□ 張亦凡 編譯

由美國癌癥協(xié)會、瑞士癌癥研究基金會、美國國立癌癥研究所等機構(gòu)贊助的2000-2014年全球癌癥生存趨勢監(jiān)測計劃（CONCORD） 第三階段的數(shù)據(jù)發(fā)表在了《柳葉刀》雜志上。（Lancet.2018年1月31日在線版）

CONCORD3計劃包括了2000-2014年共15年間71個國家共37,513,025萬份確診癌癥患者的醫(yī)療記錄，涉及成人食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤、腦瘤、白血病、淋巴瘤以及兒童腦瘤、白血病、淋巴瘤共18種腫瘤。

總體來說，全球腫瘤5年生存率在穩(wěn)步提升，但不同國家差距依然很明顯。對于絕大多數(shù)腫瘤來說，美國、加拿大、澳大利亞、新西蘭、芬蘭、冰島、挪威等國家的5年生存率仍位居世界前列。

例如美國乳腺癌患者的生存率超過90%，而大部分國家都在80%左右。芬蘭兒童急性淋巴細胞性白血病的5年生存率已經(jīng)超過了95%，而我國僅為57.7%。

值得一提的是，胃腸道腫瘤5年生存率較高的地區(qū)主要在亞洲。其中在韓國，胃癌的5年生存率高達68.9%，遠高于20%～40%的平均水平；結(jié)腸癌5年生存率高達71.8%，直腸癌5年生存率高達71.1%，均居前列。

而我國結(jié)腸癌和直腸癌5年生存率僅有57.6%和56.9%，均處于平均水平。此外，日本食管癌的生存率最高，達36%。肝癌在我國臺灣地區(qū)的生存率最高，達到27.9%，是大陸地區(qū)的兩倍。

而在所有腫瘤中，生存率最低的依舊是胰腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和成人腦瘤，絕大多數(shù)國家5年生存率都在40%以下。同時胰腺癌繼續(xù)蟬聯(lián)癌癥之王，幾乎所有國家胰腺癌患者的5年生存率均不超過15%，很多發(fā)達國家也在10%以下。

與此相反，所有類型腫瘤中，生存率最高的主要是乳腺癌、前列腺癌以及兒童血液腫瘤，很多國家這幾類腫瘤患者的5年生存率都在80%以上。

雖然我國絕大多數(shù)癌癥的生存率一直在穩(wěn)步上升，但總體而言，患者的生存情況仍舊不容樂觀。例如，我國胃癌患者的5年生存率雖然從2000-2004年的30.2%提高到2010-2014年的35.9%，但仍只有韓國的一半。

同時，我國兩大高發(fā)腫瘤肝癌和肺癌的5年生存率仍改善不大。例如，肝癌的5年生存率僅從2000-2004年時的11.7%上升到2010-1014年的14.1%，是我國臺灣地區(qū)的一半。而肺癌的5年生存率，僅從2000-2004年的18.7%上升到2010-2014年的19.8%，處于10%～20%的平均范圍。

在兒童腫瘤領域，我們離其他國家還有很大差距。該研究所涉及的三種兒童腫瘤，包括兒童腦瘤、急性淋巴細胞白血病以及淋巴瘤等，許多國家的5年生存率都在80%～90%，甚至以上，而我國的生存率只有一半。

韓國和丹麥的經(jīng)驗值得借鑒。2000年前，丹麥癌癥患者的5年生存率較低，胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌和前列腺癌等多種腫瘤患者的5年生存率明顯低于其他國家的患者。2000年、2005年以及2011年丹麥大力推行國家癌癥計劃，專注于推進癌癥的早期篩查，因此丹麥癌癥患者的生存率得到大幅提升。截至該研究，丹麥絕大多數(shù)腫瘤的5年生存率都與其他北歐國家持平，居世界前列。

韓國也是如此。韓國是結(jié)腸癌高發(fā)國家，自1999年韓國開始推行國家癌癥篩查計劃為40歲以上的人群提供每兩年一次的CT檢查或結(jié)腸鏡檢查以來，韓國胃腸道癌患者的5生存率就顯著提高，其中胃癌患者的5年生存率由2000-2004年的48.6%提高到了2010-2014年的68.9%，漲幅超過20%，而結(jié)腸癌、直腸癌的生存率也都居全球前列。

總體來說，CONCORD計劃詳細地提供了2000-2014年15年間不同類型腫瘤的具體生存趨勢。雖然全球腫瘤5年生存率在穩(wěn)步提高，不過不同國家地區(qū)的差異依舊很大。這也為日后不同國家的癌癥控制策略的制定提供了一些指導。

（來源：全球腫瘤快訊）