摘要：目的 對骨科專科護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系構(gòu)建必要性予以分析。方法 納入2014年4月～2015年4月收治的537例骨科住院患者作為對照組，選取2016年7月～2017年8月收治的508例骨科住院患者作為觀察組，對照組用傳統(tǒng)護(hù)理評價(jià)指標(biāo)對護(hù)理質(zhì)量予以評定，觀察組用骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系對護(hù)理質(zhì)量予以評定。對比兩組患者實(shí)施后住院評估、病情觀察、專科并發(fā)癥干預(yù)的準(zhǔn)確率、護(hù)理記錄合格率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組患者實(shí)施后住院評估、病情觀察、專科并發(fā)癥干預(yù)的準(zhǔn)確率、護(hù)理記錄合格率與護(hù)理滿意度都低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系的構(gòu)建與實(shí)施，可使護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

關(guān)鍵詞：骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系；構(gòu)建；必要性

伴隨醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展與患者需求的日益提高，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代護(hù)理的具體要求，所以，?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用十分必要[1]。現(xiàn)對骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系構(gòu)建必要性予以分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入2014年4月～2015年4月收治的537例骨科住院患者作為對照組，選取2016年7月～2017年8月收治的508例骨科住院患者作為觀察組，對照組用傳統(tǒng)護(hù)理評價(jià)指標(biāo)對護(hù)理質(zhì)量予以評定，觀察組用骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系對護(hù)理質(zhì)量予以評定。對照組中，有男性314例，女性223例，年齡區(qū)間16～87歲，平均年齡（63.0±2.9）歲；住院時(shí)間10～20天，平均住院時(shí)間（11.4±3.6）天。觀察組中，有男性313例，女性195例，年齡區(qū)間18～88歲，平均年齡（61.0±2.6）歲；住院時(shí)間11～23天，平均住院時(shí)間（12.3±2.6）天。兩組基本資料如住院時(shí)間等的對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組：如病房管理合理率以及護(hù)理表格書寫合格率等。按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每季度檢查一次，科每月檢查一次，區(qū)護(hù)士長每周檢查兩次，區(qū)質(zhì)檢員每周檢查兩次。

觀察組：（1）體系構(gòu)建：按照《臨床護(hù)理文書規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)，初步構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系框架；由骨科專家組對所有指標(biāo)的可行性與科學(xué)性進(jìn)行論證，最終建立骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系。（2）內(nèi)容：包括要素質(zhì)量（如床護(hù)比例與責(zé)任護(hù)士的管床數(shù)量）、環(huán)節(jié)質(zhì)量（如住院評估、病情觀察等準(zhǔn)確率）以及終末質(zhì)量（如護(hù)理滿意度以及護(hù)理記錄合格率等）三個(gè)方面。（3）實(shí)施方法：第一，要素質(zhì)量。由區(qū)護(hù)士長對床護(hù)比例與責(zé)任護(hù)士管床數(shù)量進(jìn)行評價(jià)，每周兩次，合格表示床護(hù)比超過1：0.4，責(zé)任護(hù)士管床不足8人。第二，環(huán)節(jié)質(zhì)量：借助現(xiàn)場調(diào)查與臨場考評獲得，由護(hù)士長或當(dāng)班護(hù)理組長評定，每周兩次，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)。第三，終末質(zhì)量：借助病理回顧以及問卷調(diào)查等方式獲得。由護(hù)理部對患者的滿意度予以統(tǒng)計(jì)，每月一次，對各個(gè)病區(qū)出院患者予以抽查，每月一次，每次10例，借助對責(zé)任護(hù)士知曉率等相關(guān)指標(biāo)的調(diào)查獲得分值。（4）保障措施：一是，要素質(zhì)量。根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，申請?jiān)黾硬^(qū)人力配置；予以彈性排班；排班過程注意每個(gè)護(hù)理小組的層級搭配，確保?？谱o(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量；二是，環(huán)節(jié)質(zhì)量。充分調(diào)研，對每個(gè)層次護(hù)士對骨科質(zhì)量評價(jià)體系的認(rèn)識充分了解；加強(qiáng)培訓(xùn)，最大程度的確保評價(jià)的同質(zhì)性。查房時(shí)間段較固定，在三級查房過程中，按照護(hù)士的護(hù)理過程予以檢查，對護(hù)士對患者的評估方法等準(zhǔn)確評價(jià)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，建立數(shù)據(jù)庫，對每月出現(xiàn)的不良事件等予以統(tǒng)計(jì)與排名，排名前十位納入下個(gè)月的重點(diǎn)改進(jìn)計(jì)劃中。三是，終末質(zhì)量。注重對患者的評價(jià)，借助電話回訪等方式，調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，組織人員對護(hù)士工作質(zhì)量定期檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者實(shí)施后住院評估、病情觀察、?？撇l(fā)癥干預(yù)的準(zhǔn)確率、護(hù)理記錄合格率與護(hù)理滿意度（根據(jù)自制滿意度調(diào)查表評估）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料如病情觀察準(zhǔn)確率等用（ ）表示、t檢驗(yàn)，P不足0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1：對照組患者實(shí)施后住院評估、病情觀察、專科并發(fā)癥干預(yù)的準(zhǔn)確率、護(hù)理記錄合格率與護(hù)理滿意度都低于觀察組（P<0.05）。

3討論

骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系主要是骨?？谱o(hù)理研究小組，在參考國家指側(cè)、骨科?？萍膊√攸c(diǎn)等前提下，結(jié)合傳統(tǒng)專科護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，增添了骨?？谱o(hù)理工作特點(diǎn)，所構(gòu)建的一種新型評價(jià)體系[2-3]。具有專科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)特征，對患者的護(hù)理問題有無解決較重視，并把相關(guān)指標(biāo)制定成評價(jià)體系的最核心指標(biāo)，對常規(guī)評價(jià)指標(biāo)的不足充分彌補(bǔ)[4-5]。

本研究顯示：對照組患者實(shí)施后住院評估、病情觀察、?？撇l(fā)癥干預(yù)的準(zhǔn)確率、護(hù)理記錄合格率與護(hù)理滿意度都低于觀察組（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系的構(gòu)建與實(shí)施，可將傳統(tǒng)評價(jià)體系的不足充分彌補(bǔ)，使骨科護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

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