張金橋

【摘 要】目的：探討酚妥拉明與硝普鈉急診治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床價值分析。方法：選取我院自2017年1月至2018年5月收治80例冠心病合并心力衰竭患者為研究對象，以簡單隨機法分為觀察組與對照組各40例，常規(guī)組進行酚妥拉明靜脈滴注射，對照組采用硝普鈉靜脈滴注射，比較兩組治療后的臨床效果以及心臟功能指標。結(jié)果：經(jīng)過治療后兩組患者的病情均出現(xiàn)的好轉(zhuǎn)，相比于治療前患者的LVEF，LVEDD以及LVESD均比治療前出現(xiàn)明顯改善，且采用硝普鈉治療的對照組治療效果更佳，兩組相比，分數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：通過使用硝普鈉靜脈滴注治療冠心病合并心力衰竭具有一定的應(yīng)用價值，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 酚妥拉明；硝普鈉；急診；冠心病合并心力衰竭；臨床價值

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-086-01

冠心病是造成心衰的常見病癥之一，冠心病合并心力衰竭屬于比較嚴重的冠心病階段，隨著目前的醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，該疾病造成的死亡率已經(jīng)在明顯下降。對于此類疾病的患者，不僅要降低死亡率，還要避免疾病發(fā)生的誘因，配合良好得治療措施。因此，我院抽取80例該疾病患者進行研究分析，探究酚妥拉明與硝普鈉急診治療該疾病的效果，詳細報道如下：

1 資料

1.1 一般資料 2017年1月～2018年5月，選取本院收治80例冠心病合并心力衰竭患者為研究對象，以簡單隨機抽樣法分為觀察組與對照組各40例，經(jīng)過嚴格的檢查，兩組患者均符合冠心病合并心力衰竭的臨床診斷，并且排除其他患有嚴重肝臟功能疾病以及血液系統(tǒng)疾病，易過敏，支氣管炎，哮喘，肺心病，心律不常，休克等癥狀患者。兩組患者的冠心病病程為1～21年，平均并成為（7.16±6.14）年。常規(guī)組男女比例為29：11，年齡35～82歲，平均（48.39±2.05），心臟功能等級分為Ⅱ級16例，Ⅲ級20例，Ⅳ級4例；預(yù)見組男女比例為23：17，年齡32～80歲，平均（46.77±2.13）歲，心臟功能等級分為Ⅱ級15例，Ⅲ級18例，Ⅳ級7例。兩組患者無任何年齡，性別，心臟功能的差異，均為兩組病人組間基本資料進行獨立樣本檢測對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)的治療方法。觀察組進行酚妥拉明靜脈滴注。要注意首劑量控制在0.1mg/kg，靜脈滴注，每隔10min增加一倍劑量，最大劑量為2mg/kg。對照組進行硝普鈉靜脈滴注，要注意首劑量控制在0.5μg/kg，靜脈滴注后，每間隔1min增加0.5μg/kg劑量，最大劑量為3μg/kg。兩組患者在治療的過程中要根據(jù)不同患者的血壓水平進行用藥劑量的調(diào)節(jié)，維持患者的血壓水平在100/60mmHg為宜，要對患者生命體征密切觀察，兩組患者均連續(xù)用藥72h，待患者的病情穩(wěn)定，血壓正常后停藥。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果評判標準 顯效：患者的心率明顯下降，患者的心累，肺部啰音等心力衰竭癥狀消失，心臟功能降至Ⅰ級；

有效：患者的心率出現(xiàn)下降，心累，肺部啰音等心理衰竭癥狀得到緩解，心臟功能將至Ⅱ級或者Ⅰ級；

無效：以上癥狀均沒有得到有效的緩解，心臟功能沒有出現(xiàn)明顯的改變。

1.3.2 對比記錄患者治療前后的左室射血分數(shù)（LVEF），左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）以及左室收縮末內(nèi)經(jīng)（LVESD）。

1.4 統(tǒng)計分析 以SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果 通過對比觀察組的治療有效率為77.5%，對照組的治療有效率為90%，對照組優(yōu)于觀察組，兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具體見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后的心臟功能指標 通過對比兩組患者在治療前，患者的左室射血分數(shù)，左室舒張末內(nèi)徑以及左室收縮末內(nèi)經(jīng)的差異不明顯，治療后兩組患者的心臟功能的各項指標均出現(xiàn)了明顯改善，且對照組的改善效果更加顯著，兩組治療后相比，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具體見表2。

3 討論

冠心病是目前醫(yī)學(xué)中導(dǎo)致心力衰竭的常見原因之一，冠心病合并心力衰竭對患者的生活質(zhì)量以及水平影響較大，嚴重者可以直接導(dǎo)致患者死亡。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對此類疾病還是尤為重視。

硝普鈉是一種快速動靜脈血管擴張劑，根據(jù)相關(guān)研究表明，在治療心力衰竭中可以有效改善心機紊亂，減輕心肌缺血，有效緩解心臟的前后負荷，此外，硝普納還是紅細胞代謝的氰化物，患者服用后可立即見效，且不會發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，大大降低了臨床中的死亡率。酚妥拉明作為一種小動脈擴張劑，使用后會降低患者心臟功能負荷，促使左室射血分數(shù)以及心排血量的增加，以此改善外周血管的灌流，降低左室舒張末壓，改善肺部淤血。通過以上實驗數(shù)據(jù)表明，兩種藥劑均對于該疾病有治療效果，經(jīng)過對比，對照組的治療效率為95%高于常規(guī)組的77.4%，且在心臟功能指標方面，對照組的改善情況也明顯優(yōu)于觀察組?？梢姴捎孟跗占{的治療效果更為顯著。

綜上所述，采用硝普鈉治療冠心病合并心力衰竭治療效果更為顯著。根據(jù)實驗數(shù)據(jù)分析，具有一定的臨床應(yīng)用價值，值得借鑒。

參考文獻

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