀察組新生兒存活率高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

異常妊娠類型較多，目前臨床針對異常妊娠患者，治療原則以臥床休息、藥物治療為主，但大部分患者依然存在大出血可能性，發(fā)生大出血后可能危及患者與胎兒生命，疾病特點包括失血量多、易引起并發(fā)癥、病情可在短時間內(nèi)惡化等。發(fā)生大出血后需在較短時間內(nèi)為患者提供急救，而傳統(tǒng)急救護(hù)理僅可滿足患者一般需求，效果一般。

文章結(jié)果表明觀察組患者陰道分娩率、新生兒存活率高于常規(guī)組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為觀察組患者提供綜合急救護(hù)理干預(yù)，護(hù)士重視觀察患者及家屬情緒，積極解答患者疑問，提供健康指導(dǎo)，告知止血情況、解釋治療操作目的，改善患者不良情緒，積極降低剖宮產(chǎn)率，提高患者治療配合度。此外護(hù)理過程中護(hù)士重視為患者提供人性化護(hù)理干預(yù)，通過詳細(xì)記錄孕婦搶救情況、及時采取對癥措施、結(jié)合并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，此外護(hù)士應(yīng)不斷提高自身專業(yè)水平，做到急救時可良好配合醫(yī)師搶救，有條不紊的執(zhí)行醫(yī)囑，預(yù)見性判斷患者可能出現(xiàn)的不良結(jié)局，提前進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，降低完全流產(chǎn)率[4]。

綜上所述，護(hù)士為異常妊娠大出血患者提供綜合急救護(hù)理干預(yù)，可提高患者陰道分娩率及新生兒存活率。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲春霞.異常妊娠大出血的臨床急救護(hù)理探討[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（7）：102-102，105.

[2]胡霜玲.異常妊娠大出血的臨床急救護(hù)理措施[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（6）：168-169.

[3]茹鮮·吾木爾阿吉，羅瑞花.異常妊娠大出血的臨床急救與護(hù)理對策分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（10）：6-7.

[4]俞彩虹.探究異常妊娠大出血的臨床急救措施及護(hù)理方法分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（2）：156-157.