陸梅

【摘 要】目的：探討手工刷洗和預(yù)處理加全自動清洗消毒機機械清洗對腹腔鏡器械的效果評價。方法：將2018年1月至2018年8月待清洗的腹腔鏡器械200套隨機分為A、B兩組，每組100套，A組采用手工刷洗方法，B組采用預(yù)處理加全自動機械清洗方法，采用蛋白殘留試劑檢測器械的清洗效果，對比分析兩組腹腔鏡器械的清洗合格率和清洗耗時。結(jié)果： A組清洗合格率為95%，B組清洗合格率為100%。A組方法清洗1套耗時60分鐘，清洗3套至少需要100分鐘；B組方法清洗，腔鏡器械裝載架可同時裝載清洗3套腹腔鏡器械，每次清洗共需70分鐘。結(jié)論：兩種方法清洗腹腔鏡器械，預(yù)處理加全自動機械清洗合格率明顯高于手工刷洗清洗合格率，機械清洗效率更高。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡器械；全自動機械清洗；人工刷洗

【中圖分類號】R19

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-236-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)點在臨床上倍受推廣應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)更多依賴于手術(shù)器械的使用 [1-2]。而腹腔鏡器械多為精密貴重器材，關(guān)節(jié)、閥門和狹窄腔道等較多，清洗難度大，清洗質(zhì)量直接影響滅菌效果[3-4]，2018年來我院消毒供應(yīng)室探索不同的清洗方法對腹腔鏡器械的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2018年8月將我院手術(shù)室待清洗的腹腔鏡器械200套隨機分為A、B兩組，每組100套，A組采用手工清洗方法，B組采用預(yù)處理加全自動機械清洗方法，用蛋白殘留試劑檢測器械的清洗效果，對比分析兩組腹腔鏡器械的清洗合格率和清洗耗時。兩組器械數(shù)量、規(guī)格、型號、完整程度等方面均相同，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)處理加全自動機械清洗方法 將腹腔鏡器械拆卸至最小單位，在流動水下初步刷洗需10分鐘；放置于腔鏡器械專用清洗裝載架上，正確連接各沖洗接口，小配件使用專用精密籃筐加蓋放置，確保無遺失，選擇腔鏡器械清洗程序（預(yù)洗5分鐘、酶洗10分鐘、主洗10分鐘、漂洗上油2分鐘、熱力漂洗消毒8分鐘、干燥25分鐘），共耗時70 min。

1.2.2 人工刷洗方法 將腹腔鏡器械拆卸至最小單位，小配件使用精密籃筐放置，在流動水下用對腹腔鏡器械進(jìn)行沖洗，持毛刷對腹腔鏡器械組織剪、組織鉗、腹腔鏡關(guān)節(jié)等進(jìn)行刷洗，若毛刷無法清洗的縫隙、細(xì)小管腔等，使用高壓水槍進(jìn)行反復(fù)沖洗，時間為10分鐘；放入1：200中性多酶清洗劑中浸泡5分鐘，在液面下進(jìn)行反復(fù)刷洗，時間為5分鐘；使用流動軟水反復(fù)漂洗5分鐘，流動純水終末漂洗30秒；放入煮沸機中消毒5分鐘，干燥柜干燥時間30分鐘，溫度 50℃ [6-7]。手工清洗1套耗時60分鐘，清洗3套至少需要100分鐘。

1.3 清洗效果判斷 使用蛋白殘留試劑檢測器械清洗效果；合格率按合格數(shù)與總數(shù)之比的百分比表示。

2 結(jié)果

A組清洗合格率為95%，B組清洗合格率為100%。A組方法清洗3套腹腔鏡器械時間為100分鐘，B組因腔鏡器械裝載架可同時裝載清洗3套腹腔鏡器械，清洗時間為70分鐘。結(jié)果顯示，清洗腹腔鏡器械，預(yù)處理加全自動機械清洗方法明顯優(yōu)于手工刷洗方法，省時省力，清洗效率更高。

3 討論

近年來，腹腔鏡使用技術(shù)日趨成熟，我院手術(shù)量也逐年增加，如何有效、快速、經(jīng)濟地清洗處理腹腔鏡器械[4-6]，已成為消毒供應(yīng)室當(dāng)前面臨的重要課題。本研究通過探討兩種清洗方法對腹腔鏡器械的效果，數(shù)據(jù)為：A組清洗合格率為95%；B組清洗合格率為100%。A組方法清洗1套耗時60分鐘，清洗3套至少需要100分鐘；B組方法清洗，腔鏡器械專用裝載架可同時裝載清洗3套腹腔鏡器械，預(yù)處理需10分鐘，裝載到清洗程序結(jié)束需要60分鐘，共需時間70分鐘。結(jié)果顯示：每次清洗3套腹腔鏡器械采用預(yù)處理加全自動機械清洗方法明顯優(yōu)于手工刷洗方法，省時省力，清洗效率更高。但實際工作中，由于腔鏡器械基數(shù)少，周轉(zhuǎn)快，多為接臺手術(shù)，往往每次回收數(shù)量均小于3套，所以，機械清洗仍不能完全取代手工刷洗[7-8]，因此，消毒供應(yīng)室必須加強手工清洗質(zhì)量管理，有效控制影響因素，才能整體提高腔鏡器械清洗質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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