段敏

【摘 要】目的：探討體位護理對緩解疝修補術(shù)后患者腹脹及疼痛的作用。方法：選取2016年1月～2018年1月收治的疝修補術(shù)患者70例，隨機分為觀察組和對照組，每組35例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受體位護理，對比兩組腹脹及疼痛情況。結(jié)果：觀察組腹脹幾率37.1%，對照組腹脹幾率57.1%，（P<0.05）。觀察組疼痛笑臉評分量表得分（2.9±0.5）分，對照組疼痛笑臉評分量表得分（6.5±1.0）分，（P<0.05）。結(jié)論：在疝修補術(shù)后應(yīng)用體位護理可以減輕患者疼痛，預(yù)防腹脹，效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 體位護理；疝修補術(shù)；腹脹；疼痛

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-104-01

疝修補術(shù)是臨床上較為常用的疝氣治療方式，但由于各種因素的影響，患者術(shù)后會出現(xiàn)肩背部等非切口疼痛以及腹脹等問題，影響預(yù)后。為探究體位護理對疝修補術(shù)后患者腹脹及疼痛程度的影響，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月收治的疝修補術(shù)患者70例，納入標準：①患者均具疝修補術(shù)指征[1]。②上述患者均知情，且簽訂知情同意書。排除標準：嚴重心腎疾病、修補術(shù)禁忌癥、免疫功能異常等患者。隨機分為2組，其中，對照組35例，男30例，女5例，患者年齡在40-68歲之間，平均（58.9±2.2）歲，觀察組35例，男28例，女7例，患者年齡在38-72歲之間，平均（58.0±2.6）歲，兩組在性別、年齡等方面無顯著差異（p>0.05）.

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理，主要包括：術(shù)后嚴密監(jiān)測患者生命體征，叮囑患者六小時內(nèi)進食，排氣后逐步恢復(fù)飲食；加強患者切口護理，及時更換敷料，保持敷料清潔等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受體位護理，主要內(nèi)容如下：第一，對患者進行腹部按摩。護理人員每天對患者進行三次腹部按摩，順時針按摩，每次十分鐘。動作輕柔，以患者耐受為度。切忌碰觸患者手術(shù)切口部位，一旦患者主訴不適，應(yīng)立即停止，并及時向醫(yī)生匯報。第二，翻身護理。加強患者翻身指導(dǎo)，叮囑患者自己用手按住切口部位，主動翻身，可結(jié)合患者自身情況合理設(shè)計翻身次數(shù)，預(yù)防出現(xiàn)傷口裂開等問題。第三，康復(fù)指導(dǎo)。加強患者肢體活動康復(fù)管理，指導(dǎo)患者進行主動肢體鍛煉，適當抬腿、屈膝、曲肘，在主動肢體鍛煉時應(yīng)注意保護傷口，一次5-10下，一天四至五次即可。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組腹脹發(fā)生情況 患者自覺癥狀消失，醫(yī)生診斷無腹脹；患者自我感覺輕微腹脹，切口無脹痛問題，為輕度腹脹；患者自我感覺腹部隆起、腹脹感，切口脹痛，可以忍受，為中度腹脹；患者自我感覺腹部隆起、腹脹感，切口脹痛，無法忍受，為重度腹脹[2]。

1.3.2 比較兩組疼痛情況 選擇疼痛笑臉評分，評估患者腰背部及頭部等非切口部位疼痛情況，0-10分，0無痛，10劇痛，分數(shù)越高，提示患者疼痛情況越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss20.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料以均數(shù)和標準差表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹脹發(fā)生率比較 觀察組腹脹幾率37.1%，對照組腹脹幾率57.1%，（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組疼痛情況比較 觀察組疼痛笑臉評分量表得分（2.9±0.5）分，對照組疼痛笑臉評分量表得分（6.5±1.0）分，（P<0.05）。

3 討論

疝修補術(shù)過程中，麻醉處理、手術(shù)牽拉以及二氧化碳氣腹等因素均會損害患者腸胃系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致患者胃腸功能運動減弱甚至消失，不利于氣體排出，進而出現(xiàn)腹脹[4]。與此同時，建立二氧化碳氣腹，有機體二氧化碳的聚集也會嚴重刺激患者神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者肩部、背部等部位出現(xiàn)非切口疼痛，嚴重影響患者術(shù)后恢復(fù)。腹部按摩、翻身護理、體位指導(dǎo)以及康復(fù)指導(dǎo)等多種護理方式的運用，能有效緩解患者胃腸功能，促進二氧化碳等氣體排出，有效降低各種非切口疼痛及并發(fā)癥幾率[5]。通過本文研究證實，觀察組腹脹幾率37.1%、疼痛笑臉量表得分（2.9±0.5）分均顯著低于對照組，提示體位護理對緩解疝修補術(shù)后患者腹脹及疼痛的重要作用。

綜上，在疝修補術(shù)后應(yīng)用體位護理可以減輕患者疼痛，預(yù)防腹脹，效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 謝曉玲.體位干預(yù)護理對疝手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛以及腹脹的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：107-109.

[2] 孫美農(nóng)，王娜卿.體位干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛的影響[J].中國病案，2016，17（1）：95-96.

[3] 王萍萍，林珍珍，周海英，等.體位干預(yù)對婦科腹腔鏡患者術(shù)后胃腸蠕動功能影響的效果分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，21（26）：98-99.

[4] 周淑芹.早期穴位按摩在預(yù)防老年疝修補術(shù)后腹脹中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（8）：74-75.

[5] Wu Jianjian.Impact Study of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Patients Without Tension Hernia Repair Bowel Function Recovery[J].Heilongjiang Medical Journal，2015，39（8）：959-960.