趙美平

【摘 要】目的：由于患者自身因素與手術(shù)因素的多重作用，治療中術(shù)手后可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后急性肺栓塞的情況，不僅使患者遭受更大的痛苦，還會(huì)影響相關(guān)疾病的治療。本文是以山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的49例普外科手術(shù)后急性肺栓塞的患者為研究對(duì)象，通過對(duì)這些患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床病例研究分析，分析探討普外科疾病術(shù)后急性肺栓塞的早期診斷及有效治療措施。以得到其中存在的特點(diǎn)，從而能夠?yàn)榕R床醫(yī)療提供幫助，提升診治效果，改善預(yù)后。方法：以在2006年7月到2016年7月之間在進(jìn)行治療的49例普外科術(shù)后急性肺栓塞患者為研究對(duì)象，對(duì)這些患者的圍手術(shù)期相關(guān)臨床資料進(jìn)行研究分析。整理這些患者的治療過程中的資料，如手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、治療方案等。在各項(xiàng)研究要素的基礎(chǔ)之上對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最終對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：共計(jì)49例患者中，男性28人，女性21人，平均年齡57.21±12.87歲。所有患者均經(jīng)過螺旋CT肺血管造影（computedtomographicpulmonaryangiography，CTPA）確診。2例患者家屬放棄治療自動(dòng)離院，1例死亡，余下患者經(jīng)治后1例無效，余45例患者均治愈或好轉(zhuǎn)。結(jié)論：1、急性肺栓塞發(fā)病急，臨床表現(xiàn)多樣化，無特異性。對(duì)于術(shù)后突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽的患者，都需謹(jǐn)慎關(guān)注，必要時(shí)篩查是否為急性肺栓塞，以減少漏診和誤診。2、CTPA是診斷急性肺栓塞最直接敏感的方法，下肢血管超聲、胸片、血?dú)夥治?、血漿D-二聚體等檢查及檢驗(yàn)項(xiàng)目是幫助診斷的重要手段。3、非大面積肺栓塞患者的抗凝治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 普外科；術(shù)后；肺栓塞；診治

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-212-01

引言

如今外科手術(shù)已廣泛應(yīng)用到全身多種疾病的治療中，如直腸癌治療、骨折治療等，患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，因?yàn)槎喾N因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)肺栓塞，術(shù)后急性肺栓塞的出現(xiàn)會(huì)對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生影響，使患者承受的痛苦提升，因此，對(duì)外科手術(shù)治療后急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行明確，早預(yù)防、早治療是有著重要意義的。

1 一般資料

本文以在2006年7月到2016年7月之間在進(jìn)行治療的49例普外科術(shù)后急性肺栓塞患者為研究對(duì)象，其中男性有28人，女性有21人，依發(fā)病年齡進(jìn)行分類，不低于40歲的患者有43人，所占比例為87.8%，低于40歲的患者有6人，所占比例為12.2%，所有患者的平均年齡為57.21±12.87歲，構(gòu)建年齡分布圖表1、表2所示。

2 結(jié)果

研究的患者臨床表現(xiàn)與《肺栓塞栓塞癥的診斷和治療指南（草案）》中的標(biāo)準(zhǔn)相符，符合CTPA要求。

3 討論

近年來，術(shù)后急性肺栓塞的發(fā)生率不斷提升，成為術(shù)后的一大并發(fā)癥，與術(shù)后猝死有著直接聯(lián)系。該病沒有特異的臨床表現(xiàn)，相關(guān)診斷技術(shù)尚不完善，因此誤診率、漏診率和死亡率較高。相關(guān)調(diào)查表明美國(guó)每年肺栓塞的患病人數(shù)高于60萬，法國(guó)患病人數(shù)達(dá)到了10萬，英國(guó)患病人數(shù)達(dá)到了6.6萬。同時(shí)經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)我國(guó)肺栓塞的發(fā)病率也在逐年上升，患病人數(shù)不斷增多。有國(guó)外學(xué)者研究表明術(shù)后DVT的患病率在10%～80%之間，PTE的患病率在5%～30%之間，術(shù)后VTE的患病率在35%～52%之間?；颊叻嗡ㄈ陌l(fā)病率與手術(shù)類型有著直接聯(lián)系，有研究報(bào)道77例胸外手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)出現(xiàn)術(shù)后急性肺栓塞的患者進(jìn)行了研究統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明進(jìn)行胸外科手術(shù)后的患者術(shù)后急性肺栓塞的發(fā)病率為5%[13]，Wheeler等學(xué)者則以腹部手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)出現(xiàn)術(shù)后致死性肺栓塞的患者進(jìn)行了研究調(diào)查，最終結(jié)果表明進(jìn)行腹部手術(shù)的患者術(shù)后致死性肺栓塞的發(fā)病率在0.5%-1%，即使有患者在術(shù)后進(jìn)行了預(yù)防抗凝，也僅有30%的高?；颊哌_(dá)到了預(yù)防效果。

結(jié)論

急性肺栓塞發(fā)病急，臨床表現(xiàn)多樣化，無特異性。對(duì)于術(shù)后突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽的患者，都需謹(jǐn)慎關(guān)注，必要時(shí)篩查是否為急性肺栓塞，以減少漏診和誤診。

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