周華艷 許寧紅

【摘 要】目的：探討連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響。方法：選取132例2017年6月至2018年6月期間在我院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，將其隨機(jī)將其分為觀察組（66例）和對(duì)照組（66例）。給對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給觀察組產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式，對(duì)兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)情況、護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的觀察并比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率（12.12%）低于對(duì)照組（30.30%），觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為（96.97%）、（83.33%），前者高于后者，，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式應(yīng)用在試行順產(chǎn)的初產(chǎn)婦的護(hù)理中，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有著積極的意義，此種護(hù)理模式有著較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式；初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)率；影響

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-107-02

順產(chǎn)能夠更好的促進(jìn)嬰兒的成長(zhǎng)和發(fā)育，并且能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥[1]。如果產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，并且自愿行順產(chǎn)分娩，但是只要其存在順產(chǎn)的相對(duì)禁忌指征，則會(huì)在成大程度上增加順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。所以，給產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式，以此來(lái)對(duì)產(chǎn)婦身心狀態(tài)進(jìn)行改善，進(jìn)而促進(jìn)順產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率。為了對(duì)連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響進(jìn)行更加深入的探討，本次研究選取了132例2017年6月至2018年6月期間在我院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，給其實(shí)施了不同的護(hù)理方法，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取132例2017年6月至2018年6月期間在我院治療的初產(chǎn)婦，本組產(chǎn)婦均有順產(chǎn)相對(duì)禁忌指征，并且均行陰道試產(chǎn)。本組產(chǎn)婦年齡19～31歲，平均（27.9±3.1）歲，孕周34～42周，平均 （39.9±2.0）周；其中順產(chǎn)相對(duì)指征：相對(duì)頭盆不對(duì)稱41例，軟產(chǎn)道異常37例，胎位異常12例，前置胎盤10例，妊娠期高血壓綜合征32例。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各66例。兩組產(chǎn)婦的基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組 給本組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員將生產(chǎn)注意事項(xiàng)明確告知產(chǎn)婦，并對(duì)其進(jìn)行健康宣教。

觀察組 給本組產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式。主要有以下幾個(gè)方面：

（1）生理支持。從第一產(chǎn)程開始到分娩結(jié)束，助產(chǎn)護(hù)士要一直陪護(hù)在產(chǎn)婦的身邊，助產(chǎn)護(hù)士要根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展情況對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，如在第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦在子宮收縮的間隙休息，蓄積更多的體力，必要的情況下可以讓產(chǎn)婦進(jìn)食一點(diǎn)巧克力等高熱量的食物；在第二產(chǎn)程，助產(chǎn)護(hù)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的利用負(fù)壓配合子宮收縮，緩解產(chǎn)婦的疼痛；胎兒娩出后，助產(chǎn)護(hù)士要協(xié)助處理產(chǎn)后的事宜。并對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生；

（3）心理支持。護(hù)理人員要與產(chǎn)婦多溝通，多了解產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，如產(chǎn)婦是愿意順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，并尊重產(chǎn)婦的意愿，減輕產(chǎn)婦的心理壓力。提前告知產(chǎn)婦，只要盡力就行，并且我們已經(jīng)做好的相應(yīng)的急救措施和轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。另外，在分娩的過(guò)程中給予產(chǎn)婦心理支持，主要有信息支持：及時(shí)將分娩的進(jìn)展和下一步要進(jìn)行的措施告知產(chǎn)婦，使其做好心理準(zhǔn)備；情感支持：護(hù)理人員要盡心全程陪伴產(chǎn)婦，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦通過(guò)傾訴來(lái)釋放內(nèi)心的負(fù)性情緒，多給產(chǎn)婦鼓勵(lì)和安慰，使產(chǎn)婦能夠保持在身心相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行分娩[2]；針對(duì)性支持：當(dāng)產(chǎn)婦的病情出現(xiàn)變化時(shí)，護(hù)理人員一定要鎮(zhèn)靜，告訴產(chǎn)婦我們有完善的處理措施，讓其不要擔(dān)心，只需要按照我們的指導(dǎo)方法來(lái)做，鼓勵(lì)產(chǎn)婦相信自己，也相信我們，我們一定會(huì)處理好的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)情況、第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)中出血量以及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行詳細(xì)的觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組產(chǎn)婦在分娩期間所得到的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)情況

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率（12.12%）低于對(duì)照組（30.30%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度 觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為（96.97%）、（83.33%），前者高于后者，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2：

3 討論

近些年來(lái)，我國(guó)很多醫(yī)院已經(jīng)開始借鑒西方國(guó)家，將多種形式的助產(chǎn)護(hù)理模式應(yīng)用在了產(chǎn)科護(hù)理的臨床上，這些護(hù)理模式對(duì)分娩都起到了積極的促進(jìn)作用。本次研究中應(yīng)用的是連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式，一般情況下，實(shí)施此種護(hù)理時(shí)，可以由單個(gè)的護(hù)士負(fù)責(zé)，也可以由團(tuán)體負(fù)責(zé)，其強(qiáng)調(diào)的是產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過(guò)程[3]。產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中，需要生理與心理方面的支持，這種連續(xù)性的護(hù)理模式，一方面幫助產(chǎn)婦節(jié)省了生理上的體力，另一方面穩(wěn)定了產(chǎn)婦心理上的情緒，使產(chǎn)婦能夠以穩(wěn)定的身心狀態(tài)來(lái)完成分娩。產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)不但與自身的風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)，還與其身心狀態(tài)有關(guān)，這種連續(xù)性的護(hù)理模式有效地增強(qiáng)了產(chǎn)婦的自信心和心理調(diào)節(jié)能力，對(duì)其情緒狀態(tài)進(jìn)行了改善，還節(jié)省了體力[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率（12.12%）低于對(duì)照組（30.30%），觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為（96.97%）、（83.33%），前者高于后者，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式應(yīng)用在試行順產(chǎn)的初產(chǎn)婦的護(hù)理中，能夠讓產(chǎn)婦得到更加舒適的身心支持，從而將自身的狀態(tài)維持在一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有著積極的意義，建議將此種護(hù)理模式應(yīng)用在更多的臨床上。

參考文獻(xiàn)

[1] 于瑞霞.孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)降低初產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（03）：151-153.

[2] 張明霞，田青.連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的有效性[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（01）：118+120.

[3] 宋玉娟.連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率影響的前瞻性研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（17）：248-249.

[4] 羅玉媚，利偉江.連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（07）：56-57.