摘要：目的：探討影響闌尾炎手術切口感染的相關因素。方法：以收治的44例闌尾炎患者為主要研究對象，以其中發(fā)生手術切口感染的12例闌尾炎患者為實驗組，將其余剩下的32例闌尾炎患者列為對照組，對實驗組和對照組兩組患者的各項臨床資料進行回顧性分析。結果：44例闌尾炎手術患者中共有12例患者發(fā)生切口感染情況，手術切口感染率為27.27%，實驗組闌尾炎患者與對照組闌尾炎患者相比，影響闌尾炎手術切口感染的因素有年齡>60歲、基礎性疾病、手術時間>45min、肥胖、闌尾化膿、闌尾壞疽、非主導手術縫合者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：闌尾炎手術切口感染與患者身體質量、年齡、闌尾病例狀態(tài)、手術時間及主刀醫(yī)生等因素有關系，因此，弱項減少闌尾炎手術切口感染情況的發(fā)生，則需要對這些影響因素加以了解，以此來更好的提高闌尾炎手術患者的身體質量。

關鍵詞：闌尾炎手術；切口感染；相關因素；臨床分析

1資料和方法

1.1一般資料

以2015年6月-2017年6月收治的44例闌尾炎患者為主要研究對象，以其中發(fā)生手術切口感染的12例闌尾炎患者為實驗組，臨床表現為術后切口紅腫、積膿、滲液等，這與手術切口感染的臨床診斷相契合，將其余剩下的32例闌尾炎患者列為對照組。其中，男性患者24例，女性患者22例，年齡介于12-76歲之間，平均年齡（39.26±4.92）歲，

1.2方法

對照組和觀察組闌尾炎患者的手術環(huán)境、手術器械消毒措施、麻醉方式均采取相同的方法，分析兩組患者的年齡（>60歲）、基礎性疾?。òǜ哐獕骸⑻悄虿。⑹中g操作時間（>45min）、肥胖（男性>35kg/m2、女性>34kg/m2）、闌尾化膿、闌尾壞疽、非主導手術縫合者對闌尾炎手術切口感染的影響。

1.3統計學處理

臨床研究，運用SPSS19.0軟件，將所有數據填寫至SPSS19.0軟件之中，并對數據進行統計處理，整理其所得結果，最后運用卡方t檢驗，檢驗數據準確率，得出具體數值，數值運用P值表示，若P小于0.05，則說明該差異具有統計學意義。

2結果

闌尾炎患者手術切口感染的相關影響因素對比如表1所示，44例闌尾炎手術患者中共有12例患者發(fā)生切口感染情況，手術切口感染率為27.27%。通過對數據的統計和分析可以看出，實驗組闌尾炎患者與對照組闌尾炎患者相比，影響闌尾炎手術切口感染的因素有年齡>60歲、基礎性疾病、手術時間>45min、肥胖、闌尾化膿、闌尾壞疽、非主導手術縫合者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1

3討論

闌尾炎屬于普外科常見疾病，發(fā)病后往往需要及時進行手術治療，由于手術操作具有侵入性，因此部分患者術后會出現切口感染，愈合不良等并發(fā)癥，給患者身心帶來不良影響，也增加了患者的經濟負擔。因此，有效預防術后切口感染仍是改善患者預后的重要工作。本調查中2 656例闌尾炎患者共發(fā)生85例切口感染，感染率3.20%，與國內文獻報道相似。照感染情況對患者進行分組，經多因素Lo-gistic回歸分析可以發(fā)現，年齡、BMI指數、闌尾炎分類、手術時間、預防應用抗生素是影響闌尾炎患者術后切口發(fā)生感染的主要因素。手術方式（腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術）及縫合人員對切口感染發(fā)生率沒有統計學意義。具體原因分析如下：①患者年齡。老年患者免疫功能下降，且常合并一些基礎疾病，減慢了切口愈合的速度，增加了病原菌侵襲的概率。②BMI<19kg/m2或>24kg/m2提示患者營養(yǎng)不良或過度肥胖，營養(yǎng)不良患者需要更長的恢復時間，其住院時間也相應延長，增加了暴露于院內病原菌環(huán)境的時間，而肥胖患者通常血容量偏低，腹壁脂肪層較厚，因而存在組織供血不足，手術視野暴露狹窄、沖洗困難等問題，延長了手術時間，增加患者術后切口感染發(fā)生率。③闌尾病理改變。單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性或穿孔性闌尾炎等不同類型闌尾炎患者術后切口感染發(fā)生率存在較大差異，其中壞疽性和穿孔性闌尾炎最易發(fā)生腸粘連、腹膜炎甚至敗血癥等并發(fā)癥。④手術時間。手術時間長短也是影響切口感染的重要因素，手術時間長，傷口長時間暴露，再加上手術室空氣微生物及醫(yī)護人員自身攜帶的細菌等都會增加感染風險。⑤預防應用抗生素。對于是否行預防性應用抗生素，多數學者持有不同的意見，本研究發(fā)現，多數感染組患者雖接受了預防性抗菌藥物的應用，但預防效果較差，甚至增加了感染的風險。因此，在今后的診療中，應控制抗菌藥物的應用時間，盡量在行病原菌培養(yǎng)后再針對性選擇抗生素。⑥本研究結果顯示手術方式（腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術）及縫合人員并非導致切口感染的主要危險因素。

4結論

切口感染是闌尾炎手術患者最為常見的一種術后并發(fā)癥，闌尾炎術后切口感染重在預防。提高術前、術中和術后的醫(yī)療質量管理，可以很大程度上避免術后切口感染的發(fā)生。

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