摘要：目的：探究他汀類藥物在治療慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取在本院接受治療的慢性心力衰竭患者80例，分組給予不同的治療方法：對照組（抗心力衰竭藥物）、觀察組（抗心力衰竭藥物+他汀類藥物），每組病例數(shù)各為40例。對比2組慢性心力衰竭患者治療前后的左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及N末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）水平。結(jié)果：觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，組間各項指標(biāo)對比結(jié)果顯示：P<0.05。結(jié)論：對慢性心力衰竭患者應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行治療有助于改善患者病情，應(yīng)用效果十分理想。

關(guān)鍵詞：他汀類藥物；慢性心力衰竭；治療效果；應(yīng)用價值

相關(guān)研究證實他汀類藥物有助于改善慢性心力衰竭患者的病情，他汀類藥物是臨床上常見的降脂藥，同時該藥物還具有改善內(nèi)皮功能、抗氧化應(yīng)激、抗炎等作用，隨著臨床上研究的深入，他汀類藥物在臨床上有了更加廣泛的用途，其中，他汀類藥物在慢性心力衰竭中應(yīng)用效果引起了廣泛關(guān)注。在本文當(dāng)中，對本院在2017年-2018年收治的慢性心力衰竭患者展開研究，探究他汀類藥物在治療慢性心力衰竭患者中應(yīng)用效果，以下是詳細(xì)的報道內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

從本院收治的慢性心力衰竭患者中，隨機性抽選出病例數(shù)80例（收治時間為2017年1月份-2018年1月份），將這80例慢性心力衰竭患者按照不同的治療方式作為分組原則，分為對照組、觀察組，每組病例數(shù)各為40例。給予對照組慢性心力衰竭患者抗心力衰竭藥物進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以他汀類藥物進(jìn)行治療。所有患者均知曉并且同意參與本次研究，此次研究內(nèi)容得到患者家屬以及醫(yī)院倫理委員會的認(rèn)同。

排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕性心臟病、擴張性心臟病、急慢性感染性疾病、腫瘤、肝腎功能不全、甲狀腺疾病、3個月內(nèi)心肌梗死者；

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；主動參與研究，由心內(nèi)科醫(yī)師查閱病歷，記錄患者臨床特征以及用藥情況后，符合本次研究內(nèi)容者。

對照組慢性心力衰竭患者中，男性病例數(shù)為22例、女性病例數(shù)為18例，患者年齡范圍在56歲到79歲之間，平均年齡值為67.4±5.2歲，冠心病患者32例、高血壓心臟病8例，心功能分級Ⅱ級19例、Ⅲ級16例、Ⅳ級5例；

觀察組——男、女性患者占比各為23、17例；年齡范圍上限值：78歲，下限值54歲，年齡平均值（67.8±5.5）歲，冠心病患者31例、高血壓心臟病9例，心功能分級Ⅱ級18例、Ⅲ級17例、Ⅳ級5例。

對比2組慢性心力衰竭患者的基本信息，并無較大的差異性：P>0.05，因此能夠進(jìn)一步對比分析。

1.2 方法

對照組慢性心力衰竭患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，β受體阻滯藥、利尿藥等。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予患者他汀類藥物進(jìn)行治療，服用阿托伐他汀患者32例，由輝瑞公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H20051408，初始值為10mg/d，在治療4周后可以視情況調(diào)整用藥劑量，該藥物最大用量為80mg/d[1]。

服用瑞發(fā)他汀患者8例，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H20110563，5mg/d，睡前頓服。對于需要降低低密度脂蛋白膽固醇患者，初始劑量可以設(shè)為10mg每天，同樣在治療4周以后，對有需要的患者可以調(diào)整用量，最大用藥量應(yīng)控制在20mg范圍內(nèi)，觀察半年[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組慢性心力衰竭患者治療前后的LVEDD、LVESD、LVEF、CRP、LDL-C、NT-proBNP。LVEDD、LVESD、LVEF采用飛利浦IE-33型心臟彩色超聲診斷儀，血清CRP使用免疫透射比濁法，LDL-C應(yīng)用氧化酶清除法，NT-proBNP使用免疫熒光法檢測。記錄并比較半年內(nèi)，2組患者的住院次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS22.0版軟件對結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，將2組慢性心力衰竭患各項檢測指標(biāo)視為計量資料，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，當(dāng)組間數(shù)據(jù)存在較大的差異性時，以P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組慢性心力衰竭患者治療前后左室形態(tài)、心功能比較 在接受治療前，2組慢性心力衰竭患者的LVEDD、LVESD、LVEF水平對比并無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義：P>0.05；經(jīng)過治療后，2組患者的LVEDD、LVESD、LVEF水平均有所改善，觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯：P<0.05。

2.2 2組慢性心力衰竭患者治療前后CRP、LDL-C、NT-proBNP水平變化 觀察組患者和對照組患者治療前的LDL-C、CRP、BNP對比結(jié)果并無較大的差異性，但是治療后2組患者的上述指標(biāo)均有所改善，觀察組患者與對照組相比：P<0.05，詳細(xì)見表2。

2.3 2組患者治療6個月后住院次數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率 2組慢性心力衰竭患者經(jīng)過治療后，均未發(fā)生較為明顯的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義：P>0.05。

在觀察6個月期間，對照組患者住院次數(shù)平均為4.51次/年，高于觀察組患者的2.13次/年，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯：P<0.05。

3 討論

慢性心力衰竭是由于長期各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，由于患者心肌收縮、舒張功能下降導(dǎo)致心排血量無法滿足機體代謝，機體各項器官、組織血液灌注量不足，從而出現(xiàn)肺循環(huán)、體循環(huán)障礙等。該疾病的發(fā)生機制十分復(fù)雜，會是各類心臟疾病發(fā)展晚期、終末期的表現(xiàn)，是一種嚴(yán)重威脅到患者的生命健康的心血管疾病。影響慢性心力衰竭患者的發(fā)病機制與血流動力學(xué)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心室重構(gòu)之間有密切聯(lián)系[3]。

眾多研究顯示，他汀類藥物不僅具有良好的降脂效果，而且能夠起到抗氧化、改善心肌重塑、改善血管內(nèi)皮功能以及抗炎性反應(yīng)等。阿托伐他汀與瑞發(fā)他汀均為他汀類藥物，能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)降低血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，并降低血管緊張素Ⅱ水平[4]。同時該藥物還能夠阻斷類異戊二烯中間體的合成，阻斷細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)錄，阻止細(xì)胞增殖。阿托伐他汀可以有效抑制內(nèi)源性神經(jīng)激素活性，故而能夠?qū)β孕牧λソ咂鸬搅己玫闹委熜Ч鸞5]。

在本次研究中，觀察組慢性心力衰竭患者在服用他汀類藥物治療后，其左室心功能改善情況與未采用他汀類藥物治療組相比，差異性存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。而且觀察組慢性心力衰竭患者接受治療后，其住院次數(shù)大大降低，不良反應(yīng)率較少，組間數(shù)據(jù)比較差異性明顯：P<0.05。

總而言之，針對慢性心力衰竭患者，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加以他汀類藥物進(jìn)行治療，可以有效改善的病情，延長患者的生命時限，減少患者的住院次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。他汀類藥物在治療慢性心力衰竭患者應(yīng)用效果較高，能夠改善患者的心肌缺血癥狀，對患者的治療具有積極作用，值得廣泛推薦。

參考文獻(xiàn)：

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