曾瑜珊

【摘 要】目的：探知中藥活血止痛湯配合西藥普瑞巴林膠囊（樂(lè)瑞卡）治療脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的臨床效果。方法：把我院2015年9月-2018年9月間收治的90例脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的患者作為研究對(duì)象。待研究對(duì)象確定以后，將這90例患者隨機(jī)分到試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組45例患者。其中，對(duì)試驗(yàn)組患者行中西醫(yī)聯(lián)合治療，對(duì)對(duì)照組患者行西藥治療，對(duì)比分析試驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者治療效果，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合治療法有助于減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛，我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)積極推廣這一種聯(lián)合治療方法。

【關(guān)鍵詞】 脊髓損傷；神經(jīng)痛；聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R651

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-245-02

從目前看來(lái)，脊髓損傷發(fā)生率正逐年增高，其中，脊髓損傷病人普遍存在神經(jīng)痛，據(jù)統(tǒng)計(jì)，脊髓損傷后神經(jīng)痛的患病率為65%-80%，其中20%-30%為嚴(yán)重疼痛，給患者身心造成嚴(yán)重傷害。而針對(duì)脊髓損傷神經(jīng)痛方面的治療，已成為醫(yī)學(xué)界的一大課題。下面，將詳細(xì)探討減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的聯(lián)合治療問(wèn)題，旨在通過(guò)聯(lián)合治療方法幫助患者盡可能減輕疼痛。具體報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1 一般資料

本研究，將把我院2015年9月-2018年9月間收治的90例脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的患者作為研究對(duì)象，將這90例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組兩個(gè)組別，每組45例患者，所有患者都符合脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛病癥標(biāo)準(zhǔn)。本研究，為探知聯(lián)合治療法治療效果，將針對(duì)試驗(yàn)組中45例患者實(shí)施中藥活血止痛湯配合西藥普瑞巴林膠囊（樂(lè)瑞卡）治療，試驗(yàn)組中共有25例男患者，20例女患者，患者平均年齡是49.2±3.6歲，脊髓損傷原因分別是車禍傷、摔傷，受傷時(shí)間是2-5個(gè)月。本研究將對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行單一的西藥治療，本組患者共有28例男患者，17例女患者，患者平均年齡是47.3±3.8歲，脊髓損傷原因分別是車禍和砸傷，受傷時(shí)間在1-5個(gè)月之間，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法

本研究，將對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組患者分別進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療和西醫(yī)治療法。在單一的西醫(yī)治療中，主要是根據(jù)患者脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛病癥，給患者服用西

藥普瑞巴林膠囊（樂(lè)瑞卡），服藥量是75mg/次，2次/日。在中西醫(yī)聯(lián)合治療中，除了按照上述藥量給患者服用西藥普瑞巴林膠囊（樂(lè)瑞卡）以外，還對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)自擬方活血止痛湯治療，用茯苓、白芷、桃仁等藥材，為患者煎制湯藥，保證服藥量是150ml/次，2次/日，30天為一個(gè)療程，共2個(gè)療程。

本研究，將從治療后癥狀、體征等方面判斷療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差。優(yōu)，則表示患者不良癥狀和體征均消失。良，則表示不良癥狀和體征無(wú)變化。差，則表示有新的癥狀和體征出現(xiàn)，病情更加嚴(yán)重。

本研究，為真實(shí)反應(yīng)減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的聯(lián)合治療法療效，將用SPSS21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并用X2檢驗(yàn)研究結(jié)果。

3 結(jié)果

在本研究中，試驗(yàn)組，對(duì)照組脊髓損傷后神經(jīng)痛治療療效如下所示：

本研究中試驗(yàn)組、對(duì)照組脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛患者療效對(duì)比結(jié)果顯示，前者優(yōu)、良、差例數(shù)分別是26例、16例、3例，而用公式總有效率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%得出，試驗(yàn)組總有效率是93.33%。對(duì)照組患者療效判定中優(yōu)、良、差分別是12例、19例、14例，總有效率是68.89%，中西醫(yī)聯(lián)合治療由于單一的西醫(yī)治療，其統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P小于0.05。

4 討論

脊髓損傷從損傷部位可分為頸脊髓損傷、胸脊髓損傷、腰脊髓損傷等。脊髓損傷通常造成四肢癱、截癱，引發(fā)四肢或雙下肢功能障礙，大小便功能障礙，感覺(jué)異常等等問(wèn)題，其中神經(jīng)痛是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛，可分為中樞性疼痛、根性或節(jié)段性疼痛，這種疼痛是長(zhǎng)期存在的，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和睡眠狀態(tài)[1]。

近年來(lái)關(guān)于脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制存在很多研究，如①疼痛信號(hào)神經(jīng)元內(nèi)的鈉通道表達(dá)增加，導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)度的傷害感受信號(hào)。②腦電圖中主要頻譜功率峰值變化的經(jīng)皮質(zhì)節(jié)律異常。③神經(jīng)發(fā)芽假說(shuō)。但至今未有明確的定論。對(duì)于脊髓損傷神經(jīng)痛的治療，更是各有千秋，但尚缺乏權(quán)威的指引。因而，致力于減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的治療研究，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一項(xiàng)艱巨但必要的任務(wù)。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛是“痛癥”范疇，這一疼痛病癥的發(fā)生主要與肝脾腎，當(dāng)肝脾腎受損時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)肢體疼痛感。中醫(yī)學(xué)上有句名言：“不通則痛”[2]。在減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛治療中，需采取活血止痛治療方法。因而，本研究針對(duì)試驗(yàn)組脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛患者實(shí)施了中西醫(yī)聯(lián)合治療。在治療期間，采取活血止痛湯結(jié)合西藥普瑞巴林膠囊（樂(lè)瑞卡）的治療方式，緩解患者病癥的發(fā)生。在療效判定中發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療總有效率高于西醫(yī)治療法，中西醫(yī)聯(lián)合治療法總有效率高達(dá)93.33%。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛，應(yīng)積極推廣這一種聯(lián)合治療方法[3]。于聯(lián)合治療中，以活血止痛為君，以黃芪、茯苓、當(dāng)歸等為臣，達(dá)到治療目的。

中西醫(yī)聯(lián)合治療法與傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法相比，其有著一定優(yōu)勢(shì)[4]。這種聯(lián)合治療方法視督脈損傷、腎陽(yáng)虛衰、瘀血阻滯為病機(jī)，結(jié)合患者砸傷等創(chuàng)傷史，從氣血入手進(jìn)行治療，是一種非常值得推廣的治療方法，既有利于減輕患者脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛，又可改善患者長(zhǎng)期病痛情況，讓患者生活質(zhì)量得到一定程度的提升，不再被疼痛感所折磨[5]。總之，中西醫(yī)聯(lián)合治療方法能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)西醫(yī)治療中的缺陷，讓脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛治療變得更為安全。

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