謝小強(qiáng)

【摘 要】 目的：探討冠狀動(dòng)脈狹窄患者經(jīng)心腦通脈方治療價(jià)值。方法：對(duì)照組冠狀動(dòng)脈狹窄患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，研究組冠狀動(dòng)脈狹窄患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)心腦通脈方。結(jié)果：研究組冠狀動(dòng)脈狹窄患者臨床治療總有效率（91.11%）顯著高于對(duì)照組（71.11%），數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用西醫(yī)藥物聯(lián)合中醫(yī)心腦通脈方可顯著提高冠狀動(dòng)脈狹窄患者治療效果，有利于保障其生活質(zhì)量及身心健康。

【關(guān)鍵詞】 冠狀動(dòng)脈狹窄；心腦通脈方；臨床治療價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-031-01

冠狀動(dòng)脈狹窄是臨床常見、多發(fā)的心內(nèi)科疾病類型 [1]，發(fā)病后不僅對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重影響 [2]，若病情較重甚至威脅其生命安全，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意 [3]。近年來(lái)隨著祖國(guó)中醫(yī)理論逐漸受到醫(yī)學(xué)各界人士認(rèn)可，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員主張利用中西醫(yī)結(jié)合方式治療冠狀動(dòng)脈狹窄，但具體用藥方案及效果如何仍存一定爭(zhēng)議 [4]?；诖耍疚膶⑦x取我院于2016年2月-2018年7月期間收治的90例冠狀動(dòng)脈狹窄患者作為本次研究對(duì)象，探討冠狀動(dòng)脈狹窄患者經(jīng)心腦通脈方治療價(jià)值，以期為今后臨床提高此類患者治療效果提供切實(shí)依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例冠狀動(dòng)脈狹窄患者中男49例、女41例，年齡49-77歲、平均（63.12±2.17）歲。利用隨機(jī)數(shù)字表法將本次研究選入的90例冠狀動(dòng)脈狹窄患者均分為研究組（n=45）、對(duì)照組（n=45），各組上述對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比均P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組冠狀動(dòng)脈狹窄患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，如根據(jù)患者實(shí)際情況選擇對(duì)癥治療藥物（擴(kuò)張血管、抗血小板聚集等）、補(bǔ)液維持機(jī)體水電解質(zhì)及酸堿度穩(wěn)定、低流量吸氧補(bǔ)充機(jī)體氧容量等。研究組冠狀動(dòng)脈狹窄患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)心腦通脈方，心腦通脈方方劑組成包括人參5g、紅花5g、炙乳香5g，丹參15g、淮山藥15g、柏子仁15g、沙參15g、全瓜蔞15g、生地15g、炙甘草15g，川芎10g、當(dāng)歸10g、麥冬10g、五味子10g、豬苓10g、石菖蒲10g、白芍10g、生枳殼10g、益母草6g、白術(shù)10g、川郁金10g、玉米須10g、茯神10g、地龍10g、黃芪20g、炒棗仁20g、草決明20g、靈芝6g、羚羊角粉0.5g，上述方劑每日1劑，以水煎后分早晚溫服。兩組冠狀動(dòng)脈狹窄患者均連續(xù)治療1個(gè)月為宜。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后冠狀動(dòng)脈狹窄患者臨床癥狀、CT及心電圖檢查結(jié)果變化情況判斷其療效：①顯效：治療后各項(xiàng)癥狀均消失或顯著改善，CT檢查顯示管腔狹窄程度降低2級(jí)及以上或恢復(fù)正常，具有正常的靜息心電圖檢查結(jié)果；②有效：治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)，CT檢查顯示管腔狹窄程度降低1級(jí)，靜息心電圖檢查顯示T波倒置變淺，ST段上抬幅度不小于0.05mV；③無(wú)效：治療后各項(xiàng)癥狀未改善甚至加重，心電圖、CT檢查結(jié)果均較之前無(wú)變化甚至惡化。各組冠狀動(dòng)脈狹窄患者臨床治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得兩組冠狀動(dòng)脈狹窄患者治療顯效、有效、無(wú)效、總有效等數(shù)據(jù)均屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示、X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)傳入統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS.19）軟件后若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組冠狀動(dòng)脈狹窄患者均順利完成1個(gè)月藥物治療，未見中途退出、因故中斷、意外死亡等情況。經(jīng)分析可知，研究組冠狀動(dòng)脈狹窄患者臨床治療總有效率為91.11%，對(duì)照組為71.11%，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1。

