摘要：目的：探討藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理效果。方法：選取2016年8月-2017年9月我院收治的78例急性下肢深靜脈血栓患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各39例，兩組均行藥物溶栓治療，對照組藥物溶栓治療期間僅給予一般護(hù)理，觀察組則采取綜合護(hù)理措施，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，兩組在治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：藥物溶栓治療過程中實(shí)施綜合護(hù)理效果顯著，可減少不良反應(yīng)，該護(hù)理措施值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藥物溶栓；急性下肢深靜脈血栓；護(hù)理效果

急性下肢深靜脈血栓是手術(shù)患者的常見并發(fā)癥，術(shù)中脊髓或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張，血流速度減慢滯緩，下肢肌內(nèi)完全麻痹，從而誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。急性下肢深靜脈血栓最常見的臨床表現(xiàn)是下肢突然腫脹、壓痛等，而且行走或站立時癥狀加重，若不及時治療或治療不當(dāng)可能引起一系列嚴(yán)重后果，影響患者生活質(zhì)量甚至危及生命[1]。臨床一般采取溶栓治療，近年來研究顯示在溶栓治療過程中實(shí)施全面的護(hù)理措施能夠有效提升溶栓效果，降低截肢、癱瘓等不良后果的發(fā)生率[2]。為獲得理想的臨床護(hù)理效果，以2016年8月-2017年9月在我院進(jìn)行藥物溶栓治療的78例急性下肢深靜脈血栓患者為觀察對象，對護(hù)理方法及干預(yù)效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月-2017年9月我院收治的78例急性下肢深靜脈血栓患者，均行藥物溶栓治療，入院時伴隨不同程度腫脹、壓痛、局部膚溫升高等癥狀，經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查確診，排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全及藥物溶栓禁忌癥者。所有患者入組前均被詳細(xì)告知本研究目的及意義，由患者或其家屬簽署知情協(xié)議書。采取隨機(jī)數(shù)字表法將選中的78例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有39例患者，觀察組包括男性22例，女性17例，年齡32-61歲，平均年齡（45.60±8.12）歲，病程1-25d，平均病程（15.44±4.13）d，雙下肢深靜脈血栓15例，單下肢深靜脈血栓24例，對照組包括男性20例，女性19例，年齡33-59歲，平均年齡（46.70±7.94）歲，病程1-27d，平均病程（16.50±4.23）d，雙下肢深靜脈血栓17例，單下肢深靜脈血栓22例，兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等基礎(chǔ)資料比較，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均接受常規(guī)凝血功能檢查，檢查無異常后進(jìn)行藥物溶栓治療，將30-50萬U尿激酶與500mL生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈泵注，皮下注射0.4mL低分子肝素鈣，1次/d，連續(xù)治療7d為一個療程，均治療2個療程。對照組藥物溶栓治療期間僅給予一般護(hù)理，觀察組則采取綜合護(hù)理措施：（1）體位護(hù)理：叮囑患者絕對臥床1-2周，以心臟平面為參考將患肢抬高20-30cm，指導(dǎo)患者在臥床休息期間適當(dāng)活動膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，在急性期后可適當(dāng)下床活動。（2）心理護(hù)理：由于急性下肢深靜脈血栓常伴隨肢體疼痛、活動障礙，患者身心遭受折磨，容易在治療期間產(chǎn)生焦慮、悲觀情緒，影響治療依從性，因此護(hù)理人員需主動與患者交流，注意觀察其情緒和精神狀態(tài)變化，了解其護(hù)理需求并盡量滿足，幫助患者建立康復(fù)信心。對于治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)需及時告知尊重患者的知情權(quán)，提高患者治療依從性。（3）并發(fā)癥護(hù)理：在藥物溶栓治療過程中需要密切關(guān)注患者癥狀及體征變化，監(jiān)測用藥反應(yīng)，準(zhǔn)確測量患肢溫度、足背動脈搏動情況，及時發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)。重視患者主訴，若出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等癥狀需進(jìn)一步檢查以采取相應(yīng)的治療方法。患肢顏色加深、溫度升高往往提示患肢出現(xiàn)了感染，需要及時采取相應(yīng)的抗感染措施避免感染加重。肺栓塞是急性下肢深靜脈血栓中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于肺栓塞缺乏特異性癥狀及體征，因此極易被忽視或被誤診為其他疾病，從而延誤治療。故需要警惕出汗、咳嗽、心悸、呼吸困難等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀需立即通知醫(yī)生進(jìn)行應(yīng)急支持治療。（4）出院指導(dǎo)：

1.3觀察指標(biāo) （1）臨床療效：藥物溶栓治療過程中注意觀察患者患肢腫脹、疼痛癥狀改善情況，進(jìn)行靜脈造影檢查患肢血管腔再通情況，根據(jù)以上指標(biāo)判定治療效果，顯效：臨床癥狀與體征消失，站立或行走無異常，靜脈造影見血管腔再通；有效：臨床癥狀與體征明顯減輕，站立或行走時有輕微腫痛，靜脈造影見血管腔再通但瓣膜不清晰；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率（%）=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100.0%。（2）安全性：觀察兩組不良反應(yīng)情況。大部分患者對急性下肢深靜脈血栓缺乏了解，不利于后續(xù)康復(fù)，因此在患者出院前需向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識及生活中需要注意的事項(xiàng)，告知患者遵醫(yī)囑用藥，定期回院復(fù)查，臥床休息時注意適當(dāng)抬高患肢避免久坐或久站，飲食以清淡易消化食物為主，多飲水保持排便通暢。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，以X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為：α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對比 療效評估結(jié)果表明觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 藥物溶栓治療期間，觀察組有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對照組有10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

急性下肢深靜脈血栓不僅發(fā)病率高，而且具有較高的致殘率，若治療不當(dāng)將嚴(yán)重影響下肢功能恢復(fù)。在藥物溶栓治療期間，患者容易出現(xiàn)感染、壓瘡、出血等并發(fā)癥，而且受疾病困擾或擔(dān)心治療效果，容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，導(dǎo)致依從性降低甚至拒絕配合治療，直接影響藥物溶栓治療效果[3]。故在藥物溶栓治療期間，對患者實(shí)施全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者對藥物溶栓治療有基本的了解，促使其積極配合臨床治療，保證治療效果[4]。本次研究中兩組經(jīng)不同護(hù)理，治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較均存在顯著性差異（P<0.05），表明對急性下肢深靜脈血栓患者實(shí)施綜合護(hù)理措施可獲得顯著的護(hù)理效果，提升患者痊愈幾率，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床借鑒推廣。

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