摘要：目的探討門診內(nèi)分泌?？圃\區(qū)施行PDCA循環(huán)管理模式的形式及效果。方法2017年1月-2018年1月運(yùn)用PDCA模式對(duì)內(nèi)分泌專科診區(qū)實(shí)施綜合管理。結(jié)果患者的就醫(yī)體驗(yàn)和護(hù)理人員的工作體驗(yàn)均得到明顯改善，診區(qū)護(hù)理工作效率和服務(wù)質(zhì)量得到相應(yīng)提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)97.56%，比2017年同期提高了2.38%；復(fù)診預(yù)約率達(dá)87.0%，比2017年同期提高了9.0%。結(jié)論引入科學(xué)的PDCA循環(huán)管理模式，能為患者提供全面、全程、高效的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；內(nèi)分泌科；護(hù)理工作；應(yīng)用

引言

隨著現(xiàn)代社會(huì)人們生活質(zhì)量的不斷提升，越來(lái)越多的人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求已明顯提高，提高臨床護(hù)理質(zhì)量、逐步改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一。PDCA循環(huán)模式是將管理學(xué)應(yīng)用到醫(yī)療臨床護(hù)理中，PDCA循環(huán)模式包含了計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）及處理（Act）這四個(gè)部分，該理論最初應(yīng)用于企業(yè)的管理之中，并且取得了良好的管理效果。PDCA循環(huán)模式作為一種有效的管理方式，其也適應(yīng)于醫(yī)院的護(hù)理管理等多個(gè)領(lǐng)域，以患者為中心，在對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)，通過(guò)循序漸進(jìn)的護(hù)理管理對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)、護(hù)理，為營(yíng)造合理化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理環(huán)境奠定管理基礎(chǔ)，可更為全面的滿足患者要求，最大程度提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者的生活質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取了醫(yī)院內(nèi)分泌科2017年1月～2018年1月所收治的160例患者進(jìn)行分析研究，并采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組患者80例，觀察組患者80例。臨床護(hù)士30名，護(hù)士均為女性，平均年齡為（32.50±6.20）歲。兩組患者在一般資料方面比較差異不顯著（P>0.05），其具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理方法，其工作內(nèi)容包含定期對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行檢查，并且對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行反饋與整改等。觀察組患者采用PDCA循環(huán)管理模式來(lái)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。

（1）計(jì)劃（Plan）：建立一個(gè)健全的護(hù)理質(zhì)量管理制度，并對(duì)護(hù)士們的護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)劃。此外，還需要對(duì)于護(hù)理質(zhì)量檢查有關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行完善，并且需要按照量化、實(shí)用、方便及細(xì)化的原則來(lái)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作，并能夠?qū)?shí)際的臨床護(hù)理質(zhì)量管理工作起到引導(dǎo)及規(guī)范的作用。此外，還需要建立起護(hù)理質(zhì)量控制三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，即護(hù)士長(zhǎng)—高級(jí)責(zé)任護(hù)士—責(zé)任護(hù)士，并需要由專門的護(hù)理部門來(lái)成立一個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范小組，來(lái)對(duì)內(nèi)分泌科中的各個(gè)患者制定合理科學(xué)的周護(hù)理計(jì)劃與月護(hù)理計(jì)劃。

（2）實(shí)施（Do）：在具體實(shí)施的過(guò)程中，需要嚴(yán)格落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制度，對(duì)在實(shí)際工作過(guò)程中的每一個(gè)崗位與程序中所應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)及責(zé)任進(jìn)行明確，這樣就能夠促使相關(guān)護(hù)理人員積極提升自身的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)護(hù)理人員反復(fù)強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，并且需要對(duì)內(nèi)分泌科室中的基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化，并要求護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并確保所有患者能夠按照遵守醫(yī)囑。還需要按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委中的最新規(guī)劃護(hù)理文書(shū)來(lái)進(jìn)行文書(shū)的書(shū)寫，并進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員其護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫水平。在實(shí)際的護(hù)理工作之中還需要加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)工作，并建立起一個(gè)長(zhǎng)效的考核機(jī)制。

（3）檢查（Check）：需要采用定期檢查、隨機(jī)抽查以及自查等檢查方式，來(lái)對(duì)護(hù)理工作之中所存在的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題與薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行及時(shí)的檢查與更改。

（4）處理（Act）：對(duì)于檢查過(guò)程中所發(fā)現(xiàn)的一些護(hù)理問(wèn)題來(lái)進(jìn)行討論，并需要對(duì)造成該問(wèn)題的原因進(jìn)行探討分析，然后在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，并要嚴(yán)格落實(shí)改進(jìn)的效果。內(nèi)分泌科護(hù)理具體實(shí)施步驟：①分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理管理工作進(jìn)行分析，制定護(hù)理計(jì)劃，并著手實(shí)施護(hù)理管理各項(xiàng)措施。②將內(nèi)分泌科護(hù)理過(guò)程中存在的不足之處一一羅列，總結(jié)影響護(hù)理管理質(zhì)量的相關(guān)因素，明確護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任，按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。③針對(duì)影響因素，在護(hù)理計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，采取針對(duì)性解決措施，確保所有參與護(hù)理工作的護(hù)理人員進(jìn)行文書(shū)規(guī)范書(shū)寫，強(qiáng)化護(hù)理水平提升。④按照原定護(hù)理計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理，采用定期檢查、隨機(jī)抽查以及自查等檢查方式，及時(shí)糾正護(hù)理工作的細(xì)節(jié)問(wèn)題與薄弱環(huán)節(jié)，將結(jié)果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。⑤總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，對(duì)其中存在的問(wèn)題及時(shí)糾正，嚴(yán)格落實(shí)改進(jìn)的效果，防止類似問(wèn)題再發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院前，采用醫(yī)院自制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，從?？谱o(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量?jī)煞矫嬖u(píng)價(jià)護(hù)理合格情況；評(píng)估護(hù)理文書(shū)質(zhì)量，比較兩組護(hù)理文書(shū)書(shū)寫合格率。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，滿分10分，8分以上為滿意，6～8分為較滿意，6分以下為不滿意，患者滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并運(yùn)用t進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

就兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理人員，其護(hù)理合格率、文書(shū)手寫合格情況顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理人員（P<0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度都要高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3討論

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，使得患者對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量也有了越來(lái)越高的需求。而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提升，也能夠有效改善我國(guó)現(xiàn)階段嚴(yán)峻的醫(yī)護(hù)質(zhì)量。PDCA循環(huán)模式能夠應(yīng)用在各個(gè)領(lǐng)域的管理活動(dòng)之中，并且可以取得一個(gè)良好的管理效果。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，PDCA循環(huán)模式能夠有效提升醫(yī)院的護(hù)理管理工作效率，提高患者的護(hù)理滿意度。

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