摘要：目的 分析急救護(hù)理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年7月-2016年7月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理程序，試驗(yàn)組實(shí)施急救護(hù)理程序，比較分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的總有效度為93.33%，明顯高于對照組的76.67%。同時(shí)試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，明顯高于干預(yù)組的80%。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急救護(hù)理程序運(yùn)用于肝硬化合并上消化道出血患者中能夠提高患者滿意度，效果顯著，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理程序；肝硬化；上消化道出血

上消化道出血是肝硬化患者比較常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病時(shí)病情兇險(xiǎn)，對患者的生命安全造成極大威脅。及時(shí)運(yùn)用急救護(hù)理程序是挽救患者生命的關(guān)鍵。我院對2015年7月-2016年7月收治的肝硬化合并上消化道出血患者采取急救護(hù)理程序，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月-2016年7月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者患者為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和干預(yù)組各30例。試驗(yàn)組：男20例，女10例；年齡在30歲-70歲之間。小量出血15例，中量出血9例，大量出血6例。干預(yù)組：男18例，女12例；年齡在32歲-72歲之間。小量出血18例，中量出血7，大量出血5例。2組患者的性別、年齡、出血量等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將60例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和干預(yù)組，每組30例。干預(yù)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理程序，試驗(yàn)組實(shí)施急救護(hù)理程序：

1.2.1制定急救護(hù)理程序

由護(hù)士長組織全科室護(hù)理人員對我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者的住院治療資料加以收集分析，找出護(hù)理中出現(xiàn)的問題，制定出科學(xué)合理的急救護(hù)理程序[1]。

1.2.2正確把握患者的整體情況和出血量

肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的現(xiàn)象時(shí)，即發(fā)生嘔血或便血時(shí)，應(yīng)隨即實(shí)施相應(yīng)的急救措施。護(hù)理人員要認(rèn)真的觀察患者嘔吐物中的成分以及糞便的形狀大小和顏色深淺，以便能夠準(zhǔn)確的評估患者的出血量進(jìn)而做好相配套的準(zhǔn)備工作。一般而言，如果患者的出血量達(dá)到60毫升以上的話，患者的糞便中會伴隨柏油似的物體出現(xiàn)；如果患者的出血量達(dá)到800毫升以上的話，患者會出現(xiàn)口渴、頭暈、內(nèi)心煩躁和血壓下降等情況[2]。如果患者的出血量達(dá)到1000毫升時(shí)，患者會出現(xiàn)面色發(fā)白、冒冷汗、脈搏速度變慢等癥狀。護(hù)理人員準(zhǔn)確把握患者的出血量將有利于臨床治療的指導(dǎo)，提高治療的效果。

1.2.3一般護(hù)理

當(dāng)患者嘔吐時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者采取仰臥姿勢，將患者的頭部偏向一側(cè)，以便患者再次出現(xiàn)嘔吐的情況時(shí)，嘔吐物會直接順著患者的嘴角流出而不會進(jìn)入到其的消化道。當(dāng)患者的嘔吐結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)立即幫助患者清理口腔中的嘔吐物與殘留物，以免患者口中的異物進(jìn)入到消化道將導(dǎo)致其出現(xiàn)窒息的情況或者引發(fā)吸入性肺炎。此外，還需給患者準(zhǔn)備吸氧設(shè)備，大多數(shù)患者在嘔吐之后會出現(xiàn)短暫缺氧的情況[3]。

1.2.4積極補(bǔ)充血容量

如果患者出血量大時(shí)很快就會出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，此時(shí)需要立即為患者補(bǔ)充適宜的血容量。護(hù)理人員給患者補(bǔ)充血容量時(shí)，要對以下三個方面的問題尤為重視：第一是血容量的質(zhì)量。護(hù)理人員要給患者補(bǔ)充新鮮血液，因?yàn)樾迈r血液中有較多的凝血因子不僅可以幫助患者補(bǔ)充血容量，而且可以幫助其止血。第二是在給患者加壓輸血時(shí)，護(hù)理人員要在旁邊看護(hù)患者，以防在輸血時(shí)有空氣進(jìn)入，將造成患者栓塞。第三是要控制輸血的速度，患者大量出血后，相對應(yīng)的是輸血的速度也要比較快，快速補(bǔ)充患者流失的血液[4]。

1.2.5密切觀察病情

護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征，每間隔30分鐘測量患者的呼吸、血壓和脈搏，并且做好相應(yīng)的記錄。觀察患者的神志是否處于清醒狀態(tài)，皮膚色澤以及瞳孔變化，如果出現(xiàn)了異常情況需要立即告知主治醫(yī)生。

1.3評價(jià)指標(biāo)

急救護(hù)理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中評價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理有效度以及患者和家屬的滿意度。顯著效果：收縮壓≥90mmHg，心率60-90次/分鐘，大便≤2次/天，期間沒有出現(xiàn)嘔血情況；有效果：大致符合顯效標(biāo)準(zhǔn)，但是大便>2次/天；沒有效果：沒有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組患者的總有效度為93.33%，明顯高于對照組的76.67%。同時(shí)試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，明顯高于干預(yù)組的80%。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

上消化道出血是肝硬化患者比較常見的并發(fā)癥之一，會對患者的身體造成嚴(yán)重的危害，如果護(hù)理和治療不及時(shí)，將危害患者的生命安全，所以將急救護(hù)理程序運(yùn)用于肝硬化合并上消化道出血患者中是非常有必要的[5]。

本文分析結(jié)果證明，試驗(yàn)組患者的總有效度為93.33%，明顯高于對照組的76.67%。同時(shí)試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，明顯高于干預(yù)組的80%。急救護(hù)理程序運(yùn)用于肝硬化合并上消化道出血患者中能夠提高患者滿意度，效果顯著，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃麗君，曾秋蓮.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（21）：2371-2372，2379.

[2]許華.肝硬化合并上消化道出血的急救護(hù)理配合分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：231-232.

[3]何艷.對肝硬化合并上消化道出血的患者進(jìn)行急救護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：50-51.

[4]姜艷華，王成慧，蔣再靜等.肝硬化合并上消化道出血的急救護(hù)理配合分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（5）：270.

[5]易云蘭，李藕.肝硬化合并上消化道急性大出血的急救護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（28）：145-146.