摘要：目的：研究針對重度顱腦損傷術(shù)后昏迷患者采用護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果。方法：選取我院2016年1月至2017年12月收治的100例重度顱腦損傷術(shù)后昏迷患者作為本次研究的對象，按照隨機(jī)法分為對照組和研究組，每組各50例患者。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組患者則采用壓瘡預(yù)警干預(yù)機(jī)制聯(lián)合問題導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理之后對比兩組患者出現(xiàn)壓力性損傷的患者數(shù)量。結(jié)果：采用壓瘡預(yù)警干預(yù)機(jī)制聯(lián)合問題導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)的研究組患者出現(xiàn)壓力性損傷的患者數(shù)量明顯低于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者數(shù)量。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重度顱腦損傷術(shù)后昏迷患者采用壓瘡預(yù)警干預(yù)機(jī)制聯(lián)合問題導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，可降低壓力性損傷發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：壓瘡預(yù)警干預(yù)機(jī)制；重度顱腦損傷；壓力性損傷

重度顱腦損傷為嚴(yán)重腦外傷疾病類型，主要由高處跌落等因素所致，病情進(jìn)展迅速，臨床治療具有較大的難度，患者死亡率也居高不下。壓瘡是重度顱腦損傷術(shù)后昏迷患者比較常見的并發(fā)癥，是由于患者長期臥床，皮膚受到壓迫所致的缺血性損傷病變，不但可引起患者病情惡化，若未及時(shí)治療亦可導(dǎo)致患者死亡。因此，在重度顱腦損傷治療同時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究對我院100例重度顱腦損傷術(shù)后昏迷患者予以壓瘡預(yù)警干預(yù)機(jī)制聯(lián)合問題導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，旨在探究該護(hù)理模式對其壓力性損傷發(fā)生率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月至2017年12月收治的100例重度顱腦損傷術(shù)后昏迷患者作為本次研究的對象，按照隨機(jī)法分為對照組和研究組，每組各50例患者。其中，對照組有男性患者22例，女性患者28例，年齡為21歲～62歲，平均年齡為（42.31±13.24）歲。研究組患者中有男性患者18例，女性患者32例，年齡為18歲～70歲，平均年齡為（46.22±13.04）歲.兩組患者資料通過對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采用了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為密切對患者的病情進(jìn)行觀察、生命體征等，實(shí)時(shí)檢查患者是否發(fā)生壓瘡、壓瘡分級等，為壓力性損傷者至少保證1 h進(jìn)行1次翻身，并對傷口進(jìn)行消毒清洗，采用無菌紗布敷料覆蓋；如果患者無壓力性損，可以2 h進(jìn)行1次翻身。予以研究組壓瘡預(yù)警干預(yù)機(jī)制聯(lián)合問題導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)。具體方法：建立壓瘡預(yù)警干預(yù)小組，并組織學(xué)習(xí)壓瘡相關(guān)知識及治療方法，研究問題導(dǎo)向的護(hù)理方案，確保其可科學(xué)、有效地實(shí)施。干預(yù)措施：①加強(qiáng)基礎(chǔ)預(yù)防措施，為患者定時(shí)翻身，密切關(guān)注受壓部位并予以按摩、擦拭，以改善局部血液循環(huán)，必要時(shí)可使用壓力減緩器具對受壓部位進(jìn)行減壓，增強(qiáng)局部透氣性，避免發(fā)生壓瘡；②及時(shí)為患者清理雜物、按摩、擦拭身體，保持被褥干燥、整潔，不可按摩已潰爛的皮膚；③對壓瘡部位予以紅外線或頻譜治療儀照射，使患者局部血液循環(huán)更加通暢，降低壓瘡的發(fā)生幾率；④定時(shí)更換頭部海綿墊部位及氧脈夾所夾手指，預(yù)防非常見部位壓瘡的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組壓力性損傷發(fā)生率，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。Ⅰ期：指壓未褪色，皮膚有少量紅斑但完整；Ⅱ期：無腐肉，缺失皮膚部分、淺潰瘍；Ⅲ期：肌腱、肌肉未暴露，皮下腐肉、脂肪可見，皮層全缺失；Ⅳ期：肌腱、肌肉暴露，皮層、組織全缺失。壓力性損傷發(fā)生率=（Ⅱ期+Ⅲ期+Ⅳ期）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（x珋±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對比，研究組患者在護(hù)理期間發(fā)生壓力性損傷的幾率明顯低于對照組，（P<0.05）。

3討論

重度顱腦損傷多由外界暴力所致，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致患者死亡，是腦外傷救治中的工作重點(diǎn)。近年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展完善，其致死率雖有所降低，但術(shù)后壓力損傷發(fā)生率仍居高不下，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。壓瘡預(yù)警干預(yù)機(jī)制聯(lián)合問題導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)是通過建立壓瘡預(yù)警干預(yù)小組，詳細(xì)了解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展過程，從多個(gè)方面展開護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，進(jìn)而改善患者預(yù)后。本研究予以重度顱腦損傷術(shù)后昏迷患者壓瘡預(yù)警干預(yù)機(jī)制聯(lián)合問題導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，主要從以下幾個(gè)方面考慮。①力學(xué)因素是導(dǎo)致壓瘡的關(guān)鍵因素，針對這一問題，護(hù)理過程中采取為患者定時(shí)翻身、按摩、擦拭受壓部位等方式強(qiáng)化基礎(chǔ)預(yù)防措施，以改善局部血液循環(huán)，避免壓瘡的發(fā)生；②剪切力、摩擦力也是壓力性損傷發(fā)生的主要原因之一，護(hù)理過程中及時(shí)為患者清理雜物、更換衣物等，可減少剪切力、摩擦力的產(chǎn)生，消除可能引發(fā)壓瘡的一切影響因素。

綜上所述，重度顱腦損傷術(shù)后昏迷患者采用壓瘡預(yù)警干預(yù)機(jī)制聯(lián)合問題導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，可減少壓力性損傷的發(fā)生，，改善患者預(yù)后。

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