周艷仙

【摘 要】目的：掌握我縣在校中小學(xué)生貧血狀況，探討我縣中小學(xué)生貧血的原因及構(gòu)成比，更好地采取防治措施，提高中小學(xué)生的身體素質(zhì)，選擇正確的防治中小學(xué)生貧血方法。方法：對(duì)我縣2310名中小學(xué)生進(jìn)行身高、體重、血常規(guī)5分類與血清鐵的科學(xué)測(cè)量與檢測(cè)。結(jié)果：一、中小學(xué)學(xué)生貧血率16.06%；其中缺鐵性貧血率2.16%，占貧血的13.48%；疑似地中海貧血9.57%，占貧血的59.57%；不明原因貧血率0.30%，占貧血的1.89%；其他營(yíng)養(yǎng)性貧血率4.03%，占貧血的25.07%。二、中小學(xué)學(xué)生地中海貧血基因攜帶率21.21%。三、貧血學(xué)生體重過(guò)輕者占33.15%；其中營(yíng)養(yǎng)不良（重度營(yíng)養(yǎng)不良27人，輕度營(yíng)養(yǎng)不良63人）占24.26%。結(jié)論：1、我縣中小學(xué)生貧血主要是攜帶地中海貧血基因，占了59.07%。2、其因營(yíng)養(yǎng)性貧血占了1/4，學(xué)生挑食偏食是主要原因。3、缺鐵性貧血仍有一定的市場(chǎng)，占13.48%。4、患營(yíng)養(yǎng)不良與患貧血有一定相關(guān)性，見(jiàn)表3和表4。5、中小學(xué)貧血與0-6歲兒童貧血有一定關(guān)系，我縣2016-2018年上半年0-6歲兒童平均貧血率30.98%并呈逐年下降的趨勢(shì)，見(jiàn)表4。6、中小學(xué)生地中海貧血基因攜帶率約21%，與我縣婚檢統(tǒng)計(jì)結(jié)果大致相符，見(jiàn)表2。7、地中海貧血基因攜帶者約有一半不會(huì)導(dǎo)致貧血。

【關(guān)鍵詞】 中小學(xué)生；貧血原因

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-249-01

近幾年來(lái)，隨著物質(zhì)的豐富，人們的生活水平日益提高，孩子的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象大幅改善，缺鐵性貧血逐年減少。為了了解我縣現(xiàn)時(shí)中小學(xué)生貧血的原因及構(gòu)成比，2018.3.16-2018.4.10對(duì)我縣四間學(xué)校按1～3年級(jí)、4～6年級(jí)、初一～初三、高一～高三各占25%進(jìn)行抽樣調(diào)查，評(píng)估我縣中小學(xué)生貧血的原因及構(gòu)成比并給予相關(guān)指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018.3.16-2018.4.10對(duì)我縣四間學(xué)校2310名學(xué)生按1～3年級(jí)、4～6年級(jí)、初一～初三、高一～高三各占25%進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查的項(xiàng)目有身高、體重、血常規(guī)5分類與血清鐵。我縣海拔平均高度100米左右，沒(méi)有明顯高或低的地方，海拔高度對(duì)血色素影響一致性強(qiáng)。

方法：標(biāo)準(zhǔn)人體身高體重稱測(cè)量身高、體重（除鞋除衣服重），血常規(guī)5分類檢測(cè)血Hb、MCV和MCH的值，對(duì)于評(píng)估為貧血的學(xué)生，再檢測(cè)血清鐵的值，以評(píng)估貧血的原因。

采集血樣的方法：調(diào)查對(duì)象靜脈血5ml，至EDTA-K2抗凝采血管，輕輕倒置混勻，用于相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目的測(cè)定。

貧血判定：按WHO標(biāo)準(zhǔn)篩查貧血：5～11歲血紅蛋白（Hb）<115g/L，12～14歲Hb<120g/L，15歲以上男性Hb<130g/L，15歲以上未懷孕女性Hb<120g/L。

缺鐵性貧血判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO缺鐵診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：血清鐵<8.95umol/L即判定為陽(yáng)性。

疑似地中海貧血判定標(biāo)準(zhǔn)：按WHO標(biāo)準(zhǔn)判定為貧血，血清鐵≥8.95umol/L，且MCV<82fl和或MCH<27pg。確診需行地中海貧血基因分析。

不明原因貧血判定標(biāo)準(zhǔn)：按WHO標(biāo)準(zhǔn)判定為貧血且Hb<110g/L，血清鐵≥8.95umol/L，且MCV≥82fl和或MCH≥27pg。

其他營(yíng)養(yǎng)性貧血判定標(biāo)準(zhǔn)：按WHO標(biāo)準(zhǔn)判定為貧血且Hb≥110g/L，血清鐵≥8.95umol/L，且MCV≥82fl和或MCH≥27pg。

營(yíng)養(yǎng)不良與體重過(guò)輕的標(biāo)準(zhǔn)采自衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，具體內(nèi)容見(jiàn)附表1、2。

2 結(jié)果

3 討論

我縣抽查2310名中小學(xué)生貧血人數(shù)達(dá)到371名，貧血率16.06%。其中缺鐵性貧血50人僅占體檢學(xué)生人數(shù)2.16%，占貧血的13.48%，除4～6年級(jí)學(xué)生外，其他年齡段無(wú)明顯差別。但疑似地中海貧血221人占體檢學(xué)生人數(shù)9.57%，占貧血的59.57%，無(wú)明顯年齡差異，代表本縣人群地貧基因攜帶的平均水平。其他營(yíng)養(yǎng)性貧血93人占體檢學(xué)生人數(shù)4.03%，占貧血的25.07%，主要由挑食、偏食引起的營(yíng)養(yǎng)不均衡所致輕度貧血。

體檢學(xué)生中疑似地中海貧血基因攜帶490人，地中海貧血基因攜帶率21.21%，與2016年-2018年的婚檢人群地中海貧血基因攜帶率21%～23%接近，互相印證我縣地中海貧血基因攜帶率約21%～23%。490名疑似地中海貧血基因攜帶者只有221名學(xué)生是貧血的，說(shuō)明地中海貧血基因攜帶者約有一半不會(huì)導(dǎo)致貧血。

貧血的371人中有123人體重過(guò)輕，占33.15%；其中營(yíng)養(yǎng)不良90人（重度營(yíng)養(yǎng)不良27人，輕度營(yíng)養(yǎng)不良63人），占24.26%?；紶I(yíng)養(yǎng)不良與患貧血有一定相關(guān)性。0-6歲兒童貧血與中小學(xué)貧血有一定順承關(guān)系，我縣2016～2018年0-6歲兒童平均貧血率30.98%且逐年下降，因此抓好0-6歲兒童的貧血防治對(duì)于改善中小學(xué)生貧血有打基礎(chǔ)的積極意義。