馬云峰 蘇澤萍

【摘 要】目的：觀察并分析在冠心病治療中同型半胱氨酸（HCY）聯(lián)合血脂檢測(cè)變化具有的臨床價(jià)值。方法：選取我院收治的95例冠心?。ò?7例穩(wěn)定性心絞痛，32例不穩(wěn)定性心絞痛，26例急性心肌梗死）患者為觀察組，另選取同期95例健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)所有受檢者體內(nèi)的HCY及血脂等生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，比較并評(píng)價(jià)兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的HCY、LP（a）（脂蛋白a）、LDC-C（低密度脂蛋白膽固醇）等水平顯著高于對(duì)照組，而HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）則明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)冠心病患者展開HCY聯(lián)合血脂檢測(cè)，可促進(jìn)早期診斷準(zhǔn)確率的提高，為臨床治療提供可靠參考，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；同型半胱氨酸（HCY）；血脂

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-230-01

冠心病在臨床上比較常見，多發(fā)于老年群體，指的是因患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，使得血管發(fā)生阻塞或狹窄，繼而促使心肌缺血缺氧而壞死的一種慢性疾病。近些年來，人們的飲食習(xí)慣不斷改變，生活水平日益提升，這也使得冠心病發(fā)生率在不斷上升，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)。其中，冠心病的主要臨床癥狀為昏厥、眩暈、呼吸不暢、惡心、胸腔疼痛等，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與生命健康，需要及時(shí)給予診斷與治療，以便確保良好的預(yù)后[1]。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括同型半胱氨酸（HCY）與血脂等，基于此，本文以我院95例冠心病及95例健康體檢者為例，就HCY聯(lián)合血脂檢測(cè)變化在冠心病治療中的價(jià)值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的95例冠心病患者為觀察組，其中男女分別有54例與41例；年齡為26至79歲，平均（56.2±5.3）歲?；颊呓?jīng)臨床冠脈造影檢查得到確診，37例為SAP（穩(wěn)定性心絞痛），32例UAP（不穩(wěn)定性心絞痛），26例AMI（急性心肌梗死）。另選取同期95例健康體檢者為對(duì)照組，其中男女分別有56例與39例；年齡為27至78歲，平均（56.0±5.2）歲。排除存在惡性腫瘤、嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病、自身免疫性疾病以及急慢性感染等患者。在基本資料方面，兩組受檢者差異不大，值得比較。

1.2 方法 在正式檢測(cè)之前，叮囑所有受檢者空腹12h，隨后在清晨真空采集其5ml的靜脈血，在室溫狀態(tài)下靜置半小時(shí)，然后以每分鐘3000r的轉(zhuǎn)速離心15min，將血清分離出來，并送往檢驗(yàn)室。采用型號(hào)為雅培C8000的全自動(dòng)特殊化分析儀，借助酶轉(zhuǎn)換法對(duì)所有受檢者體內(nèi)的HCY及LP（a）（脂蛋白a）水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)，采用免疫散射比濁法來檢測(cè)其LDC-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組中患者的HCY、LP（a）、LDC-C等水平顯著高于對(duì)照組，而HDL-C（則明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 結(jié)論

在臨床上冠心病比較常見，該病的死亡率較高，并且隨著人們工作壓力與生活壓力的不斷加大，老年人口的不斷上升，該病的發(fā)病率在不斷增加。目前，冠心病已成為危害人類健康的一項(xiàng)重要慢性疾病，如果未能及時(shí)接受有效的治療，那么患者就有可能出現(xiàn)一系列嚴(yán)重病癥，如心肌梗死、心力衰竭等，對(duì)自身生活質(zhì)量造成非常不利的影響。在此種形勢(shì)下，加強(qiáng)對(duì)冠心病的預(yù)防，并積極做好早期診斷及干預(yù)工作，就具有重要的臨床意義[2]。

有研究顯示，動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括HCY及血脂等項(xiàng)目。具體分析，HCY屬于含硫非必需氨基酸，為蛋氨酸代謝中非常重要的一個(gè)中間產(chǎn)物，高HCY血癥會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能造成影響，在加快血管平滑肌細(xì)胞增殖的基礎(chǔ)上，將血小板功能改變，促進(jìn)血管粥樣硬化，并且還有可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)HCY與LDL-C結(jié)合式，容易形成復(fù)合物，當(dāng)被動(dòng)脈壁的巨噬細(xì)胞吞噬以后，就會(huì)形成泡沫細(xì)胞，進(jìn)而促進(jìn)血栓的形成及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[3]。而HDL-C水平與動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，這是因?yàn)镠DL-C是由肝臟及小腸分泌的，通過膽固醇的逆轉(zhuǎn)機(jī)制，與血液中的膽固醇相結(jié)合，進(jìn)而從動(dòng)脈粥樣斑塊中分離出來，隨后再向肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)，并代謝生成膽酸，最終排出體外。同時(shí)，HDL-C對(duì)LDL-C還可產(chǎn)生氧化作用，將有害紙質(zhì)在血管壁的沉積有效降低，進(jìn)而減少冠心病的發(fā)生，因而其在關(guān)系并的診治中具有重要意義。

此外，作為由肝臟合成的一種脂質(zhì)，LP（a）可穿透內(nèi)皮層，與大分子硫酸葡萄糖形成結(jié)合物，并且還可結(jié)合纖維蛋白，進(jìn)而對(duì)血漿纖維蛋白溶酶原活性產(chǎn)生抑制作用，在抑制纖溶功能，加快血管平滑肌細(xì)胞增生及血管斑塊表面血栓形成的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致急性冠脈事件的發(fā)生。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明HCY與LP（a）、LDL-C等血脂指標(biāo)含量與冠心病呈正相關(guān)，HDL-C則呈負(fù)相關(guān)。

綜上所述，通過對(duì)冠心病患者展開HCY聯(lián)合血脂檢測(cè)，可促進(jìn)早期診斷準(zhǔn)確率的提高，為臨床治療提供可靠參考，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜振偉，黃方.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，33（03）：347-348.

[2] 盧青云，郭雅瓊，李文波，等.同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D-二聚體與冠心病的關(guān)系[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（07）：911-912.

[3] 邵建偉.同型半胱氨酸聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白、血脂類項(xiàng)目檢測(cè)在冠心病診治中的臨床價(jià)值[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（06）：599-600.