摘要：目的對老年重癥患者中開展預(yù)防性壓瘡護理的效果進行探討。方法選擇某院2016年1～12月收治的160例老年重癥病人進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各80例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受預(yù)防性壓瘡護理，并對兩組護理滿意度、壓瘡發(fā)生率、住院時間進行對比。結(jié)果相對于對照組，觀察組壓瘡發(fā)生率更低（P<0.05）；相對于對照組，觀察組住院時間更短（P<0.05）；相對于對照組，觀察組護理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論在老年重癥病人中開展預(yù)防性壓瘡護理，能夠減少患者壓瘡的發(fā)生，縮短患者住院時間，得到了患者的普遍認可。

關(guān)鍵詞：老年重癥病人；預(yù)防性壓瘡護理；壓瘡

引言

老年重癥患者的病情危重，需要長期臥床，而由于體位受到限制且皮膚薄、干燥、彈性差，因此敏感性差，在加上身體攝入營養(yǎng)的能力下降，從而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。壓瘡是長期臥床患者的常見病，發(fā)生原因是患者臥床后身體的局部部位受到長期壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧等狀況，使皮膚組織出現(xiàn)潰爛、壞死，發(fā)生后不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還對患者的生命健康造成了嚴重的威脅。由于該病臨床中缺乏有效的治療方式，因此護理顯得尤為重要?；诖?，本文選擇某院收治老年重癥患者進行研究，對其中部分患者開展預(yù)防性壓瘡護理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～12月某院收治的160例老年重癥患者，將其隨機劃分為對照組和觀察組，各80例。對照組女46例，男34例，年齡66～91歲，平均年齡（74.5±2.4）歲。觀察組女45例，男35例，年齡65～89歲，平均年齡（73.8±1.7）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組給予預(yù)防性壓瘡護理，①評估病情：對患者進行全面體格檢查，了解生活自理程度包括進食、二便情況，心理狀況，對疾病痊愈程度的預(yù)期值，患者入院檢查的實驗室指標，包括血紅蛋白、白蛋白、血糖情況等；評估患者受壓部位的營養(yǎng)狀況，皮下脂肪厚度；②對患者及家屬或相關(guān)陪護人員進行壓瘡知識普及，包括壓瘡的發(fā)生、高危因素、危害、罹患的危險因素、治療措施、如何有效預(yù)防等；③對患者接觸的床上用品、防壓瘡氣墊、翻身枕等定期清潔；④系統(tǒng)培訓(xùn)護理人員正確翻身姿勢、時間、頻次等，保證受壓皮膚的清潔度，如不能自行排便則保證便后的皮膚清潔；⑤幫助患者更換體位，保證換體位頻率不低于每2小時1次，翻身時保證2人操作，避免患者皮膚受傷；⑥患者使用氣墊床，較瘦弱患者予軟枕等墊高受壓部位，按摩易出現(xiàn)壓瘡部位，按摩手法規(guī)范，保證局部皮膚及組織的血液循環(huán)，以皮膚溫熱為度，可涂抹護膚油；也可配合醫(yī)用紅外線照射，每日照射2次，每次不超過30分鐘；⑦對于長時間受到壓迫的部位要進行按摩，同時仔細觀察皮膚是否發(fā)紅，若觀察30min后紅色不褪，則不可再次按摩，防止皮膚再次受到壓迫，必要時配合使用紅外線等方式治療，在患者大小便后要進行擦洗，保證皮膚的干燥、清潔。

1.3壓瘡分期標準

Ⅰ期：皮膚完整，壓迫后有不消退的局限性紅斑，存在疼痛、硬腫、松軟、皮膚溫度升高或降低的情況；Ⅱ期：皮膚的表皮或真皮出現(xiàn)破損的情況，清晰可見完整或破潰的血清性水泡，或者是淺表開放的粉紅色創(chuàng)面，周圍組織的潰瘍無壞死情況，甚至比較干燥；Ⅲ期：皮膚全層破損，能夠清晰的看到皮下脂肪，但不能看到骨骼、肌腱或肌肉，傷口部位存在壞死組織或腐肉，潛行或竇道；Ⅳ期：皮膚全層組織缺損，存在骨骼、肌腱、肌肉顯露的情況，能夠探及外露的骨骼或肌腱，傷口床存在部分覆蓋腐肉或焦痂情況，伴有潛行或竇道。

1.4觀察指標

運用滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行評價，分數(shù)越高患者越滿意；患者出院前對其住院時間和壓瘡發(fā)生情況進行記錄。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

相對于對照組，觀察組壓瘡發(fā)生率更低（P<0.05）；相對于對照組，觀察組住院時間更短（P<0.05）；相對于對照組，觀察組護理滿意度更高（P<0.05）。

3討論

隨著年齡的增加，人體機能發(fā)生了改變，感覺功能、運動功能和神經(jīng)活動功能呈下降趨勢，從而降低了機體的保護性反射能力，年齡越大，皮下組織萎縮情況越重。患者壓瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，為減少壓瘡的發(fā)生，要采用有效、預(yù)防性的護理手段。老年重癥患者在住院治療期間需要長期臥床，身體局部部位受到較大壓迫性，或者長期營養(yǎng)不良、低蛋白血癥使局部降低了血液循環(huán)功能，一些患者出現(xiàn)大小便失禁、皮膚抵抗力下降等情況，如果未得到有效護理，會導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。在發(fā)生壓瘡后，患者的臨床癥狀是局部組織出現(xiàn)潰瘍、疼痛、紅斑，嚴重時出現(xiàn)壞死，由于壓瘡一直沒有效果顯著的治療方法，很難消滅，因此，壓瘡成為醫(yī)護人員需要面對并解決的難題。

本研究中，觀察組住院時間為（26.7±3.4）天，對照組住院時間為（36.7±3.9）天，觀察組住院時間比對照組短（P<0.05）；觀察組護理滿意評分為（96.7±2.6）分，對照組評分為（82.6±2.7）分，觀察組護理滿意評分比對照組高（P<0.05）；觀察組壓瘡發(fā)生率為5%，對照組壓瘡發(fā)生率為30%，觀察組壓瘡發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。

4結(jié)束語

綜上所述，在老年重癥患者中，實施預(yù)防性壓瘡護理能夠減少壓瘡的發(fā)生，促進老年患者的康復(fù)，緩解了病床緊張情況，減少一次性醫(yī)療資源的浪費，適合在臨床中應(yīng)用。

參考文獻：

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