摘要：目的 探討整體護(hù)理對(duì)老年冠心病患者自我效能及生活質(zhì)量的改善效果。方法 選取2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的110例老年冠心病患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，各55例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理措施。比較兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)、出院后3個(gè)月后的治療效果。結(jié)果 干預(yù)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用整體護(hù)理可以有效提高治療效果。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；老年冠心病；自我效能；生活質(zhì)量

冠心病（coronary heart disease，CHD）全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，通常是由于脂質(zhì)代謝異常并附著在動(dòng)脈內(nèi)壁，使得原本光滑的內(nèi)膜出現(xiàn)類似粥狀的白色斑塊，長(zhǎng)期累積造成血管管腔狹窄并堵塞，最終導(dǎo)致心臟缺血缺氧甚至壞死，多發(fā)于老年人，且具有較高的死亡率。其發(fā)病誘因較為復(fù)雜，性別、年齡、肥胖、吸煙史、糖尿病、高血壓、高血脂、遺傳因素等都會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)作[1]。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，對(duì)于老年冠心病患者治療護(hù)理方案的選擇日益顯現(xiàn)其重要性。目前冠心病尚未找到根本原因，無(wú)法根治，其治療的主要目的是提高患者生活質(zhì)量，改善身體狀況，控制病情。其中整體護(hù)理作為一種在護(hù)理過程中正確而全面地認(rèn)識(shí)患者病癥、發(fā)病原因并從中選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施予以綜合治療的方式具有更好地治療效果，對(duì)患者的康復(fù)具有極大地積極效應(yīng)[2]。經(jīng)過對(duì)本醫(yī)院110例臨床患者進(jìn)行分別護(hù)理，達(dá)到了預(yù)期效果，先將護(hù)理情況介紹如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1一般資料

選取2017年4月-2018年4月本醫(yī)院收治的冠心病老年患者110例，其中男性患者64例，女性患者46例，年齡在61～77歲之間，平均年齡為（66.58±9.42）歲。其中隱匿型冠心病6例、心絞痛型冠心病47例、心肌梗死型冠心病16例、心力衰竭型冠心病25例、猝死型冠心病16例。隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各55例。其中對(duì)照組男性患者28例，女性患者27例，年齡61～75歲，平均年齡為（65.78±10.34）歲；干預(yù)組男性患者29例，女性患者26例，年齡61～77歲，平均（66.93±8.53）歲。對(duì)兩組患者的性別年齡等進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

治療過程中所有患者使用常規(guī)用藥療法，其中干預(yù)組在日常服藥的基礎(chǔ)上，采用整體療法對(duì)每個(gè)病人不同的病型及誘導(dǎo)因素進(jìn)行護(hù)理。治療周期為8周，每4周一個(gè)療程。

1.2.1評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療結(jié)束后，根據(jù)最終心電圖療效的判定標(biāo)準(zhǔn)判斷治療效果，分為顯效、有效和無(wú)效三種。顯效：心電圖恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：心電圖及臨床癥狀有所改善；無(wú)效：心電圖和臨床癥狀均無(wú)改善或加重。

1.2.2 護(hù)理方案

1.藥物護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需注意對(duì)患者用藥情況進(jìn)行關(guān)注，如在使用血管擴(kuò)張劑等藥物治療時(shí)，容易出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒀獕航档偷惹闆r，有些患者可能引起過敏、皮疹等反應(yīng)。在給患者用藥時(shí)需提高安全意識(shí)，對(duì)患者有可能發(fā)生的不良反應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早處理，提高藥物的安全性。

2.心理護(hù)理：老年冠心病患者長(zhǎng)期收病癥折磨，容易給患者帶來(lái)心理上的壓抑和負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)久下去容易引發(fā)心理疾病，造成患者情緒消極，對(duì)治療有不利的影響。在護(hù)理時(shí)，熱情主動(dòng)的傾聽患者的訴說(shuō)，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理指導(dǎo)，常和患者交流情感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者信任，保持患者情緒穩(wěn)定，以積極心態(tài)接受治療。

3.健康宣教：冠心病的形成和高血壓、高血脂、高血糖等密切相關(guān)，而三高癥狀和平時(shí)的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有關(guān)。對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，指導(dǎo)患者平時(shí)的飲食及鍛煉，叮囑家屬多讓患者食粗糧、蔬菜、瓜果食物，低鹽低脂飲食，營(yíng)養(yǎng)合理化，提高自身免疫力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

評(píng)估數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

療程結(jié)束后，干預(yù)組顯著率為80%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.45%，干預(yù)組總有效率為94.55%，優(yōu)于對(duì)照組的78.18%。經(jīng)檢驗(yàn)，P均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

近年來(lái)，冠心病發(fā)病率及死亡率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。經(jīng)流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)研究表明，脂質(zhì)代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化是該病發(fā)病機(jī)制，具有多因素性的特點(diǎn)。老年冠心病給患者生活產(chǎn)生了一定的影響。冠心病常伴有心絞痛癥狀，體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)都可誘發(fā)，這給患者生活造成不便[2]。長(zhǎng)此以往導(dǎo)致患者逐步陷入抑郁、焦慮的情緒中，生活質(zhì)量大大降低。在治療過程中，通過情緒干預(yù)與心理認(rèn)知干預(yù)，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，提高情緒管理，不僅可以有效地提高治療效果，持續(xù)性改善生活質(zhì)量。

整體護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理手段，能夠全面考慮疾病治療手段、個(gè)人護(hù)理特征及患者個(gè)性要求，共同制定合理有效地治療方案。整體護(hù)理主要包含以下幾點(diǎn)：（1）健康是由心理、生理、社會(huì)、文化等因素引起，整體護(hù)理注重所有方面的護(hù)理，全面促進(jìn)患者恢復(fù)。（2）護(hù)理是連續(xù)性的，整體護(hù)理需要關(guān)心患者的康復(fù)和自理，使患者達(dá)到健康水平標(biāo)準(zhǔn)。（3）護(hù)理存在于生活中，是護(hù)理向家庭、社會(huì)的一種延伸等。本研究對(duì)干預(yù)組患者采取整體護(hù)理的措施，針對(duì)不同病人施以情志干預(yù)、心理認(rèn)知干預(yù)及行為干預(yù)，輔助原有單純的用藥療法，特別注意與患者進(jìn)行溝通，排解患者不良情緒，改變患者不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)的教育[3]。較常規(guī)護(hù)理而言，干預(yù)組治療效果顯著，自我效能有所提升，生活質(zhì)量得到了明顯改善。

綜上所述，該研究論證了整體護(hù)理能夠?qū)夏旯谛牟』颊叩淖晕倚芗吧钯|(zhì)量的改善有確切療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳強(qiáng).循證護(hù)理對(duì)老年冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2014，12（7）：82-83

[2]張杰.老年冠心病人遵醫(yī)行為差的原因及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué).2013，21（4）：303-304