時毓民

秋冬季來臨后，嬰幼兒腹瀉又到了發(fā)病高峰期，和夏季寶寶致病性大腸桿菌腹瀉的起因不同，秋季腹瀉的元兇是幾種比細菌還小的微生物，其中外形似車輪的“輪狀病毒”就是小兒秋季腹瀉的主要病原體。在世界各地的小兒腹瀉中，40%～50%是由輪狀病毒引起的。由于3歲以下的嬰幼兒胃腸功能較弱，抗輪狀病毒的抗體水平較低，免疫功能不完善，故6個月至2歲的嬰幼兒是易感者，而6個月以內的寶寶有來自母體和母乳中的抗體，所以不容易發(fā)病。目前尚無針對輪狀病毒的西藥特效藥，所以應用中藥、食物療法和注意防護是防治秋季腹瀉的有效方法。

腹瀉有特點

寶寶得了輪狀病毒腹瀉后，起病急，發(fā)燒達38～39.5℃，有些寶寶最初會發(fā)生嘔吐，有些寶寶還會同時伴有咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀。通常寶寶發(fā)熱和嘔吐的持續(xù)時間大約為2天。腹瀉中，寶寶的大便次數從一天幾次到十幾次不等。大便為水樣便或蛋花樣便，呈黃綠色或乳白色，可有少量黏液，無膿血，無腥臭味，腹瀉的時間可持續(xù)約3～5天或一周，少數可長達三周。腹瀉嚴重時可導致寶寶脫水和電解質平衡紊亂，如不及時治療，可能會很嚴重。另外，也有報道稱，個別病例在輪狀病毒感染后也會對身體其他器官產生影響。

中醫(yī)中藥療效好

目前尚無治療輪狀病毒腹瀉的特效西藥，中醫(yī)療法有較好的療效，但需根據不同癥狀分型治療。

寒 瀉 因感受風寒引起的腹瀉，中醫(yī)稱為寒瀉，表現為胸膈滿悶、嘔吐惡心、脘腹脹痛、腸鳴轆轆、瀉下清稀如水樣大便，伴有發(fā)熱惡寒、頭身疼痛困重、舌質淡苔白膩、脈象濡緩。治宜外解表寒，內化濕邪，應服用藿香正氣水或滴丸。

濕熱瀉 表現為煩熱口渴、腹痛腹瀉、里急后重、肛門灼熱，重者每天達十余次，糞便帶有黏液膿血，惡臭難聞，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈象滑數。治宜表里雙解，清熱止瀉?？蛇x用葛根芩連片（丸），也可選用香連丸等。

傷食瀉 表現為腹脹、惡心反酸、腹痛腸鳴、瀉后痛減、瀉下糞便腐臭如敗卵，伴有不消化食物、舌苔厚膩、脈象滑數。治宜消食化滯，理氣和胃?？煞帽：屯?，也可選用加味保和丸、消積口服液、枳實導滯丸等。

脾 虛 寶寶脾胃素來虛弱，食欲不振，神疲倦怠，大便時溏時瀉，若飲食稍微不慎，感染了輪狀病毒，則脘腹脹滿不舒，溏便次數增多，完谷不化，舌質淡紅苔薄白，脈象細弱。治宜健脾益氣、化濕止瀉?？煞脜④甙仔g丸，也可選用人參健脾丸、補脾益腸丸等。

家庭護理三點注意

1.如患兒腹瀉嚴重，同時伴有高燒、嘔吐頻繁、腹瀉厲害、合并脫水現象時，應及時到醫(yī)院就診并在醫(yī)生指導下，通過口服補液鹽或靜脈輸液來給孩子補充身體內的水分。常用的口服補液配方由世界衛(wèi)生組織推薦，從醫(yī)院取到后由家長配制。通常每包用500毫升溫開水沖服。家長也可以自己配制，取細鹽1.75克（約半個啤酒瓶蓋）、白糖10克，加溫開水或溫米湯500毫升即可。如果寶寶沒有脫水，為了預防和補充攝水量不足，可按每千克體重20～40毫升服用，4小時服完，以后能喝多少給多少。如果寶寶有輕度脫水（唇干，尿減少），要按每千克體重給50～80毫升補液量服用。補液要多次少量地給寶寶喂，不要一次喂入，以免造成寶寶嘔吐。媽媽們一定要記住，只要把住脫水這一關，寶寶的病情就不會惡化，另外要注意，不能用任何飲料代替補液。

