李紫瓊 木尼拉·買買提 高峰
【關鍵詞】 食管癌;哈薩克族;血清p53抗體;酶聯(lián)免疫吸附法
【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)17-227-01
食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一。近年來,雖然對食管癌的診斷及治療取得了一些進展,但是食管癌的病死率仍居高不下[1],究其原因,主要是臨床發(fā)現(xiàn)早期診治和治療的食管癌多是中晚期患者。食管癌手術治療的5年生存率只有25%-40%[2],預后較差,而早期食管癌患者5年生存率可達90%[3]。如能早期診斷及治療,5年生存率可提高到90%以上[4]。新疆維吾爾自治區(qū)是中西部的多民族居住區(qū)也是食管癌集中高發(fā)區(qū)之一,其中哈薩克族食管癌發(fā)病率最高(155.9/10萬)[5]。過去的30年間,在中國新疆維吾爾自治區(qū)居住的哈薩克民族中食管癌的發(fā)病率明顯增高。食管癌是早期發(fā)現(xiàn),早期治療率低,預后差的消化道惡性腫瘤,如能早期診斷及治療,5年生存率可提高到90%以上[4-6]。不斷提高食管癌早期診斷水平,對于減輕新疆哈薩克民族的食管癌疾病負擔有著重要的意義。目前食道癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷困難,缺乏有效的方法及血清學指標。P53基因突變與食管癌發(fā)生密切相關,P53基因突變后表達異常的P53蛋白,從而刺激機體自身體液免疫產生P53抗體。本研究應用酶聯(lián)免疫吸附法檢測新疆維吾爾自治區(qū)居住的哈薩克族人群、漢族人群食管癌患者及正常對照組血清P53 抗體水平, 探討血清p53抗體水平在新疆哈薩克族與新疆自治區(qū)居住的漢族食管癌患者之間表達有無差異。
方法
研究對象 選擇2015年3月至2017年3月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院消化科門診及住院且診斷明確的進展期食管癌患者98例,其中哈薩克族食管49例,男29例,女20例,年齡在35-70歲,其中漢族食管癌 49例,男28例,女21例,年齡40-70歲。試驗前均向患者交代實驗的目的、試驗方法及試驗過程、,取得患者知情同意,并簽署知情同意書。納入標準:1.實驗組患者食管癌的診斷依據(jù)活組織的病理檢查結果。食管癌臨床病理分期參照內科學第七版,陸再英、鐘南山主編。對照組均為年齡及性別與之匹配的健康體檢者。2.實驗組和對照組都必須符合以下條件: 實驗組患者均為初發(fā)患者,未接受過任何治療,不伴有其他部位的腫瘤及腫瘤手術史。排除標準:除外術后復發(fā)的食管癌患者、接受過放化療的食管癌患者,除外其他部位腫瘤及其他部位腫瘤手術情況。應用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對的各組血清P53抗體進行檢測。
結果
哈薩克族食管癌組患者血清 P53 抗體(78.14±2.27)ng/L水平較正常對照組(0.13±0.11)ng/L 顯著升高(P<0.05),漢族食管癌組 P53 抗體(54.28±3.56)ng/L水平較正常對照組(0.13±0.11)ng/L 顯著升高(P<0.05),哈薩克族食管癌組患者血清p53抗體水平較漢族食管癌組明顯升高(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。
結論
本研究通過檢測新疆哈薩克族及漢族食管癌患者血清p53抗體,發(fā)現(xiàn)血清P53抗體在新疆哈薩克族及漢族食管癌患者血清中表達均有明顯升高,且哈薩克族食管癌組血清P53抗體明顯高于漢族食管癌組及正常對照組,本研究認為血清p53抗體可作為食管癌早期診斷血清學指標。Shimada 等[9]認為用血清 P53 抗體診斷食道癌,特異性強,敏感性高,其價值優(yōu)于CEA 、SSC-Ag、CYFRA21-1等腫瘤標記物,這與我們的研究與此一致。
目前降低食管癌病死率的有效途徑是提高早期食管癌的檢出率,早期治療。但早期食管癌癥狀不典型,臨床上早期診斷仍缺乏有效的血清學指標。新疆維吾爾自治區(qū)居住的哈薩克民族中食管癌的發(fā)病率明顯增高,由于新疆哈薩克族集聚區(qū)經濟落后、認識不夠及宗教信仰的原因,缺乏體檢意識。待進食哽噎感明顯才來就診,大多數(shù)病人不愿行胃鏡檢查,即使行胃鏡檢查后仍拒絕活檢,從而導致大多數(shù)食管癌就診時均為晚期,失去手術機會及最佳治療時機。既往研究證實,食管癌的發(fā)生與p53基因突變有關,但P53基因和P53蛋白的檢測都需要腫瘤組織,要通過胃鏡活檢或手術切除后標本取得,而且基因及蛋白檢測方法復雜,費用高,耗時長,不易在臨床上廣泛推廣。本研究血清p53抗體檢測直接抽取血液就可以進行,取材方便,便于臨床應用,可為大規(guī)模人群篩查和流行病學研究提供一個新的手段[10]。本研究發(fā)現(xiàn)P53抗體在食管癌患者血清中均有明顯升高,新疆哈薩克族食管癌血清P53抗體表達明顯高于漢族食管癌患者。外周血清p53抗體水平檢測方便,費用低,可應用于臨床,血清p53抗體水平可作為新疆哈薩克族食管癌早期診斷及篩查的血清學指標。