謝先瓊, 魏小龍, 楊 瑩

(1. 湖北省洪湖市人民醫(yī)院 護(hù)理部, 湖北 洪湖, 433200;2. 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 麻醉科, 湖北 武漢, 430030)

信息準(zhǔn)確傳遞是保障有效人際溝通的重要前提。醫(yī)護(hù)溝通主要是對(duì)患者的病情及狀況進(jìn)行深入思考、分析后進(jìn)行的正確傳遞。表面及形式化的匯報(bào)不僅難以有效傳遞信息，還可導(dǎo)致信息接受者做出錯(cuò)誤判斷，給患者造成巨大隱患，同時(shí)亦會(huì)使溝通者之間因溝通障礙造成無(wú)意傷害[1-2]。SBAR模式主要包括現(xiàn)狀(Situation)、背景(Background)、評(píng)估(Assessment)和建議(Recommendation)四部分，是一種有效的溝通技術(shù)，目前已在歐美國(guó)家醫(yī)療體系中廣泛展開(kāi)[3-5]。國(guó)內(nèi)SBAR模型應(yīng)用的相關(guān)研究最早見(jiàn)于2011年，之后SBAR模型在臨床科室、重癥患者交接班中的應(yīng)用被陸續(xù)報(bào)道[6]。本研究采用計(jì)量學(xué)研究方法，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)外部特征進(jìn)行分析，旨在為SBAR模式研究的不足和新方向提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源與檢索策略

系統(tǒng)檢索中文數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)發(fā)表的SBAR在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索數(shù)據(jù)庫(kù)包括：中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(SinoMed)和大醫(yī)醫(yī)學(xué)搜索數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間為2011年1月1日—2018年7月20日，檢索詞為“SBAR溝通”“SBAR”“SBAR模式”和“護(hù)理/護(hù)士”。

1.2 文獻(xiàn)分析方法

采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，按照其原理建立EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，采用Endnote去除重復(fù)文獻(xiàn)。收集文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)特征包括文獻(xiàn)年發(fā)表量、作者信息、關(guān)鍵詞頻次、文獻(xiàn)被引頻次、期刊信息、文獻(xiàn)內(nèi)容特征等。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果

共檢索文獻(xiàn)879篇，剔除重復(fù)發(fā)表、與該研究無(wú)關(guān)以及小報(bào)道、經(jīng)驗(yàn)論文、工作總結(jié)性的與主題不符的文獻(xiàn)，最終入選文獻(xiàn)219篇。

2.2 年度分布

最早發(fā)表有關(guān)SBAR模式在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的文獻(xiàn)是2011年，截止目前為止，年均發(fā)文27.40篇。2011年—2017年，文獻(xiàn)發(fā)表量呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，但2018年發(fā)表量有所下降，可能與2018年僅入選7月份之前的文獻(xiàn)有關(guān)。見(jiàn)圖1。

圖1 SBAR模式在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的年度載文趨勢(shì)

2.3 期刊分布

219篇文獻(xiàn)刊載于33種期刊，載文量≥3篇的期刊有8種(見(jiàn)表1)，發(fā)文量占總文獻(xiàn)的42.92%，其中《中華護(hù)理雜志》(北大版中文核心期刊)僅刊載3篇，屬于中國(guó)科技核心期刊、統(tǒng)計(jì)源期刊的《護(hù)理研究》刊文量11篇，《護(hù)理學(xué)雜志》載文量8篇，《中國(guó)護(hù)理管理》刊文量5篇。護(hù)理核心期刊總發(fā)文量占總文獻(xiàn)的12.33%?？梢?jiàn)，發(fā)表SBAR模式在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的文獻(xiàn)期刊級(jí)別較低，文獻(xiàn)質(zhì)量偏中下水平。

表1 刊文3篇以上期刊分布

2.4 關(guān)鍵詞頻分布

共獲取關(guān)鍵詞87個(gè)，其中高頻關(guān)鍵詞11個(gè)，包括SBAR溝通模式99次、標(biāo)準(zhǔn)化溝通50次、交接班36次、溝通方式23次、護(hù)理22次、滿意度14次、床旁交接班14次、護(hù)理質(zhì)量12次、醫(yī)護(hù)溝通9次、信息交流7次、晨交班5次。

2.5 文獻(xiàn)合作度分布

219篇文獻(xiàn)共有作者706人，其中發(fā)表6篇文獻(xiàn)有2人，發(fā)表4篇有1人，3篇有3人，2篇有41人，1篇有204人。每篇文獻(xiàn)人數(shù)介于1～10人，合作撰文197篇，文獻(xiàn)合撰率為89.95%。

