潘海英

【摘 要】目的：分析探討多排螺旋CT和MRI在胰腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：搜集從2013年6月到2018年6月收治的胰腺癌患者70例作為觀察對(duì)象，以隨機(jī)分組原則進(jìn)行分組，對(duì)照組患者采用多排螺旋CT檢查、實(shí)驗(yàn)組患者采用MR檢查，比較兩種檢查手段的診斷差異性。結(jié)果：兩組間診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度數(shù)據(jù)差異比較，P均>0.05，差異值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：多排螺旋CT與MR在胰腺癌的診斷中均有較高的診斷準(zhǔn)確性、敏感度和特異度，應(yīng)用價(jià)值皆較高，可作互為補(bǔ)充應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多排螺旋CT；MR；胰腺癌；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-243-01

胰腺癌作為臨床多發(fā)的一種惡性腫瘤，一旦發(fā)病，患者不僅需要接受長時(shí)間的治療，而且康復(fù)率也不高[1]。因?yàn)橐认侔┰缙诓痪咛禺愋员憩F(xiàn)，使得很多患者因?yàn)殄e(cuò)過了早期有效的治療階段，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)晚期、療效欠佳[2]。因此，提高對(duì)胰腺癌的早期診斷率，在很大程度上決定著患者的治療有效性。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 搜集從2013年6月到2018年6月收治的胰腺癌患者70例作為觀察對(duì)象，以隨機(jī)分組原則進(jìn)行分組，對(duì)照組患者共計(jì)35例，包括男性19例、女性16例，年齡范圍自52歲到85歲，均值年齡67.4±5.6歲，病程階段從1個(gè)月～4個(gè)月，均值2.7±0.5個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)35例，包括男性20例和女性15例，年齡范圍自54歲到86歲，均值年齡68.2±5.7歲，病程階段從1個(gè)月～5個(gè)月，均值3.4±0.6個(gè)月。對(duì)兩組患者的資料做客觀比對(duì)，進(jìn)行比較分析（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用飛利浦256層iCT機(jī)進(jìn)行掃描，設(shè)定好有關(guān)參數(shù)?；颊呷∑溲雠P位，緩慢平掃胰腺處，掃描的范圍從肝門到胰腺鉤突下端，于肘靜脈輸注100ml的非離子型造影劑，輸注速度控制在每秒4ml。依次行動(dòng)脈期、靜脈期與延遲期的增強(qiáng)掃描。囑患者吸氣，掃描后，上傳圖像到工作站做處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用飛利浦1.5T MR機(jī)掃描，設(shè)定好參數(shù)后，行T1WI與T2WI脂肪抑制掃描。動(dòng)脈期、靜脈期與延遲期行T1WI掃描，掃描的范圍從肝上緣到胰腺下緣。輸注對(duì)比劑，給藥劑量為0.2ml/kg，每秒速度控制在3ml，進(jìn)行軸位成像。

1.3 指標(biāo)評(píng)估 對(duì)兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異度進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。敏感度的計(jì)算為真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100.0%；特異度的計(jì)算為：真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100.0%；診斷準(zhǔn)確率的計(jì)算為（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/（真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)+真陰性例數(shù)）×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究基于SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）檢驗(yàn)資料間差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組35例患者中，診斷準(zhǔn)確率為88.6%（31例）、敏感度為82.9%（29例）、特異度為74.3%（26例）；實(shí)驗(yàn)組35例患者當(dāng)中，診斷準(zhǔn)確率為91.4%（32例）、敏感度為80.0%（28例）、特異度為71.4%（25例）；三組數(shù)據(jù)差異兩兩比較，P均>0.05，差異值無統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

胰腺癌的誘發(fā)因素非常復(fù)雜，而且一旦發(fā)病，在很短的時(shí)間內(nèi)病情便會(huì)迅速發(fā)展，是一種惡性程度較高的腫瘤。因胰腺癌于發(fā)病早期不具典型性與特異性癥狀，因此很多患者都不能早期得到及時(shí)診斷和治療，從而影響到其預(yù)后。即使接受了手術(shù)治療，存活率也不高。因此，對(duì)胰腺癌進(jìn)行早期診斷非常重要[4]。

臨床將病理切片檢查作為胰腺癌臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是受到患者發(fā)病早期無感覺，不能及時(shí)進(jìn)行病理切片檢查的因素影響，會(huì)延誤疾病的有效治療。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)、影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胰腺癌的診斷方法也越來越多。

在本次研究當(dāng)中，我們就對(duì)多排螺旋CT、MR這兩種檢查方法的診斷價(jià)值開展比較討論。結(jié)合研究結(jié)果來看：兩組間診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度數(shù)據(jù)差異比較，P均>0.05，差異值無統(tǒng)計(jì)意義。提示CT與MR均有較高的診斷價(jià)值。其中多排螺旋CT檢查應(yīng)用的優(yōu)勢在于速度快、費(fèi)用較低、成像效果好[5]；而MR檢查應(yīng)用的突出優(yōu)點(diǎn)則是不會(huì)造成對(duì)患者的射線傷害，有益于最大程度上控制診斷治療給患者帶來的不良影響。不僅如此，MR檢查與水分子變化的識(shí)別上準(zhǔn)確度較高，從而對(duì)影像資料加以豐富，為臨床提供更全面的影像資料，輔助做出準(zhǔn)確的臨床診斷[6]。由此來看，多排螺旋CT與MR這兩種方法可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，在對(duì)胰腺癌的診斷應(yīng)用上，兩種方法均可作為對(duì)方的補(bǔ)充檢查依據(jù)，繼而更進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，多排螺旋CT與MR在胰腺癌的診斷中均有較高的診斷準(zhǔn)確性、敏感度和特異度，應(yīng)用價(jià)值皆較高，可作互為補(bǔ)充應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃祥輝，郭偉斌，馮嘉俊等.多排螺旋CT與MR對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（19）：45-48.

[2] 李鵬，王琦.多排螺旋CT與MR對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（17）：136-137.

[3] 彭曉容，馬春濃，陳恩炎等.多排螺旋CT與MR對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（3）：325-326.

[4] 陳義杰.多排螺旋CT與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振掃描在胰腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2017，18（3）：260-262.

[5] 楊健，黃樹剛，趙殿輝等.CT和MR在小胰腺癌診斷中的經(jīng)驗(yàn)和不足分析[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2016，22（4）：341-345.

[6] 任帥，崔文靜，陳井亞等.增強(qiáng)CT及MR DWI序列對(duì)自身免疫性胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2018，34（5）：694-697，701.