劉喜濤

【摘 要】目的：分析內(nèi)科綜合療法治療老年消化道出血的療效；方法：以我院收治的102例患者作為研究對象，實驗組在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法，對照組采用常規(guī)治療方法，分析比較實驗組與對照組的療效；結果：實驗組總有效率為94.1%，對照組總有效率為76.5%；實驗組的總有效率明顯高于對照組；結論：采用在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法的方式治療老年消化道出血的臨床效果更為顯著。

【關鍵詞】 內(nèi)科綜合療法；老年消化道出血；臨床

【中圖分類號】R573

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-232-01

背景：消化道出血是一種較為常見的嚴重病癥，多發(fā)生于老年患者。由于老年患者受到病變影響較大，身體機能嚴重下降，加之生活環(huán)境的改變，老年消化道出血患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。本院對2016年12月至2018年06月接受治療的102例消化道出血老年患者作為研究對象，在治療過程中增加了內(nèi)科治療方法，治療效果較為明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年12月至2018年06月在我院接受治療的消化道出血老年患者102例為研究對象，所選對象經(jīng)過臨床診斷符合消化道出血診斷標準，并將這些患者隨機分為兩組，實驗組和對照組各51例，實驗組患者中男性25例，女性26例，年齡60～84歲，平均年齡（69.9±6.5）歲；對照組患者中男性24例，女性27例，年齡61～86歲，平均年齡（70.1±6.2）歲；兩組患者均自愿參與本研究，且兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療方法，包括鎮(zhèn)痛藥或安定類藥治療。實驗組在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法。在進行內(nèi)科綜合治療時，第一步，安排患者進行臥床休養(yǎng)且禁食，以補液的形式支持患者日常的身體機能運作所需能量，同時檢測患者的血壓、心率及血氧飽和度等指標是否正常，觀察并記錄患者是否出現(xiàn)黑便、嘔血等狀況[2]。第二步，利用現(xiàn)有的去甲腎上腺素與凝血酶等藥物為患者進行止血操作，如止血效果不佳則需要為患者進行三腔兩管壓迫式治療法進行治療。第三步，當患者胃部pH值小于5.4時，屬于偏酸情況，需要適當服用小蘇打來中和降低患者體內(nèi)胃酸程度，同時也利用雷尼替丁、法莫替丁等藥物來抑制患者體內(nèi)胃酸的分泌。第四步，利用輸血與擴容等方式為患者補充血容量，進行抗休克的治療，以此來糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂等狀況，幫助患者維持穩(wěn)定的生命體征[3]。第五步，利用阿莫西林等藥物幫助患者對抗體內(nèi)的幽門螺桿菌，防止其感染傷口。第六步，根據(jù)患者身體特征與治療情況，選擇合適的生長抑素來防治門脈高壓[4]。

1.3 療效判定 觀察患者治療后的臨床癥狀改變情況，將患者的治療效果評價分為顯效、有效和無效三個標準；其中，顯效：經(jīng)治療后患者消化道出血量明顯減少或無出血現(xiàn)象，有效控制病情，生活質(zhì)量提升；有效：出血減少后偶爾存在少量出血，生活質(zhì)量初步提高；無效：經(jīng)治療后患者病情無明顯好轉(zhuǎn)，甚至進一步加重。分別統(tǒng)計顯效率、有效率與無效率；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0.0.329進行數(shù)據(jù)分析和處理，單位為率%，進行X2檢驗，P>0.05為無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 出血原因 實驗組情況：實驗組一共51例，其中胃潰瘍出血20例，膽管結石出血9例，毛細血管擴張出血7例，腸胃腫瘤出血5例，其他原因出血8例。

對照組情況：對照組一共51例，其中胃潰瘍出血19例，膽管結石出血8例，毛細血管擴張出血9例，腸胃腫瘤出血7例，其他原因出血6例。

兩組患者出血原因相比，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 治療效果 實驗組情況：實驗組一共51例，其中顯效20例，顯效率為39.2%，有效28例，有效率為54.9%，無效3例，無效率為5.9%；總有效率為94.1%。

對照組情況：對照組一共51例，其中顯效12例，顯效率為23.5%，有效27例，有效率為52.9%，無效12例，無效率為23.5%；總有效率為76.5%。

兩組治療情況比較，實驗組在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法的總有效率明顯高于對照組采用常規(guī)方法進行治療，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，我國環(huán)境持續(xù)惡化，空氣與水體的污染導致國民消化道出血發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，并向現(xiàn)低齡化發(fā)展的趨勢?；颊咭?guī)模與數(shù)量的齊增，特別是老年人群體，由于機體功能的下降，導致抵御疾病能力較弱，已成為消化道出血的高發(fā)人群[5]。

本研究中實驗組一共51例，其中顯效20例，顯效率為39.2%，有效28例，有效率為54.9%，無效3例，無效率為5.9%；總有效率為94.1%。對照組一共51例，其中顯效12例，顯效率為23.5%，有效27例，有效率為52.9%，無效12例，無效率為23.5%；總有效率為76.5%。表明了實驗組在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法的總有效率明顯高于對照組采用常規(guī)方法進行治療。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上增加內(nèi)科綜合療法方式治療老年消化道出血，治療效果較為明顯，值得在臨床推廣使用[6]。

參考文獻

[1] 王宇，陳新光，沙素梅.急診內(nèi)科老年人下消化道出血病因分析及結腸鏡檢探討[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（10）：977-980.

[2] 常青霞.老年急性消化道出血的臨床觀察與病因分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（29）：89.

[3] 李曉萍，蒲友敏，屈紀富，等.急性上消化道出血的病因及相關因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（18）：3499-3500.

[4] 殷冬林，王健.寒冷氣候?qū)δ喜貐^(qū)消化性潰瘍及其合并上消化道出血的影響與預防策略[J].世界華人消化雜志，2013，12（08）：3914-3916.

[5] 鞏淑鳳.老年人上消化道出血54例臨床護理體會[J].中外健康文摘，2013，01（12）：268-269.

[6] 袁紅.老年患者上消化道出血的護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（89）：201-202.