蘇毅

【摘 要】目的：研究在多發(fā)肋骨骨折患者中采取胸腔鏡輔助下環(huán)抱式接骨器治療的臨床價(jià)值。方法：此文以抽簽法將60例多發(fā)肋骨骨折患者（2017年2月至2018年2月）進(jìn)行分組，參照組30例患者行常規(guī)治療，試驗(yàn)組30例患者行胸腔鏡輔助下環(huán)抱式接骨器治療，比較兩組臨床治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組多發(fā)肋骨骨折患者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、愈合時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分和參照組指標(biāo)比較，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間計(jì)算涉及的意義。結(jié)論：將胸腔鏡輔助下環(huán)抱式接骨器治療用于多發(fā)肋骨骨折患者中可改善并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡；環(huán)抱式接骨器；多發(fā)肋骨骨折

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-252-01

此文分析報(bào)道胸腔鏡輔助下環(huán)抱式接骨器治療在2017年2月至2018年2月期間收治的60例多發(fā)肋骨骨折患者中應(yīng)用的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本文分析對(duì)象即為2017年2月至2018年2月期間60例多發(fā)肋骨骨折患者，以抽簽法對(duì)涉及數(shù)據(jù)資料實(shí)施分組，每組入組30例，參照組，男性患者15例，女性患者15例，最大年齡是60歲，最小年齡是20歲，中位年齡（40.54±3.55）歲；試驗(yàn)組，男性患者16例，女性患者14例，最大年齡是61歲，最小年齡是22歲，中位年齡（41.51±5.66）歲。對(duì)比兩組涉及的數(shù)據(jù)資料，P值>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)計(jì)算統(tǒng)計(jì)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)CT檢查得到確診，其骨折錯(cuò)位比較明顯，在同意書上自愿簽字，獲得倫理委員會(huì)的許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合手術(shù)患者，較差依從性患者。

1.2 方法 參照組納入多發(fā)肋骨骨折的常規(guī)手術(shù)治療，試驗(yàn)組納入胸腔鏡輔助下環(huán)抱式接骨器治療，予以其雙腔氣管插管以及靜脈復(fù)合全醉，選擇健側(cè)臥位姿勢(shì)，抬高患側(cè)上臂并且手架上固定，依據(jù)肋骨骨折位置，適當(dāng)向后側(cè)或者前傾斜，首先治療雙側(cè)肋骨骨折患者比較嚴(yán)重骨折的一側(cè)，予以常規(guī)消毒處理，于患者患側(cè)腋中線第八肋間行一小切口，將胸腔鏡置入，依據(jù)胸腔鏡和CT技術(shù)對(duì)骨折位置顯示，進(jìn)而選擇合理的切口，降低損傷骨折位置胸壁軟組織的程度，逐層切開患者皮膚、皮下組織，將骨折端軟組織去除，以骨膜玻璃器對(duì)需要固定的肋骨遠(yuǎn)近端實(shí)施剝離骨膜處理，予以解剖復(fù)位干預(yù)，將存在較大骨折碎片實(shí)施回復(fù)原位處理，盡量清除較小骨折碎片，對(duì)肋骨橫徑進(jìn)行測(cè)量，在無(wú)菌冰生理鹽水中將環(huán)抱式接骨器以0至4℃環(huán)境下進(jìn)行5分鐘浸泡，以撐開器緩慢撐開4對(duì)齒臂，自骨折處迅速套入，以兩把無(wú)菌廢用血管鉗對(duì)接骨器兩端實(shí)施固定，將20ml溫?zé)崴米⑸淦髯⑷胗枰?至5分鐘浸泡，促進(jìn)齒臂迅速閉合，形成自加壓力，基于體溫下張開的齒臂快速進(jìn)入到閉合狀態(tài)，牢固固定骨折位置，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析參照組和試驗(yàn)組多發(fā)肋骨骨折患者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、愈合時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床涉及的數(shù)據(jù)資料均以SPSS19.0軟件展開處理，臨床計(jì)數(shù)資料率（%）的形式表示，予以實(shí)施卡方檢驗(yàn)，臨床計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，予以實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間計(jì)算涉及的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組多發(fā)肋骨骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組多發(fā)肋骨骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%對(duì)比參照組的20.00%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間計(jì)算涉及的意義。

2.2 對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組多發(fā)肋骨骨折患者各項(xiàng)指標(biāo) 試驗(yàn)組多發(fā)肋骨骨折患者手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間計(jì)算涉及的意義。

3 討論

多根多處肋骨骨折即為>3根相鄰肋骨且存在超過2處的骨折情況[1]，受傷位置胸壁喪失肋骨支持進(jìn)而發(fā)生軟化，產(chǎn)生浮動(dòng)的胸壁，導(dǎo)致兩側(cè)胸膜腔壓力失衡，隨呼吸變化縱隔來(lái)回?cái)[動(dòng)，腔靜脈發(fā)生不同程度扭曲，對(duì)靜脈血液回流造成影響，導(dǎo)致循環(huán)功能失衡，所以，選擇合理的手術(shù)方式十分重要。以往壁外固定或者傳統(tǒng)保守治療，不能改善疼痛癥狀，存在較長(zhǎng)周期長(zhǎng)，較多并發(fā)癥多，較差生活質(zhì)量差[2]。隨著近幾年人們生活水平的提升，外傷后想要胸壁美觀的需求不斷增加，因此開始應(yīng)用鋼絲、鋼板、克氏針等內(nèi)固定下的開放性手術(shù)治療，具有較大損傷，不能充分固定，易松脫且旋轉(zhuǎn)，不能得到理想的固定效果[3]。胸腔鏡輔助下環(huán)抱式接骨器是新型的一種方式，存在并發(fā)癥少、影響小等優(yōu)勢(shì)[4-5]。

統(tǒng)計(jì)表明，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分與參照組對(duì)比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)組間計(jì)算意義。

綜合以上結(jié)論，將胸腔鏡輔助下環(huán)抱式接骨器治療用于多發(fā)肋骨骨折患者中對(duì)比常規(guī)手術(shù)治療的效果更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 岑小波，劉浩，陳光明，等.TiNi環(huán)抱式接骨器內(nèi)固定治療多發(fā)性肋骨骨折[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2013（4）：476-478.

[2] 蔣睿，俞建榮，俞秋華.鎳鈦合金環(huán)抱式接骨器治療多發(fā)性肋骨骨折的效果觀察[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2016（6）：356-358.

[3] 余祖國(guó).記憶合金環(huán)抱式接骨器治療多發(fā)性肋骨骨折38例診治分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（30）：6752-6753.

[4] 張健.鈦鎳環(huán)抱式接骨器內(nèi)固定治療多發(fā)性肋骨骨折的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（8）：56.

[5] 王斌強(qiáng).鎳鈦環(huán)抱式接骨器內(nèi)固定修復(fù)多發(fā)性肋骨骨折：與克氏針應(yīng)用安全性比較[J].中國(guó)組織工程研究，2015，19（21）：3419-3423.