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        《癌癥知多少——老年腫瘤問答》選登(十四)

        2018-12-30 19:58:41
        癌癥康復(fù) 2018年4期
        關(guān)鍵詞:移植術(shù)消融經(jīng)皮

        老年肝癌患者是否可以實(shí)施肝移植術(shù)?

        肝移植術(shù)治療肝癌的長期效果尚未得到證實(shí)。比較肯定的是,肝移植術(shù)對(duì)小肝癌的療效甚至超過切除手術(shù)。

        肝移植術(shù)最明顯的不足是對(duì)大肝癌療效不佳、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高,術(shù)后需長期應(yīng)用免疫抑制劑,患者常死于復(fù)發(fā)。肝移植術(shù)供體來源及昂貴的費(fèi)用問題也是其難以推廣的主要原因。老年患者臟器功能儲(chǔ)備減少,很難耐受大型手術(shù)治療,而此類移植手術(shù)對(duì)患者自身情況要求較高,老年患者還是應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

        老年肝癌患者可以化療嗎?

        肝癌總體對(duì)化療不是很敏感,但還是有一些藥物對(duì)肝癌具有一定療效的,一些身體狀況良好、臟器功能基本正常的老年患者可以選擇化療。目前治療肝癌的常用化療藥物有氟尿嘧啶及其衍生物、多柔比星、順鉑、奧沙利鉑等。臨床上肝癌治療仍以聯(lián)合化療為主,有協(xié)同抗癌作用,且主要毒副反應(yīng)不會(huì)疊加,具有高效和低毒副反應(yīng)的特點(diǎn),是肝癌臨床治療中應(yīng)用較多的治療方案。

        含有奧沙利鉑的“FOLFOX”化療方案對(duì)晚期肝癌患者客觀緩解率有所提高,不良反應(yīng)也較輕微,成為目前肝癌聯(lián)合化療中的標(biāo)準(zhǔn)方案。

        老年患者不是化療的禁忌人群,只要身體狀況良好、臟器功能基本正常,仍然可以選擇聯(lián)合化療。

        肝癌的靶向治療效果如何?

        目前認(rèn)為,靶向藥物對(duì)肝癌還是具有一定的治療效果的。肝癌的靶向藥物有索拉菲尼、舒尼替尼等,應(yīng)該注意的是,靶向治療藥物普遍比較昂貴,取得的療效有時(shí)也不那么令人滿意,患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇使用。

        什么是肝癌的介入治療?適合老年人嗎?

        由于肝癌主要依賴肝動(dòng)脈供血,如通過導(dǎo)管注射藥物使肝動(dòng)脈栓塞,可以有效阻斷腫瘤病灶的營養(yǎng)供應(yīng),抑制腫瘤生長。肝癌介入治療療效確切,多數(shù)患者治療后可見到甲胎蛋白迅速下降、腫塊縮小、疼痛減輕等。此外,通過導(dǎo)管介入局部注射的治療藥物濃度較全身化療高數(shù)十倍,毒性也較全身化療小。

        這種動(dòng)脈堵塞和藥物注射雙管齊下的介入治療,安全可靠,可以重復(fù)進(jìn)行,部分肝癌可在病灶縮小后進(jìn)行切除,療效明顯,目前已成為部分肝癌患者治療的主要手段。介入治療由于操作相對(duì)簡單,不需要全麻,對(duì)患者體能狀況要求較低,對(duì)年老體弱者也可施行,是老年患者的合理選擇。

        我是老年肝癌患者,醫(yī)生建議我做消融治療,這屬于介入治療嗎?治療效果如何?

        消融治療屬于不經(jīng)血管的介入治療。不經(jīng)血管的腫瘤介入治療種類很多,包括經(jīng)皮向腫瘤內(nèi)注射無水酒精、稀鹽酸或其他化療藥物,經(jīng)皮穿刺對(duì)腫瘤進(jìn)行射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍治療、激光消融等,超聲聚能刀,經(jīng)皮肝穿刺膽管引流、膽管支架植入、食管支架植入等。至于哪種治療方式比較適合是由多種因素決定的,您可以向主治醫(yī)生咨詢。

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