李紫瓊 木尼拉·買買提 高峰

【關鍵詞】 食管癌；哈薩克族；血清p53抗體；酶聯(lián)免疫吸附法

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-227-01

食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一。近年來，雖然對食管癌的診斷及治療取得了一些進展，但是食管癌的病死率仍居高不下[1]，究其原因，主要是臨床發(fā)現(xiàn)早期診治和治療的食管癌多是中晚期患者。食管癌手術治療的5年生存率只有25%-40%[2]，預后較差，而早期食管癌患者5年生存率可達90%[3]。如能早期診斷及治療，5年生存率可提高到90%以上[4]。新疆維吾爾自治區(qū)是中西部的多民族居住區(qū)也是食管癌集中高發(fā)區(qū)之一，其中哈薩克族食管癌發(fā)病率最高（155.9/10萬）[5]。過去的30年間，在中國新疆維吾爾自治區(qū)居住的哈薩克民族中食管癌的發(fā)病率明顯增高。食管癌是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療率低，預后差的消化道惡性腫瘤，如能早期診斷及治療，5年生存率可提高到90%以上[4-6]。不斷提高食管癌早期診斷水平，對于減輕新疆哈薩克民族的食管癌疾病負擔有著重要的意義。目前食道癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷困難，缺乏有效的方法及血清學指標。P53基因突變與食管癌發(fā)生密切相關，P53基因突變后表達異常的P53蛋白，從而刺激機體自身體液免疫產生P53抗體。本研究應用酶聯(lián)免疫吸附法檢測新疆維吾爾自治區(qū)居住的哈薩克族人群、漢族人群食管癌患者及正常對照組血清P53 抗體水平， 探討血清p53抗體水平在新疆哈薩克族與新疆自治區(qū)居住的漢族食管癌患者之間表達有無差異。

方法

研究對象 選擇2015年3月至2017年3月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院消化科門診及住院且診斷明確的進展期食管癌患者98例，其中哈薩克族食管49例，男29例，女20例，年齡在35-70歲，其中漢族食管癌 49例，男28例，女21例，年齡40-70歲。試驗前均向患者交代實驗的目的、試驗方法及試驗過程、，取得患者知情同意，并簽署知情同意書。納入標準：1.實驗組患者食管癌的診斷依據(jù)活組織的病理檢查結果。食管癌臨床病理分期參照內科學第七版，陸再英、鐘南山主編。對照組均為年齡及性別與之匹配的健康體檢者。2.實驗組和對照組都必須符合以下條件： 實驗組患者均為初發(fā)患者，未接受過任何治療，不伴有其他部位的腫瘤及腫瘤手術史。排除標準：除外術后復發(fā)的食管癌患者、接受過放化療的食管癌患者，除外其他部位腫瘤及其他部位腫瘤手術情況。應用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對的各組血清P53抗體進行檢測。

結果

哈薩克族食管癌組患者血清 P53 抗體（78.14±2.27）ng/L水平較正常對照組（0.13±0.11）ng/L 顯著升高（P<0.05），漢族食管癌組 P53 抗體（54.28±3.56）ng/L水平較正常對照組（0.13±0.11）ng/L 顯著升高（P<0.05），哈薩克族食管癌組患者血清p53抗體水平較漢族食管癌組明顯升高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

結論

本研究通過檢測新疆哈薩克族及漢族食管癌患者血清p53抗體，發(fā)現(xiàn)血清P53抗體在新疆哈薩克族及漢族食管癌患者血清中表達均有明顯升高，且哈薩克族食管癌組血清P53抗體明顯高于漢族食管癌組及正常對照組，本研究認為血清p53抗體可作為食管癌早期診斷血清學指標。Shimada 等[9]認為用血清 P53 抗體診斷食道癌，特異性強，敏感性高，其價值優(yōu)于CEA 、SSC-Ag、CYFRA21-1等腫瘤標記物，這與我們的研究與此一致。

目前降低食管癌病死率的有效途徑是提高早期食管癌的檢出率，早期治療。但早期食管癌癥狀不典型，臨床上早期診斷仍缺乏有效的血清學指標。新疆維吾爾自治區(qū)居住的哈薩克民族中食管癌的發(fā)病率明顯增高，由于新疆哈薩克族集聚區(qū)經濟落后、認識不夠及宗教信仰的原因，缺乏體檢意識。待進食哽噎感明顯才來就診，大多數(shù)病人不愿行胃鏡檢查，即使行胃鏡檢查后仍拒絕活檢，從而導致大多數(shù)食管癌就診時均為晚期，失去手術機會及最佳治療時機。既往研究證實，食管癌的發(fā)生與p53基因突變有關，但P53基因和P53蛋白的檢測都需要腫瘤組織，要通過胃鏡活檢或手術切除后標本取得，而且基因及蛋白檢測方法復雜，費用高，耗時長，不易在臨床上廣泛推廣。本研究血清p53抗體檢測直接抽取血液就可以進行，取材方便，便于臨床應用，可為大規(guī)模人群篩查和流行病學研究提供一個新的手段[10]。本研究發(fā)現(xiàn)P53抗體在食管癌患者血清中均有明顯升高，新疆哈薩克族食管癌血清P53抗體表達明顯高于漢族食管癌患者。外周血清p53抗體水平檢測方便，費用低，可應用于臨床，血清p53抗體水平可作為新疆哈薩克族食管癌早期診斷及篩查的血清學指標。