3 討論

研究表明 [5]，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈狹窄的主要病因，自動(dòng)脈內(nèi)膜開始局部出現(xiàn)復(fù)合糖類、脂質(zhì)積聚、鈣質(zhì)沉積、纖維組織增生并最終形成斑塊，動(dòng)脈中層逐漸退變，具有較高的斑塊內(nèi)出血、局部血栓形成、斑塊破裂發(fā)生幾率。冠狀動(dòng)脈狹窄程度在50%以上即可引發(fā)心肌缺血，因此提示其是導(dǎo)致冠心病的主要病理基礎(chǔ)，積極有效的治療措施是降低冠心病發(fā)病率、保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵 [1]。有研究顯示 [2]，現(xiàn)階段臨床常用的抗血小板聚集、擴(kuò)張冠脈等西醫(yī)藥物雖可達(dá)到一定療效，但由于個(gè)體差異客觀存在，因此部分患者并不能夠獲得理想疾病治療目的，而增加藥物用量、改變給藥時(shí)間則不利于保障臨床用藥安全性，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

中醫(yī)認(rèn)為冠狀動(dòng)脈狹窄屬于“心悸”、“真心痛”、“胸痹”范疇，認(rèn)為及精神壓力過(guò)大、急躁暴怒、飲酒過(guò)度、飲食高脂是導(dǎo)致此病的主要原因 [4]，機(jī)體將因火熱熾盛從而導(dǎo)致熱結(jié)血瘀、灼津?yàn)樘?、痰阻心脈、脈絡(luò)瘀阻從而發(fā)病 [5]。中醫(yī)研究顯示 [4-5]，冠狀動(dòng)脈狹窄的本虛為陰陽(yáng)、氣血虧損，而標(biāo)實(shí)則為血瘀、氣滯，最終導(dǎo)致不通則痛，因此提出治療冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原則在于活血養(yǎng)血、活血通絡(luò)。本文所用心腦通脈方方劑組成中，當(dāng)歸回血養(yǎng)血、補(bǔ)血化瘀、通脈止痛，丹參活血化瘀，人參大補(bǔ)元?dú)?、行氣行血，川芎祛風(fēng)止痛、行氣活血，紅花、桃仁止痛活血、通經(jīng)散瘀，黃芪補(bǔ)氣止汗，靈芝安神補(bǔ)氣，五味子補(bǔ)腎生津、益氣寧心，麥冬潤(rùn)肺清心、生津養(yǎng)陰，諸藥聯(lián)用可達(dá)補(bǔ)氣行血、活血化瘀、養(yǎng)血止痛之功效 [4-5]。本文經(jīng)分析可知，研究組冠狀動(dòng)脈狹窄患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)心腦通脈方后，該組臨床總有效率顯著優(yōu)于僅單用西醫(yī)藥物的對(duì)照組冠狀動(dòng)脈狹窄患者，此結(jié)論與黃家欣等人研究結(jié)果相符。此外有研究顯示 [4-5]，由于中藥方劑均由純天然中藥材組成，因此將其與西醫(yī)藥物聯(lián)用并不會(huì)使臨床治療安全性造成顯著影響，但本文因篇幅有限，因此并未對(duì)兩組用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況實(shí)施深入研究。

綜上，應(yīng)用西醫(yī)藥物聯(lián)合中醫(yī)心腦通脈方可顯著提高冠狀動(dòng)脈狹窄患者治療效果，有利于保障其生活質(zhì)量及身心健康，值得今后實(shí)際工作中參考使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃春艷，夏豪，白起君，等.血清低密度脂蛋白、C一反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原在評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度及臨床穩(wěn)定性中的作用[J].心肺血管病雜志，2010，29（30）：184-185.

[2] Fichtlscherer S， Rosenherger G，Walter DH，et al.Elevated C-reactive protein levels and impaired endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease[J]. Circulation，2000，102（9）：1000-1006.

[3] 楊長(zhǎng)春，韓盈.黃芪、當(dāng)歸對(duì)血管再狹窄大鼠超聲血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010， 35（8）： 976-977.

[4] 呂俊秀. 清熱解毒法治療冠狀動(dòng)脈狹窄32例臨床觀察[J]. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)， 2013， 33（12）： 838-839.

[5] 黃家欣， 職利琴. 丹參飲合四物湯加減配合西藥治療冠狀動(dòng)脈狹窄80例[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（11）：60-61，66.