王琪

【摘 要】目的：觀(guān)察凝血酶原時(shí)間與血小板檢測(cè)肝硬化的意義。方法：選擇我院 2017年3月～2018年3月收治的65例肝硬化患者為觀(guān)察組，并選擇同期65例健康體檢者為對(duì)照組。比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：（1）觀(guān)察組血小板參數(shù)、凝血酶原等與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）；（2）觀(guān)察組中，A組（出血病例）與B組（未出血病例）的血小板參數(shù)、凝血酶原比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：凝血酶原時(shí)間與血小板參數(shù)可有效診斷肝硬化，有利于為臨床下一步治療工作提供較為充足的時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 凝血酶原時(shí)間；血小板；肝硬化

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-267-01

早期肝硬化可無(wú)明顯癥狀，待病情進(jìn)一步發(fā)展，則會(huì)累及多系統(tǒng)， 從而造成上消化道出血以及肝性腦病癥狀，嚴(yán)重者甚至引起死亡， 所以早期診斷治療肝硬化具有重要的意義。有關(guān)資料發(fā)現(xiàn)[1]，肝硬化會(huì)造成肝細(xì)胞受損，從而使機(jī)體凝血因子功能受到較大影響，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間增加，所以凝血酶原時(shí)間能夠清晰體現(xiàn)肝細(xì)胞受損程度；但單純利用凝血酶原時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)的敏感性較差，因此臨床中較多聯(lián)合血小板參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。本研究選擇65例肝硬化患者與65例健康體檢者，觀(guān)察凝血酶原時(shí)間與血小板的檢測(cè)價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2017年3月～2018年3月收治的65例肝硬化患者為觀(guān)察組，并選擇同期65例健康體檢者為對(duì)照組。其中觀(guān)察組男38例，女27例；年齡：46～79歲，平均年齡：56.74±2.05歲；病程：1～13年，平均病程：6.2±0.6年。對(duì)照組男40例，女25例；年齡：45～78 歲，平均年齡：56.80±2.03歲；病程：1～12年，平均病程：6.1±0.7年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）未發(fā)現(xiàn)其他因素所致的消化道出血者；（2）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器質(zhì)性疾病者；（2）凝血功能障礙者；（3）精神、意識(shí)障礙者。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組清晨空腹抽取3ml靜脈血，并加入EDTA-2K以避免凝血，同時(shí)加入0.2ml 枸櫞酸鈉（濃度為0.1mol/L），離心后分離血漿。選擇全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板。選擇全自動(dòng)血凝儀測(cè)定凝血酶原時(shí)間。檢驗(yàn)時(shí)間為2 h。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) （1）兩組凝血酶原時(shí)間、血小板參數(shù)；（2）觀(guān)察組中，A組（出血病例）與B組（未出血病例）的凝血酶原時(shí)間以及血小板參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)結(jié)果研究 觀(guān)察組PT、PLT、PDW以及MPV等指標(biāo)與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀(guān)察組中，出血組與未出血組檢測(cè)結(jié)果研究 觀(guān)察組65例患者，其中A組35例出血者，B組30例未出血者，兩個(gè)亞組凝血酶原時(shí)間以及血小板參數(shù)比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

大部分待病情發(fā)展至晚期時(shí)，則會(huì)引起肝功能亢進(jìn)、上消化道出血嚴(yán)重并發(fā)癥，這是造成肝硬化患者發(fā)生出血事件的主要因素，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。所以采用有效方法診斷該疾病成為人們關(guān)注的重點(diǎn)[2]。越來(lái)越多地研究發(fā)現(xiàn)：凝血酶原時(shí)間診斷肝硬化具有良好的特異性及準(zhǔn)確性，同時(shí)對(duì)于評(píng)估病情程度以及預(yù)后質(zhì)量具有良好的指導(dǎo)作用[3]。血小板主要來(lái)源于機(jī)體骨髓成熟的巨核細(xì)胞，其體積、形態(tài)等參數(shù)可有效反映巨核細(xì)胞增生、血小板產(chǎn)生等方面，血小板參數(shù)主要包括血小板計(jì)數(shù)、血小板分布寬度以及大血小板壓積等四項(xiàng)，若上述指標(biāo)出現(xiàn)異常，則提示機(jī)體伴有血小板功能障礙。肝硬化患者出現(xiàn)血小板功能障礙的原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）絕大多數(shù)肝硬化患者會(huì)伴有脾功能亢進(jìn)情況，從而提高了對(duì)血小板的損害力度；（2）肝炎病毒常常會(huì)使骨髓巨核細(xì)胞功能受到影響，進(jìn)而使骨髓形成的血小板數(shù)量明顯降低；（3）大部分肝硬化患者會(huì)存在獲得性血小板貯存池病，從而引起導(dǎo)致血小板體積等參數(shù)的變化；（4）血小板生成素對(duì)于促進(jìn)血小板的產(chǎn)生具有重要的意義，因肝細(xì)胞受損嚴(yán)重，因此影響了血小板生成素的合成能力，從而造成血小板數(shù)目降低。血小板具有良好的酶以及生理活性，當(dāng)血小板水平顯著減小時(shí)，則會(huì)提高出血的風(fēng)險(xiǎn)，由于晚期肝硬化患者體內(nèi)的脾為亢進(jìn)狀態(tài)，進(jìn)而造成血小板被單核巨噬細(xì)胞過(guò)量吞噬，最終引起血小板數(shù)目迅速降低。所以血小板參數(shù)可為提示肝硬化患者體內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)提供良好的指導(dǎo)作用?？傊?，凝血酶原時(shí)間與血小板參數(shù)可有效診斷肝硬化，有利于為臨床下一步治療工作提供較為充足的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉婷.凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病患者診斷的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（40）：117.

[2] 黃誠(chéng)誠(chéng).凝血酶原時(shí)間和血小板檢測(cè)方式對(duì)患有肝硬化疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值分析[J].臨床研究，2016，24（2）：191.

[3] 葛金蓮，買(mǎi)買(mǎi)提伊明？吐?tīng)栠d，羅德梅，等.血漿凝血因子和血小板參數(shù)檢測(cè)在重癥肝硬化診斷中的價(jià)值分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（1）：70-72.