摘要：目的：探析重癥肺炎患者應(yīng)用抗生素降階梯治療的臨床效果。方法：將2016年3月至2018年2月期間在我院接受治療的48例重癥肺炎患者選為觀察目標(biāo)，依照硬幣法分為對照組與研究組，每組患者24例。對照組患者給予常規(guī)抗生素治療，研究組患者給予抗生素降階梯治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效、感染控制時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)分別為91.7%、66.7%，對比差異顯著（P<0.05）。研究組感染控制時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎患者應(yīng)用抗生素降階梯治療的臨床效果更加確切，能夠有效縮短患者感染控制時(shí)間與住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎；抗生素；降階梯；臨床療效

重癥肺炎是一種比較常見的臨床急危重癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，且病死率較高，僅次于惡性腫瘤與心腦血管疾病[1]。在重癥肺炎治療中，抗生素應(yīng)用十分普遍，可有效清除病原菌，控制肺炎進(jìn)展，但大量使用抗生素會(huì)增加耐藥菌株，甚至出現(xiàn)交叉耐藥。為此，在重癥肺炎治療中，恰當(dāng)、及時(shí)、合理使用抗生素非常重要。本文現(xiàn)對2016年3月至2018年2月期間在我院接受治療的48例重癥肺炎患者進(jìn)行分析，研究抗生素降階梯治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2018年2月期間在我院接受治療的48例重癥肺炎患者選為觀察目標(biāo)，依照硬幣法分為對照組與研究組，每組患者24例。對照組患者中，女性11例，男性13例；年齡35～82歲，平均為（58.5±6.4）歲。研究組患者中，女性10例，男性14例；年齡34～82歲，平均為（58.1±6.3）歲。對兩組患者一般資料進(jìn)行分析，比較無顯著性差異（P>0.05），存在可比性。本研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求，兩組患者均知情同意。

1.2 方法

兩組患者均給予祛痰、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、擴(kuò)張支氣管等對癥治療。對照組患者給予常規(guī)抗生素治療，即靜脈滴注頭孢西丁2g（深圳致君制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20055570）+生理鹽水100ml，Q12h靜點(diǎn)，2次/d，2g/次，共治療3d。研究組患者給予抗生素降階梯治療，即靜脈滴注3g頭孢哌酮舒巴坦（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020597）+100mL生理鹽水，Q12h靜點(diǎn)，2次/d，共治療3d，之后根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，給予敏感窄譜抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效、感染控制時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《抗生素臨床研究指導(dǎo)原則》判定療效，即痊愈：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征完全消失，X線胸片檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，X線胸片檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，X線胸片檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)>50%；無效：經(jīng)治療，患者未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。痊愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用軟件SPSS 20.0分析兩組觀察數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，用百分比形式表示，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，用（ ）形式表示，若P<0.05，說明兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

研究組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)分別為91.7%、66.7%，對比差異顯著（P<0.05）

2.2 比較兩組患者感染控制時(shí)間與住院時(shí)間

研究組感染控制時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）

3.討論

重癥肺炎是一種比較常見的危重疾病，具有較高的病死率，在致死因素中，抗生素不合理應(yīng)用十分常見，所以，合理選用抗生素是治療重癥肺炎的關(guān)鍵所在。在臨床中，常規(guī)抗生素用藥治療重癥肺炎的效果并不理想，無法及時(shí)控制感染，為此，應(yīng)積極探索更加有效、安全的用藥方案。

近些年來，降階梯治療成為了重癥感染性疾病治療的常用方案。即在感染初期，選用單一、強(qiáng)效、廣譜抗生素進(jìn)行治療，盡可能覆蓋所有可能引發(fā)感染的致病菌，快速控制感染，用藥3d后，根據(jù)藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，選擇具有針對性的窄譜抗生素，以此取得良好的治療效果。頭孢哌酮舒巴坦是一種復(fù)合制劑，主要成分為頭孢哌酮與舒巴坦，其中頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，舒巴坦為廣譜酶抑制劑，二者聯(lián)合，不僅可以協(xié)同抗菌，還可以增強(qiáng)頭孢哌酮功效，臨床效果顯著[2]。在臨床中，主要用于由敏感菌導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)感染、腹腔內(nèi)感染等疾病治療。

本文研究顯示，研究組治療總有效率高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）；研究組感染控制時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。由此可以看出，抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床效果更加顯著，可有效加快患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]基本一致。

綜上所述，重癥肺炎患者應(yīng)用抗生素降階梯治療的臨床效果更加確切，能夠有效縮短患者感染控制時(shí)間與住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜艷.重癥肺炎應(yīng)用抗生素降階梯治療的臨床療效及安全性[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（26）：146，148.

[2] 蔡金亮，羅建芬，謝文杰，等.抗生素降階梯治療重癥肺炎46例臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（16）：57-60.

[3] 劉蕊.抗生素降階梯方案與傳統(tǒng)抗生素方案治療重癥肺炎患者的臨床療效及安全性[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（03）：38-40.