王亞宏

又到流感高發(fā)季，一個(gè)個(gè)辦公室似乎變成了危險(xiǎn)的交叉感染空間。雖然說大家對(duì)感冒這種習(xí)以為常的病痛并不重視，大多應(yīng)對(duì)方式是“多喝熱水多睡覺”，但流感的影響不容忽視。

史無前例的病毒潮

歷史上，人類曾經(jīng)遭受過多次疾病潮的沖擊。比如中世紀(jì)歐洲的黑死病、大航海時(shí)代肆虐美洲的鼠疫，但沒有任何單場(chǎng)疾病的破壞性能比得上一個(gè)世紀(jì)前的西班牙流感，許多公共衛(wèi)生專家將其描述為“歷史上最嚴(yán)重的疾患浩劫”。

據(jù)悉，1918年的那場(chǎng)流感導(dǎo)致4000萬到5000萬人死亡。而同一年結(jié)束的第一次世界大戰(zhàn)（共有30多個(gè)國家的15億人口參戰(zhàn)）死于戰(zhàn)火的軍人和平民大約有1500萬人。

疾病猛于戰(zhàn)火，但也和戰(zhàn)火有扯不斷的聯(lián)系。流感暴發(fā)時(shí)，歐洲大陸已經(jīng)經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)四年的戰(zhàn)亂，軍民疲憊不堪，基本的醫(yī)療乃至食物供應(yīng)都難以得到保障，這都成為流感肆虐的溫床。

前線擁擠且骯臟的戰(zhàn)壕成了病毒傳播的集散地。當(dāng)之前彼此并不經(jīng)常接觸的群體在戰(zhàn)場(chǎng)上聚集的時(shí)候，也就為病毒的傳播和交叉感染創(chuàng)造了條件。那些流感患者還要應(yīng)對(duì)其他來自戰(zhàn)爭(zhēng)的傷害，當(dāng)時(shí)人們普遍營養(yǎng)不良，缺乏維生素B尤其會(huì)提高患者的死亡率。

留在后方的人，也難以逃過流感的沖擊。人口密度和失業(yè)率等因素直接影響了人們感染該疾病的幾率。城市平民大多生活在凋敝擁擠的環(huán)境中，這導(dǎo)致他們毫無防護(hù)地暴露在病毒的攻擊下。他們的活動(dòng)不僅加速了病毒傳播，還增加了感染機(jī)會(huì)，加重了癥狀的嚴(yán)重程度，導(dǎo)致更多的人熬不過這場(chǎng)病痛。

破壞力這么強(qiáng)，是因?yàn)槲靼嘌懒鞲斜徽J(rèn)為是從一種通常感染鳥類的病株進(jìn)化而來的，這種病毒出現(xiàn)了突變，可以導(dǎo)致上呼吸道系統(tǒng)出現(xiàn)感染。這意味著病毒更容易通過空氣傳播，也就是由咳嗽和打噴嚏傳播。由于之前人們并沒有暴露在這種病毒中，人體的免疫系統(tǒng)無法產(chǎn)生有效反應(yīng)。

進(jìn)化的衛(wèi)生系統(tǒng)

百年前的那場(chǎng)大流感中，20到40歲的青壯之士死亡率最高。大批掙錢養(yǎng)家的青壯年和社區(qū)的棟梁被大流感奪走了生命，留下老人和孤兒無依無靠。死亡率奇高的西班牙流感改變了人們應(yīng)對(duì)大規(guī)模傳染性疾病的態(tài)度，之后隨著城市逐漸工業(yè)化，貧困人口普遍減少，環(huán)境衛(wèi)生的改善等，極大降低了20世紀(jì)傳染病死亡率。

在一個(gè)世紀(jì)前，人們還不知道是病毒導(dǎo)致了流感的傳播，當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)工作者距離抗病毒藥物和疫苗的研發(fā)還有一段距離，而現(xiàn)在相應(yīng)的藥物和疫苗可以幫助遏制病毒傳播，促進(jìn)人類盡快康復(fù)。許多流感致死的原因也是由于身體虛弱導(dǎo)致的繼發(fā)性細(xì)菌感染引起肺炎所致，因此醫(yī)生可以通過抗生素來降低這種風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在的醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施、診斷和治療工具都比過去有長(zhǎng)足的進(jìn)步。

比起個(gè)體治療更重要的是，西班牙流感暴發(fā)直接推動(dòng)了國家對(duì)流感的認(rèn)知，并導(dǎo)致公共衛(wèi)生政策的變革。因?yàn)樵诖笠?guī)模的流感暴發(fā)中沒有人能獨(dú)善其身。當(dāng)大規(guī)模的流感來臨時(shí)，對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行隔離或者對(duì)他們講個(gè)人的責(zé)任都毫無意義，應(yīng)對(duì)流行傳染病需要全民總動(dòng)員。

病毒通過設(shè)定“定時(shí)裝置”來對(duì)人體發(fā)起最猛烈的攻擊，也給了人類另一種應(yīng)對(duì)流感病毒的思路，即“監(jiān)聽”病毒的定時(shí)裝置，并尋找辦法在傳染前進(jìn)行“拆彈”。

所以，在那之后很多國家成立或重組衛(wèi)生部門，建立更先進(jìn)的疾病監(jiān)視系統(tǒng)，接受社會(huì)化醫(yī)護(hù)的理念，即全民衛(wèi)生保健和免費(fèi)醫(yī)療，這一變革影響深遠(yuǎn)。

和流感的戰(zhàn)爭(zhēng)仍在繼續(xù)

上世紀(jì)60年代遍及亞洲的香港流感的死亡人數(shù)是200萬，2009年的豬流感是60萬，兩者的死亡率都低于1%。和一個(gè)世紀(jì)前的西班牙流感相比，大幅下降的死亡率標(biāo)志著人類對(duì)抗流感取得了不小的進(jìn)展。但和應(yīng)對(duì)其他疾病相比，人們還有很長(zhǎng)的路要走。

流感病毒也在不斷進(jìn)化，而且人們發(fā)現(xiàn)這個(gè)“老對(duì)手”既狡猾又難纏。研究發(fā)現(xiàn)，流感病毒自身有“定時(shí)裝置”。換句話說，這種病毒體內(nèi)的分子鐘有一種特異功能，可以“告知”病毒需要多長(zhǎng)時(shí)間裂變生長(zhǎng)、感染其他細(xì)胞，以及傳染到其他人身上。

流感病毒一旦攻入人體細(xì)胞，會(huì)奪取細(xì)胞內(nèi)的營養(yǎng)，以便在細(xì)胞內(nèi)站住腳，并且裂變生長(zhǎng)。病毒隨后緩慢地滋生出一種特定的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)幫助病毒脫離細(xì)胞，傳染到其他細(xì)胞，最終傳染給其他人。如果流感病毒發(fā)作太早，病毒的傷害力就會(huì)很弱，如果病毒獲取蛋白質(zhì)的速度太慢，則給了人體內(nèi)免疫系統(tǒng)足夠的時(shí)間。

病毒通過設(shè)定“定時(shí)裝置”來對(duì)人體發(fā)起最猛烈的攻擊，也給了人類另一種應(yīng)對(duì)流感病毒的思路，即“監(jiān)聽”病毒的定時(shí)裝置，并尋找辦法在傳染前進(jìn)行“拆彈”。

道高一尺，魔高一丈，即使西班牙流感已經(jīng)過去了百年，但人類和流感的戰(zhàn)斗仍在持續(xù)，截至目前，我們只能說取得了一些戰(zhàn)術(shù)性的勝利。