譚興順 秦曉芳 蘇小凌

【摘 要】 目的：探討尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)效果。方法：選取2017年02月至2018年09月收治的90例高血壓患者作為研究對象，按照疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)分為三組，即觀察1組（Ⅰ期患者）、觀察2組（Ⅱ期患者）、觀察3組（Ⅲ期患者），各30例，且同期選擇30例健康體檢人員作為研究對象--對照組，均運(yùn)用免疫散射比濁法檢測，且對檢測后尿微量白蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿αl微球蛋白等指標(biāo)進(jìn)行觀察及評(píng)估。結(jié)果：觀察1、2、3組患者的尿微量白蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿αl微球蛋白水平均高于對照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。結(jié)論：尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)應(yīng)用于高血壓疾病中具有較高的臨床價(jià)值，能夠?yàn)樵缙谀I損害提供客觀依據(jù)，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 尿微量蛋白；檢驗(yàn)；高血壓；腎損害

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-057-01

高血壓發(fā)病率呈日益上升趨勢，若不及時(shí)控制血壓水平，能夠誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，其中以腎功能損傷最為嚴(yán)重，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成不利影響，因此早期診斷及治療尤為重要，對改善預(yù)后具有積極作用[1]；我院為了探討尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)效果，選取2017年02月至2018年09月收治的120例受檢人員作為研究對象，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取2017年02月至2018年09月收治的90例高血壓患者作為研究對象，按照疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)分為三組，即觀察1組（Ⅰ期患者）、觀察2組（Ⅱ期患者）、觀察3組（Ⅲ期患者），各30例，且同期選擇30例健康體檢人員作為研究對象--對照組，均運(yùn)用免疫散射比濁法檢測，且對檢測后尿微量白蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿αl微球蛋白等指標(biāo)進(jìn)行觀察及評(píng)估。

觀察1組男女性別之比為14：16；平均年齡值（50.01±1.04）歲，年齡范圍36-65歲；平均病程值（7.10±0.85）年，病程范圍1-13年。

觀察2組男女性別之比為15：15；平均年齡值（50.03±1.07）歲，年齡范圍37-65歲；平均病程值（7.13±0.87）年，病程范圍2-13年。

觀察3組男女性別之比為16：14；平均年齡值（50.05±1.08）歲，年齡范圍38-65歲；平均病程值（7.08±0.81）年，病程范圍1-12年。

對照組男女性別之比為17：13；平均年齡值（50.06±1.10）歲，年齡范圍39-65歲。

兩組資料對比無差異，P值大于0.05，存在可比性。

1.2 方法 于清晨收集四組受檢人員的中段尿5ml送檢，采用免疫散射比濁法檢測，且在8小時(shí)內(nèi)完成檢測工作，離心5分鐘后，轉(zhuǎn)運(yùn)速度控制為1000rpm左右，隨后取上清液檢測尿微量蛋白含量，即應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀（日立7180），試劑盒來自英國郎道公司所提供，且按照說明書執(zhí)行操作；其中尿微量蛋白含量正常值為小于30mg/24小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察且評(píng)估四組受檢人員的尿微量白蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿αl微球蛋白等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，以P小于0.05表示對比數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

對比尿微量蛋白含量

見下文數(shù)據(jù)可看出觀察1、2、3組患者的尿微量白蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿αl微球蛋白水平均高于對照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床上較為常見疾病之一，具有極高的發(fā)病率及并發(fā)癥發(fā)生率，若不實(shí)施有效治療，能夠?qū)δI功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，即導(dǎo)致腎入球小動(dòng)脈與葉間小動(dòng)脈發(fā)生節(jié)段性改變，繼而進(jìn)一步降低血管的自我調(diào)節(jié)能力，最終導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管叢在異常壓力下充分暴露，且讓部分腎單位處于高灌注狀態(tài)中，但是早期腎功能損傷無典型臨床表現(xiàn)，僅以尿微量白蛋白為主要特點(diǎn)，即出現(xiàn)近曲小管功能障礙，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)檢測尿微量白蛋白含量，有利于辨別早期腎功能損傷情況，與此同時(shí)能夠在一定程度上為早期預(yù)防及治療方案提供客觀、可靠的參考依據(jù)，故此在臨床上成為檢測早期腎功能的有效方法之一[2、3]。

尿微量蛋白可根據(jù)腎損傷位置分為兩種類型，即為腎小管性尿微量蛋白、腎小球性尿微量蛋白；前者是由正常濾過的低分子蛋白重吸收異常所導(dǎo)致，表達(dá)指標(biāo)為尿αl微球蛋白，同時(shí)也是反映腎小管功能損傷的關(guān)鍵因素；而后者是由于腎小球基底膜濾過屏障受到破壞所引起，表達(dá)指標(biāo)為尿微量白蛋白與尿轉(zhuǎn)鐵蛋白，均可及早反映腎小球?yàn)V過功能，且在健康成人尿液中具有較低的含量[4、5]。

總而言之，尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)應(yīng)用于高血壓疾病中具有較高的臨床價(jià)值，能夠?yàn)樵缙谀I損害提供客觀依據(jù)，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁晶晶， 馬良， 孫亞楠. 尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（21）：111-112.

[2] 徐少文， 史耀勛. 尿微量白蛋白與胱抑素C聯(lián)合檢測對高血壓腎損害早期診斷的價(jià)值分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版， 2016， 4（24）：44-44.

[3] 李玉鳳， 王濤， 楊棟民，等. 24h尿微量蛋白聯(lián)合胱抑素C及β2-微球蛋白在老年早期腎損傷篩查中價(jià)值[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2016， 30（2）：187-189.

[4] 劉紅， 李蕾， 劉穎，等. 聯(lián)合尿液標(biāo)記物檢測在高血壓早期腎損害診斷中的臨床應(yīng)用研究[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志， 2016， 36（5）：744-746.

[5] 孫翠清. 探討尿微量白蛋白及血清胱抑素C聯(lián)合檢測在高血壓早期腎損害診斷中的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2015， 25（9）：71-72.