摘要：目的：探討重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響。方法：選擇2016年11月至2017年11月收入我院的急性心肌梗死患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的不良事件發(fā)生率、住院時(shí)間及患者滿意度。結(jié)果：觀察組的不良事件總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組的住院時(shí)間[（28.12±2.53）d]顯著長(zhǎng)于觀察組的[（23.62±3.35）d]（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度（97.50%）顯著高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死患者具有良好的護(hù)理效果，可有效減少不良心血管事件的發(fā)生率，對(duì)改善急性心肌梗死患者的心功能有良好的效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死；護(hù)理效果

急性心肌梗死（AMI）在臨床上屬于嚴(yán)重冠心病，具有發(fā)病率高、致殘與致死率高等特點(diǎn)。研究證實(shí)，AMI的發(fā)病機(jī)制是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，從而誘發(fā)管腔內(nèi)出血或者形成血栓并堵塞了管腔，進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈供血不足或者供血中斷。由于AMI發(fā)病迅猛，病勢(shì)急且病情復(fù)雜，因此患者很容易出現(xiàn)明顯的不良情緒，如焦慮、抑郁等，患者難以承受，治療效果不理想，并發(fā)癥發(fā)生率升高。目前通過(guò)針對(duì)性治療及重癥監(jiān)護(hù)能夠提高臨床治療效果，但重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理也十分重要。因此在本次研究中，對(duì)AMI患者予以重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，旨在減輕患者負(fù)面情緒，提高日?；顒?dòng)能力，促進(jìn)恢復(fù)，為臨床治療及護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年11月至2017年11月收入我院住院部的急性心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中，男性28例，女性12例；年齡46～75歲，平均年齡（56.51±4.32）歲。觀察組中，男性26例，女性14例；年齡48～70歲，平均年齡（58.63±5.32）歲。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料及信息不完整、患者及家屬不能配合護(hù)理治療者；②病情進(jìn)一步發(fā)展、有嚴(yán)重并發(fā)癥及特殊疾病變化，不能繼續(xù)治療者；③既往有精神病史、認(rèn)知障礙，不能配合護(hù)理治療者；④已經(jīng)進(jìn)行其他護(hù)理治療對(duì)治療結(jié)果觀察與分析有影響者。

1.3方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理、病情及用藥觀察等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)治療，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行日常生活護(hù)理與治療。具體方法如下。（1）院前指導(dǎo)與健康評(píng)估。入院前，醫(yī)護(hù)人員給予患者及家屬積極的健康指導(dǎo)，對(duì)患者健康狀況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并與患者及家屬建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，囑其按照護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，并做相關(guān)記錄。同時(shí)，在與患者及家屬溝通交流時(shí)保持良好的儀表、熱情的關(guān)懷，積極建立護(hù)士與患者之間的信任感，遇到問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)解決。（2）保證舒適的住院環(huán)境。在住院期間，醫(yī)護(hù)人員按時(shí)對(duì)患者居住的醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行打掃，保持環(huán)境的整潔，以增加患者和家屬心情的愉悅感及居住的舒適感。每天定期清潔、按時(shí)更換床單被罩，以免引起細(xì)菌及病毒的滋生。同時(shí)，協(xié)助患者家屬給予患者定期翻身拍背、輔助吸痰等，避免出現(xiàn)褥瘡、嗆咳等癥狀。另外，囑患者家屬進(jìn)入病房后保持安靜，避免大聲喧嘩，保證患者具有良好的休息和治療環(huán)境，以促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、記錄各項(xiàng)生命體征。入院后積極予以心電監(jiān)護(hù)、指脈氧檢測(cè)等相關(guān)工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征，并做詳細(xì)記錄，同時(shí)按時(shí)檢查，如發(fā)現(xiàn)異常情況立即向主管醫(yī)生匯報(bào)，積極進(jìn)行處理和救治。此外，增加醫(yī)護(hù)人員的查房次數(shù)，時(shí)刻嚴(yán)密觀察并記錄患者病情，囑其家屬床旁留陪護(hù)人員，關(guān)注患者病情狀況，如有不適，隨時(shí)向主管醫(yī)護(hù)報(bào)告，并進(jìn)行積極救治與治療，避免意外的發(fā)生。（4）指導(dǎo)患者用藥，關(guān)注病情進(jìn)展。由于患者年齡偏大，記憶力有所減退，故責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行用藥，以減輕患者的疼痛與不適，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行科學(xué)的用藥指導(dǎo)，囑其積極配合治療，要求家屬在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行患者用藥記錄，以便醫(yī)護(hù)人員更好地了解患者用藥情況。家屬?lài)?yán)密關(guān)注患者病情進(jìn)展，如出現(xiàn)任何不適癥狀，隨時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員及時(shí)救治。（5）專(zhuān)業(yè)的疼痛護(hù)理治療。急性心肌梗死患者往往會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛不適，伴有頻死感，疼痛劇烈，因此積極進(jìn)行疼痛治療有益于患者身心健康。醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者病情進(jìn)展，如有發(fā)現(xiàn)患者疼痛難忍，積極進(jìn)行用藥治療，同時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，緩解病人疼痛，相互理解，增加醫(yī)護(hù)與患者之間的信任，幫助患者早日康復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 表示，用 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生率比較

對(duì)照組患者中，出現(xiàn)心力衰竭2例、心源性休克3例、肺炎1例，不良事件總發(fā)生率為15.00%；觀察組患者中，出現(xiàn)心力衰竭1例，不良事件總發(fā)生率為2.50%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2兩組患者住院時(shí)間比較

對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（28.12±2.53）d，顯著長(zhǎng)于觀察組的（23.62±3.35）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.780，P<0.05）。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者中，對(duì)本次護(hù)理非常滿意25例，基本滿意7例，不滿意8例，滿意度為80.00%；觀察組患者中，非常滿意36例，基本滿意3例，不滿意1例，滿意度為97.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

表2兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n=40，n/%）

3討論

急性心肌梗死是一種在原冠狀動(dòng)脈病變上出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，致使心肌發(fā)生急性缺血性壞死的心血管疾病，其發(fā)病迅速，病后1h內(nèi)的死亡率可高達(dá)50%。隨著急救技術(shù)的不斷提高與發(fā)展，由急性心肌梗死引起的死亡率有所降低，可是因其治療周期長(zhǎng)、恢復(fù)慢等特性，容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，所以在治療過(guò)程中配合優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理，對(duì)于降低患者死亡率、改善預(yù)后有著至關(guān)重要的作用。通過(guò)建立“以患者為中心”的全面又人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高服務(wù)質(zhì)量，使患者與醫(yī)護(hù)人員能在第一時(shí)間進(jìn)行溝通，縮短救治時(shí)間，緩解患者的疾病痛苦感，增加醫(yī)患之間的信任與溝通，最終有利于患者疾病的康復(fù)

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