2.6 文獻(xiàn)被引及基金支持分布

219篇文獻(xiàn)中，被引用≥20次11篇，11～19次18篇，6～10次20篇，1～5次73篇，占總文獻(xiàn)的55.71%；基金論文僅有4篇，分別為資助基金國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，公關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)，省醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金1項(xiàng)，省教委科研基金1項(xiàng)。

3 討論

3.1 文獻(xiàn)發(fā)表年度

2011年—2017年，文獻(xiàn)發(fā)表量呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中2012、2013、2014年增長(zhǎng)緩慢，年均發(fā)文量?jī)H7.00篇，低于總年均發(fā)文量；2015、2016、2017年發(fā)文量較前3年增長(zhǎng)幅度加大，尤其是2017年，發(fā)文量占總文獻(xiàn)的40.00%。2017年，我國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)務(wù)人員的有效溝通、完善醫(yī)療交接制度、正確及時(shí)傳達(dá)患者的信息是患者十大安全目標(biāo)之一。根據(jù)普賴斯文曲線理論[7]推斷，未來(lái)有關(guān)SBAR模式的研究在我國(guó)將持續(xù)增長(zhǎng)。

3.2 期刊分布及作者發(fā)文情況

本研究最終檢索文獻(xiàn)219篇，分布于33種期刊中，載文分布較集中。33種期刊中，14種護(hù)理期刊載文共109篇，占總文獻(xiàn)的49.77%；護(hù)理核心期刊(2017版)載文量占總護(hù)理期刊載文量的12.33%，表明我國(guó)有關(guān)SBAR模式在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用文獻(xiàn)質(zhì)量不高。對(duì)706名作者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)平均作者人數(shù)為3.2人/篇，且發(fā)表1篇文章的人數(shù)較多，表明核心發(fā)文者集群、權(quán)威群體并未形成；發(fā)表≥2篇的極少，表明高產(chǎn)作者尚待形成。中國(guó)科技期刊引證報(bào)告(核心版)2014版平均合作度為4.0人/篇[8]。因此，我國(guó)有關(guān)SBAR模式在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的研究層次和規(guī)模需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.3 關(guān)鍵詞頻次

通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞頻進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)我國(guó)SBAR模式的研究主要采用該模式進(jìn)行交接班，以提高護(hù)理人員的信息傳遞效率，增加信息傳遞的準(zhǔn)確性和高效性，降低臨床護(hù)理差錯(cuò)，減少醫(yī)護(hù)溝通障礙。例如，SBAR模式在護(hù)理人員晨會(huì)交接班，床頭交接班，重癥急診患者轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)運(yùn)交接班中的應(yīng)用均顯示出較好療效[9-12]，但在護(hù)患溝通中的應(yīng)用較為少見(jiàn)。可見(jiàn)，未來(lái)SBAR模式在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用方向應(yīng)基于改善護(hù)患溝通，采用SBAR溝通理念和流程設(shè)計(jì)，以建立臨床溝通、信息交流高效化的文化氛圍。

3.4 引文及基金情況

219篇文獻(xiàn)中，被引>5次49篇，1～5次73篇，其中最高引用頻次達(dá)到173次?？梢?jiàn)，隨著研究質(zhì)量的不斷提高及層次的深入，關(guān)于SBAR模式的文獻(xiàn)質(zhì)量還具有一定上升空間?？蒲谢痦?xiàng)目是代表某個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域新動(dòng)向、新趨勢(shì)、科研難度和科研水準(zhǔn)的1個(gè)指標(biāo)，也是作為檢測(cè)科研質(zhì)量的主要標(biāo)準(zhǔn)[13]。研究[14]表明，獲得科研基金資助比未獲得資助的科研產(chǎn)出更高。同時(shí)，科研基金也代表著科研團(tuán)隊(duì)的力量和科研者的個(gè)人能力以及對(duì)該領(lǐng)域重點(diǎn)的把握。219篇文獻(xiàn)中，僅4篇獲得不同級(jí)別的基金支持，說(shuō)明有關(guān)SBAR模式的研究亟需基金支持。因此，各科研單位應(yīng)對(duì)SBAR模式的研究加大基金投入，國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生部門也應(yīng)給予相應(yīng)的支持和政策幫助，以使研究者在條件充分的前提下將該模式在新領(lǐng)域的應(yīng)用中取得突破。

目前，SBAR模式已成為許多學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，但基于該模式在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的實(shí)證研究較少，說(shuō)明我國(guó)在這方面的研究仍處于起步階段。建議今后能開(kāi)展試驗(yàn)性研究，積極申請(qǐng)相關(guān)科研基金資助，以提高文獻(xiàn)質(zhì)量，擴(kuò)大文獻(xiàn)影響力。