2.腹瀉期間安排好寶寶的飲食十分重要。在腹瀉初期要讓胃腸道有一段休息的時間，可給寶寶減少1/2的奶量，如果母乳喂養(yǎng)可減少哺乳的時間，不要讓寶寶把奶吸空。牛奶喂養(yǎng)的寶寶可稀釋牛奶，加水1/3～1/2，最好用脫脂奶，病情重的改吃米湯，加糖要少，不足的液量用口服補液鹽補充。有的患兒改吃含大豆分離蛋白，不含乳糖的配方奶效果較好。所有的輔食應暫時停用。病情好轉后，可逐漸恢復喂奶量和稠度，一般一周左右可恢復到正常飲食。較大的寶寶要暫時停止吃一部分輔食，如肉、蛋、菜、水果等，等腹瀉減輕再開始食用。但停輔食時間不要超過3天，以保證所需熱量和營養(yǎng)。待患兒病情好轉后，可逐步恢復飲食，但注意進食必須由少到多、由稀到濃，切不可操之過急。

3.由于寶寶大便次數增多，肛門周圍皮膚及黏膜必定有不同程度的損傷，家長要特別注意肛門部位的護理。在寶寶便后，媽媽可用淋浴或坐浴的方式給寶寶沖洗臀部，用細軟的衛(wèi)生紙輕輕擦拭，或用細軟的紗布蘸水輕洗，洗后可涂些油脂類的藥膏或松花粉，以防紅臀。要經常換尿布，避免糞便及尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破損。患兒的便具、尿布、衣物及床單都要及時洗滌和消毒。媽媽護理患兒前后都要認真洗手，以防交叉感染。

推薦四種食療方法

傷食型

患兒有腹脹、腹痛，腹瀉前哭鬧，大便酸臭且有不消化奶塊，食欲減退伴有口臭。此型多見于秋季腹瀉伴有消化不良患兒。

蘋果湯：取蘋果一只洗凈，連皮切碎，加水至250毫升，加食鹽少許，煎湯代茶飲。大于1歲的嬰幼兒可吃蘋果泥。

焦山楂麥芽飲：取山楂30克，炒麥芽30克，紅糖15克。先用小火將山楂及麥芽炒至略焦，離火加少許酒攪拌，再置火爐上炒至干，然后加水200毫升，煎煮15分鐘，去渣后加入紅糖再熬至沸，待溫后分幾次服用。

風寒型

患兒大便稀薄多泡沫，色淡，臭味少，有腹鳴腹痛，或伴有發(fā)熱。此型多見于秋季腹瀉的早期。

姜茶飲：取生姜10克，茶葉3克，加水煮沸后加少許紅糖，代茶飲。

糯米蒼白術粥 ： 取糯米30克，白術12克，蒼術6克。先將糯米略炒一下。白術及蒼術放水煮15分鐘后去渣取汁，加入糯米煮粥食用。

濕熱型

大便呈蛋花湯樣伴有少許黏液，發(fā)熱伴舌苔厚膩。秋季腹瀉以此型最多見。

烏梅葛根湯 ： 取烏梅10只，葛根10克，加水250毫升，用大火煮沸后，小火燒20分鐘，去渣加紅糖少許，分數次飲用。

陳皮紅棗湯：取紅棗12只洗凈晾干，放在鐵鍋內炒成微焦，取洗凈的陳皮（曬干的橘皮）10克，加入紅棗和水煎15分鐘，代茶飲。

脾虛型

久瀉不愈，面色萎黃，食欲減少，大便稀薄伴不消化塊物。多見于秋季腹瀉后期不愈者。

胡蘿卜湯 ： 取新鮮胡蘿卜250克洗凈，連皮切成小塊狀，放入鍋中加水，煮熟后喝湯及食胡蘿卜。

扁豆薏仁山藥粥 ： 取扁豆50克，山藥60克，薏苡仁30克，粳米50克。將扁豆炒熟，與薏苡仁、山藥、粳米、少許鹽同煮成粥食用。

菱粉粥：取粳米50克，加水煨粥，待粳米熟時，調入菱粉30克和少許紅糖，煮熟即可食用。

預防方法有四種

1.少帶寶寶到人多的場所，避免接觸患腹瀉的孩子。

2.要記住“病從口入”，要把住入口關。對小嬰兒要注意哺乳衛(wèi)生，每次使用奶具都要煮沸消毒。牛奶要現配現喝，不可貪圖方便將配制好的牛奶放在冰箱。喂寶寶吃奶或吃飯前，一定要洗干凈手；要保持乳房的清潔，勤換內衣，喂奶前清潔乳頭。

3.要教育寶寶養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣。要注意玩具的清潔消毒，不要邊玩邊將玩具放入口中。

4.疫苗接種是最重要的保護舉措。目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉還沒有特效的治療藥物，口服輪狀病毒活疫苗是預防的唯一有效手段。這種疫苗使用安全，免疫效果良好。