摘要：目的：探討PDCA循環(huán)法在神經外科護士交接班內容完整性中的應用。方法：2017年7月-2017年12月對我院神經外科應用PDCA循環(huán)進行護理交接班管理。觀察PDCA實施前、后護士交接班能力。結果：觀察組內容完整性、專業(yè)術語使用情況、交接語言組織能力、患者滿意度、工作態(tài)度得分均高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA循環(huán)法能有效提高神經外科護理交接班質量，提高護士執(zhí)行力，提高患者滿意率。

關鍵詞：PDCA；神經外科；護理；交接班

PDCA循環(huán)管理模式是由美國質量管理專家戴明于1954年根據信息反饋原理提出，反映了質量管理活動的規(guī)律，是全面質量管理所應遵循的科學程序[1]。分為四個環(huán)節(jié)：P（plan）計劃、D（do）實施、C（check）檢查、A（action）處理。神經外科是急危重癥患者多、搶救多，容易產生醫(yī)療糾紛，對護士病情觀察能力及綜合能力要求較多，對護理交接班要求較高的科室。為了更好地提高神經外科室交接班質控管理，本文于2017年7月-2017年12月應用PDCA循環(huán)法進行護理交接質控管理，并獲得理想的效果，現報告如下。

1資料及方法

1.1 評估及計劃階段（P）：現狀調查步驟：全科護士參與調查，運用頭腦風暴法討論，通過魚骨圖分析交接班存在問題的多種原因。學習各項標準，全體護士參與到PDCA循環(huán)的交接班模式的應用執(zhí)行中。成立科室護理質控小組，由當班護理組長進行監(jiān)管反饋，?？菩〗M成員進行質控并記錄。

1.2執(zhí)行與實施階段（D）：執(zhí)行計劃步驟：要求護士嚴格按照交接班制度的執(zhí)行標準進行交接，交接前15min對照當班質控本進行完善當班工作內容，與下班護士交接時規(guī)范床邊交接，匯報患者目前狀態(tài)，規(guī)范填寫交接記錄本，記錄特殊患者的交接內容。接班護士復核患者病情，檢查各項工作落實情況。

1.3檢查與評價階段（C）：效果檢查步驟：由當班護理組長和?？菩〗M成員檢查交接內容、執(zhí)行力度，進行效果評估。每次檢查或交接班后，將存在的問題及時反饋，并對照存在問題進行相應改進措施。

1.4改進與處理階段（A）：（1）將神經外科護士交接班執(zhí)行力度，工作落實情況進行匯總。（2）對沒有按交接要求標準進行交接班的，通過與護士崗位績效考核掛鉤來進一步促進護理質量的改進和提高。（3）對不同層級護士未掌握的?？浦R進行相對應的培訓，提高核心能力。（4）對未能解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里，形成質量管理的良性循環(huán)體系。

1.5評價指標

1.5.1神經外科護士交接班能力評估表 自行設計神經外科護士交接班能力評估表。指標包括：交接內容完整性、語言組織情況、專業(yè)術語使用情況、工作態(tài)度及總體滿意度情況，每項滿分 100 分，分數越高，能力越強。將收集的數據與我科2017年1月-6月相關數據進行對比。

1.5.2護理質量評價表：包含基礎護理、特級護理、病房管理、文書管理、重點環(huán)節(jié)、急救藥物儀器管理等幾方面。采用定量評分，基礎護理15分、特級護理15分、病房管理15分、文書管理15分、重點環(huán)節(jié)管理20分、急救藥品儀器管理20分，共100分，評分越高，護理質量越好。將收集的數據與我科2017年1月-6月相關數據進行對比。

1.6統計學方法

所得數據應用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間計數資料率分析采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組內容完整性、專業(yè)術語使用情況、交接語言組織能力、患者滿意度、工作態(tài)度得分均高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）

3討論

PDCA循環(huán)法能客觀評價護理質量，督促護士持續(xù)改進護理質量。應用PDCA循環(huán)法持續(xù)質量改進，提高了護士交接班過程中對風險的識別，降低意外風險事件的發(fā)生。PDCA循環(huán)法要求護士嚴格按照交接班制度的執(zhí)行標準進行交接，規(guī)范填寫交接記錄本，記錄特殊患者的交接內容。接班護士復核患者病情，檢查各項工作落實情況。使護理人員工作重點著重于患者疾病治療，杜絕意外風險事件發(fā)生的源頭。將PDCA循環(huán)管理法應用在神經外交接班中，并制定有效的預防控制措施，完善交接班護理工作中存在的漏洞，更能實現有效管理與科學管理[3]。

參考文獻：

[1]劉赟.PDCA循環(huán)對提高呼吸系統低年資護士危重患者床旁交接班質量的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（34）：6819.

[2]甘白水，葉麗宜，梁肇霞，等.PDCA循環(huán)法在急診科護士交接班質控管理中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（12）：1604-1606.

[3]曹德林，仇永貴，王麗.我院引入PDCA循環(huán)監(jiān)管醫(yī)師交接班制度的體會[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23（01）：34-35.

作者簡介；魏麗莎（1988.01）女，河南省漯河人，本科，護師