摘要：目的：觀察噴他佐辛用于胸部術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法：電腦選取本院外科2017年2月～2018年3月接受胸部手術(shù)患者70例，雙盲法進(jìn)行分組，對(duì)照組35例患者給予鎮(zhèn)痛藥曲馬多肌注緩解疼痛，研究組35例患者給予鎮(zhèn)痛藥噴他佐辛聯(lián)合甲氧氯普胺靜滴緩解疼痛，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分平均為（5.26±1.20）分，研究組術(shù)后VAS評(píng)分平均為（3.42±1.00）分，研究組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組P<0.05，研究組在用藥期間有1例患者出現(xiàn)輕度視物不清、1例出現(xiàn)血壓下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組在用藥期間有2例患者出現(xiàn)大量流汗、1例眩暈、2例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.28%，在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上研究組具有顯著優(yōu)勢(shì)P<0.05。結(jié)論：將噴他佐辛應(yīng)用于胸部患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣于臨床。

關(guān)鍵詞：心胸外科；術(shù)后疼痛；VAS評(píng)分；噴他佐辛；曲馬多

胸部外科手術(shù)多出血量較多創(chuàng)傷較大，術(shù)后常出現(xiàn)疼痛，術(shù)后疼痛不僅給患者帶來痛苦而且會(huì)刺激體內(nèi)各系統(tǒng)擾亂內(nèi)分泌，從而影響患者的術(shù)后恢復(fù)速度[1-2]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：胸外科手術(shù)術(shù)中疼痛指數(shù)可達(dá)到5～7分，是所有科室手術(shù)中痛感最為嚴(yán)重的。緩解患者術(shù)后疼痛，減輕患者痛苦是心胸外科醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)心的問題。為對(duì)比鎮(zhèn)痛藥曲馬多與噴他佐辛用于胸部術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，特將本院外科2017年2月～2018年3月接受胸部手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1資料來源

電腦選取本院外科2017年2月～2018年3月接受胸部手術(shù)患者70例，雙盲法進(jìn)行分組，對(duì)照組包含患者35例，男女患者比為19：16，年齡（24～75）歲，平均年齡為（64.2±3.20）歲，其中接受心臟搭橋術(shù)5例、肺葉切除術(shù)6例、縱膈腫瘤切除術(shù)8例、瓣膜置換術(shù)7例、肋骨內(nèi)固定術(shù)9例，研究組包含患者35例，男女患者比為20：15.年齡（24～75）歲，平均年齡為（63.7±4.20）歲，其中接受心臟搭橋術(shù)6例、肺葉切除術(shù)9例、縱膈腫瘤切除術(shù)5例、瓣膜置換術(shù)7例、肋骨內(nèi)固定術(shù)8例，患者本人具有知情權(quán)，排除不認(rèn)可鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)藥物過敏或肝功能異常患者，組間差異P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組：35例患者鎮(zhèn)痛藥物曲馬多（深圳海王藥業(yè)有限公司）【國(guó)藥準(zhǔn)字】：H20033331，采用肌注方式，每次50至100毫克，每日兩次，每日最大劑量控制在400毫克以內(nèi)，連續(xù)用藥48小時(shí)以內(nèi)，累計(jì)劑量控制在800毫克以內(nèi)。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前護(hù)理

首先，手術(shù)前，護(hù)理人員要向患者介紹術(shù)后自控鎮(zhèn)痛特點(diǎn)、方法、效果以及影響，特別強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)痛治療不會(huì)對(duì)患者后期傷口愈合產(chǎn)生不利的影響，大大減輕患者的心理壓力，使患者有一個(gè)良好的心理，從而提高患者機(jī)體對(duì)鎮(zhèn)痛和疼痛的耐受效果。

1.3.2生命體征的觀察

術(shù)后，護(hù)理人員要每隔2小時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行一次巡查，測(cè)量并記錄患者各項(xiàng)生命體征，例如，血壓、心跳、呼吸頻率、脈搏、體溫等。對(duì)手術(shù)麻醉藥物和術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的間隔時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如果出險(xiǎn)不良反應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生給予處理。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）術(shù)后疼痛評(píng)分：根據(jù)VAS評(píng)分量表獲得，共計(jì)10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，得分越高代表患者術(shù)后疼痛程度越高。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)/組內(nèi)總數(shù)*100%[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行 檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組術(shù)后疼痛評(píng)分比較

對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分平均為（5.26±1.20）分，研究組術(shù)后VAS評(píng)分平均為（3.42±1.00）分，研究組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組P<0.05，T=12.492。

2.2 2組不良反應(yīng)比較

研究組在用藥期間有1例患者出現(xiàn)輕度視物不清、1例出現(xiàn)血壓下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組在用藥期間有2例患者出現(xiàn)大量流汗、1例眩暈、2例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.28%，在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上研究組具有顯著優(yōu)勢(shì)P<0.05

3.討論

術(shù)后疼痛會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥也會(huì)降低患者滿意度[4]。文中對(duì)照組使用的鎮(zhèn)痛藥物為曲馬多，曲馬多是阿片類鎮(zhèn)痛藥，對(duì)胃腸道刺激較大且長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)產(chǎn)生用藥依賴，據(jù)本次臨床觀察結(jié)果顯示：研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組P<0.05，差異顯著。噴他佐辛又稱鎮(zhèn)痛新未拮抗型鎮(zhèn)痛劑，不良反應(yīng)較少對(duì)胃腸道無明顯刺激，是目前臨床中最適用于老年人胃鏡檢查的麻醉藥物，但噴他佐辛藥物價(jià)格較高，患者認(rèn)為同為阿片類鎮(zhèn)痛藥物會(huì)選擇價(jià)格低廉的曲馬多作為術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物[5-6]。本次臨床觀察中研究組有1例患者出現(xiàn)輕微視物不清，筆者認(rèn)為這可能與患者注射噴他佐辛滴注速度過快導(dǎo)致，快速注射會(huì)使得患者瞳孔縮小，從而影響視力，因此在給藥時(shí)采用靜脈滴給藥首先要控制好給藥速度，和給藥劑量。據(jù)本次臨床觀察結(jié)果顯示：對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分平均為（5.26±1.20）分，研究組術(shù)后VAS評(píng)分平均為（3.42±1.00）分，研究組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組P<0.05。

綜上所述，將噴他佐辛應(yīng)用于胸部患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣于臨床。

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