楊芳 張雅靜

【摘 要】 目的：了解該社區(qū)兒童家長對腸道病毒71型疫苗接種意愿及影響因素，促進預防接種工作開展。方法：設(shè)計腸道病毒EV71型疫苗相關(guān)知識問卷，對474份問卷進行調(diào)查分析。結(jié)果：家長接種腸道病毒71型疫苗意愿較低，主要對疫苗安全性和不良反應(yīng)方面存在擔憂。結(jié)論：應(yīng)做好疫苗安全性和有效性監(jiān)測，研發(fā)更為廣譜高效的疫苗。

【關(guān)鍵詞】 腸道病毒EV71型疫苗；接種意愿

【中圖分類號】 R186 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-026-01

手足口?。╤and foot and mouth disease HFMD）是嬰幼兒常見傳染病，由多種腸道病毒感染引起，柯薩奇病毒A16（Coxsackie virus CoxA 16）和人腸道病毒71型（enterovirus 71，EV71）感染尤為常見[1]，由EV71感染導致的手足口病患兒可伴有嚴重并發(fā)癥甚至死亡[2]。目前，手足口病的治療尚無特效藥物治療，疫情控制難度大，給社會造成嚴重經(jīng)濟負擔[3-7]。EV71疫苗對手足口病和其他相關(guān)疾病的暴發(fā)流行是最有效的預防措施。2016年，我國批準腸道病毒71型疫苗上市。為了解北京市某社區(qū)兒童家長對此疫苗的接種意愿，指導EV71疫苗接種提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 在北京市某社區(qū)居住的0-6歲兒童家長，包括本市戶籍和外省市戶籍，調(diào)查對象496人，實際收回調(diào)查問卷474份，有效應(yīng)答率95.6%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 自行設(shè)計“北京市某社區(qū)兒童家長腸道腸道病毒71型疫苗接種意愿及影響因素的調(diào)查問卷”，對在本中心接種疫苗的兒童家長進行調(diào)查。內(nèi)容包括兒童及其家長的基本信息，對腸道病毒71型疫苗接種意愿及影響因素。

1.2.2 調(diào)查方法 根據(jù)北京市兒童免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)，采取隨機抽樣的方法抽取0-6歲兒童，利用免疫規(guī)劃門診時間，對其監(jiān)護人進行問卷調(diào)查。調(diào)查員由保健科醫(yī)務(wù)人員組成，經(jīng)培訓合格后開展調(diào)查工作。截至2017年4月30日，共收集有效問卷474份。調(diào)查人員收集整理問卷，由專人進行錄入和統(tǒng)計學處理。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用Epidata軟件進行數(shù)據(jù)錄入，利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 474名兒童家長基本情況：370名家長文化程度為大學及以上，占78.1%；16.7%家長為高中及大專；初中及以下25人。51.5%家庭月人均收入>10000元，33.5%家庭收入5001-10000元；15%家庭<5000元。474名兒童基本情況：男性255人，女性219人；北京市戶籍兒童357人，外省市兒童117人。

2.2 EV71疫苗知曉率 在474位家長中有150人（31.6%）知道EV71疫苗，知曉率在家長的文化程度和收入方面無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。

2.3 獲取途徑 其中有34.67%的家長通過網(wǎng)絡(luò)獲取手足口疫苗信息，其次為接種疫苗機構(gòu)和與其他家長溝通。

2.4 拒絕接種原因 雖然有150名家長對手足口疫苗有了解，但通過問卷告知，在474名家長中有290名家長愿意為兒童進行手足口疫苗的接種，接種意愿占61.2%；接種意愿在家長的文化和收入方面無統(tǒng)計學差異。家長拒絕接種疫苗的原因見表。家長最關(guān)心的為疫苗的安全性和不良反應(yīng)，其次為疫苗只能預防部分手足口病發(fā)生。

3 討論

本次研究顯示EV71疫苗知曉率為31.6%，與家長的文化程度和收入方面無統(tǒng)計學差異，與劉泳洲[8]等人研究有不一致，這與本次調(diào)查對象所處地區(qū)有關(guān)。該社區(qū)處于北京市城區(qū)，居住地多為新建小區(qū)，家長對兒童健康問題較為重視，獲取信息渠道多樣，可以有效了解有關(guān)EV71疫苗相關(guān)知識，愿意為兒童進行二類疫苗接種。

家長獲取EV71疫苗相關(guān)知識主要通過電視和網(wǎng)絡(luò)，與尹興曉[9]等人調(diào)查結(jié)果相似，說明目前家長獲取信息途徑已經(jīng)改變，不再依賴傳統(tǒng)傳播渠道，醫(yī)務(wù)人員在選擇相關(guān)知識宣傳教育渠道應(yīng)向這兩方面傾斜。陳紅敏[10]等人研究顯示，微信平臺在流動兒童接種方面有較好的應(yīng)用前景，提高家長知識知曉率。這為以后E71疫苗宣傳途徑提供參考依據(jù)，可增加在微信或微博等信息平臺的宣傳量，易于家長接受和信息傳播。

兒童家長在問卷調(diào)查后，接種意愿占61.2%，明顯低于羅國良[11]等人研究，其研究顯示81.9%家長意愿接種EV71疫苗。拒絕接種原因主要為家長對疫苗安全性和不良反應(yīng)存在疑慮，及不清楚疫苗保護效果，與姚慧蘭[12]等人研究結(jié)果一致。由于疫苗相關(guān)的冷鏈運輸、制備環(huán)節(jié)的事故頻發(fā)，家長對疫苗安全性尤其關(guān)注，因此疫苗上市后需開展大規(guī)模人群接種的安全性和有效性監(jiān)測，提高兒童家長接種意愿。家長希望疫苗制作工藝有所改進，研發(fā)出更為廣譜高效的疫苗，能預防更多型別的手足口疾?。煌瑫r希望疫苗接種機構(gòu)做好EV71疫苗宣傳工作，介紹相關(guān)知識。

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