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        內(nèi)科綜合療法治療老年消化道出血78例臨床分析

        2018-12-28 10:41:52劉喜濤
        健康大視野 2018年17期

        劉喜濤

        【摘 要】目的:分析內(nèi)科綜合療法治療老年消化道出血的療效;方法:以我院收治的102例患者作為研究對象,實驗組在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法,對照組采用常規(guī)治療方法,分析比較實驗組與對照組的療效;結果:實驗組總有效率為94.1%,對照組總有效率為76.5%;實驗組的總有效率明顯高于對照組;結論:采用在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法的方式治療老年消化道出血的臨床效果更為顯著。

        【關鍵詞】 內(nèi)科綜合療法;老年消化道出血;臨床

        【中圖分類號】R573

        【文獻標志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2018)17-232-01

        背景:消化道出血是一種較為常見的嚴重病癥,多發(fā)生于老年患者。由于老年患者受到病變影響較大,身體機能嚴重下降,加之生活環(huán)境的改變,老年消化道出血患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。本院對2016年12月至2018年06月接受治療的102例消化道出血老年患者作為研究對象,在治療過程中增加了內(nèi)科治療方法,治療效果較為明顯,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機選取2016年12月至2018年06月在我院接受治療的消化道出血老年患者102例為研究對象,所選對象經(jīng)過臨床診斷符合消化道出血診斷標準,并將這些患者隨機分為兩組,實驗組和對照組各51例,實驗組患者中男性25例,女性26例,年齡60~84歲,平均年齡(69.9±6.5)歲;對照組患者中男性24例,女性27例,年齡61~86歲,平均年齡(70.1±6.2)歲;兩組患者均自愿參與本研究,且兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療方法,包括鎮(zhèn)痛藥或安定類藥治療。實驗組在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法。在進行內(nèi)科綜合治療時,第一步,安排患者進行臥床休養(yǎng)且禁食,以補液的形式支持患者日常的身體機能運作所需能量,同時檢測患者的血壓、心率及血氧飽和度等指標是否正常,觀察并記錄患者是否出現(xiàn)黑便、嘔血等狀況[2]。第二步,利用現(xiàn)有的去甲腎上腺素與凝血酶等藥物為患者進行止血操作,如止血效果不佳則需要為患者進行三腔兩管壓迫式治療法進行治療。第三步,當患者胃部pH值小于5.4時,屬于偏酸情況,需要適當服用小蘇打來中和降低患者體內(nèi)胃酸程度,同時也利用雷尼替丁、法莫替丁等藥物來抑制患者體內(nèi)胃酸的分泌。第四步,利用輸血與擴容等方式為患者補充血容量,進行抗休克的治療,以此來糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂等狀況,幫助患者維持穩(wěn)定的生命體征[3]。第五步,利用阿莫西林等藥物幫助患者對抗體內(nèi)的幽門螺桿菌,防止其感染傷口。第六步,根據(jù)患者身體特征與治療情況,選擇合適的生長抑素來防治門脈高壓[4]。

        1.3 療效判定 觀察患者治療后的臨床癥狀改變情況,將患者的治療效果評價分為顯效、有效和無效三個標準;其中,顯效:經(jīng)治療后患者消化道出血量明顯減少或無出血現(xiàn)象,有效控制病情,生活質(zhì)量提升;有效:出血減少后偶爾存在少量出血,生活質(zhì)量初步提高;無效:經(jīng)治療后患者病情無明顯好轉(zhuǎn),甚至進一步加重。分別統(tǒng)計顯效率、有效率與無效率;治療總有效率=顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0.0.329進行數(shù)據(jù)分析和處理,單位為率%,進行X2檢驗,P>0.05為無統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 出血原因 實驗組情況:實驗組一共51例,其中胃潰瘍出血20例,膽管結石出血9例,毛細血管擴張出血7例,腸胃腫瘤出血5例,其他原因出血8例。

        對照組情況:對照組一共51例,其中胃潰瘍出血19例,膽管結石出血8例,毛細血管擴張出血9例,腸胃腫瘤出血7例,其他原因出血6例。

        兩組患者出血原因相比,差異不顯著,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        2.2 治療效果 實驗組情況:實驗組一共51例,其中顯效20例,顯效率為39.2%,有效28例,有效率為54.9%,無效3例,無效率為5.9%;總有效率為94.1%。

        對照組情況:對照組一共51例,其中顯效12例,顯效率為23.5%,有效27例,有效率為52.9%,無效12例,無效率為23.5%;總有效率為76.5%。

        兩組治療情況比較,實驗組在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法的總有效率明顯高于對照組采用常規(guī)方法進行治療,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        近些年來,我國環(huán)境持續(xù)惡化,空氣與水體的污染導致國民消化道出血發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,并向現(xiàn)低齡化發(fā)展的趨勢?;颊咭?guī)模與數(shù)量的齊增,特別是老年人群體,由于機體功能的下降,導致抵御疾病能力較弱,已成為消化道出血的高發(fā)人群[5]。

        本研究中實驗組一共51例,其中顯效20例,顯效率為39.2%,有效28例,有效率為54.9%,無效3例,無效率為5.9%;總有效率為94.1%。對照組一共51例,其中顯效12例,顯效率為23.5%,有效27例,有效率為52.9%,無效12例,無效率為23.5%;總有效率為76.5%。表明了實驗組在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法的總有效率明顯高于對照組采用常規(guī)方法進行治療。

        綜上所述,在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法方式治療老年消化道出血,治療效果較為明顯,值得在臨床推廣使用[6]。

        參考文獻

        [1] 王宇,陳新光,沙素梅.急診內(nèi)科老年人下消化道出血病因分析及結腸鏡檢探討[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(10):977-980.

        [2] 常青霞.老年急性消化道出血的臨床觀察與病因分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(29):89.

        [3] 李曉萍,蒲友敏,屈紀富,等.急性上消化道出血的病因及相關因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(18):3499-3500.

        [4] 殷冬林,王健.寒冷氣候?qū)δ喜貐^(qū)消化性潰瘍及其合并上消化道出血的影響與預防策略[J].世界華人消化雜志,2013,12(08):3914-3916.

        [5] 鞏淑鳳.老年人上消化道出血54例臨床護理體會[J].中外健康文摘,2013,01(12):268-269.

        [6] 袁紅.老年患者上消化道出血的護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(89):201-202.

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