于洋

【摘 要】 目的：分析研究康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療痙攣型腦性癱瘓患兒的臨床效果。方法：選取2017年6月至2018年1月，我院接收的88例痙攣型腦性癱瘓患兒隨機分為對照組和觀察組，每組44例，對照組采用康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組采用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療。結(jié)果：對比兩組患兒的肌肉痙攣情況，治療后，觀察組肌肉痙攣程度的評分明顯低于對照組，對比差異，P<0.05。比較治療前后的腓腸肌和脛骨前肌肌電積分值，治療后，觀察組腓腸肌肌電積分值低于對照組，脛骨前肌肌電積分值高于對照組，對比差異，P<0.05。對比兩組療效，觀察組有效率為95.45%，對照組有效率為79.55%，對照組低于觀察組，對比差異，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療痙攣型腦性癱瘓取得了良好效果，有利于患兒的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練；電子生物反饋療法；痙攣型腦性癱瘓；臨床效果

【中圖分類號】 R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-013-01

痙攣型腦性癱瘓是由于患兒的大腦在沒有成熟的時候在各種原因的作用下發(fā)育不全而導(dǎo)致的非進(jìn)行性損傷，使患兒出現(xiàn)運動發(fā)育障礙和姿勢障礙，嚴(yán)重影響患兒的健康，同時也給患兒的家庭帶來了巨大的經(jīng)濟壓力和精神折磨，對患兒進(jìn)行有效的治療對改善患兒的病情十分重要[1]。一般的治療方式為康復(fù)訓(xùn)練治療，有研究表示，電子生物反饋療法對痙攣型腦性癱瘓有比較好的治療效果，因此為探討康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療痙攣型腦性癱瘓的臨床效果，特選取2017年6月至2018年1月，88例痙攣型腦性癱瘓患兒為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 患兒臨床資料 選取2017年6月-2018年1月期間我院收治的痙攣型腦性癱瘓患兒共88例，所有患兒均符合痙攣型腦性癱瘓患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒及家屬均知情同意本次研究[2]。隨機將患兒分為對照組和觀察組，觀察組44例，其中男性患兒25例，女性患兒19例，年齡最大為8歲，最小為2歲，平均年齡（3.97±1.64）歲，對照組44例，其中男性患兒與女性患兒的比例為23：21例，年齡最大為7歲，最小為2歲，平均年齡（3.84±1.59）歲，對兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，包括頭部訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、手部訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等[3]。

1.2.2 觀察組患兒采用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療，康復(fù)訓(xùn)練治療方法同對照組相同，用同一型號的神經(jīng)康復(fù)重建儀（生物刺激反饋儀）進(jìn)行肌電生物反饋療法，在治療過程中讓患兒取坐姿體位，將電極油涂抹在電極片的兩端，將電極片貼于患兒的下肢脛前肌內(nèi)側(cè)和外側(cè)，同時要連接好電極，將電極刺激信號頻率設(shè)置為50Hz，強度設(shè)置為30mA，時間設(shè)為12s，間隔時間設(shè)置為4s，脈沖寬度設(shè)為200μs，刺激方法設(shè)置為自動觸發(fā)，每天進(jìn)行一次，每三周為一個療程，兩組患兒分別進(jìn)行3個療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和評價方法 比較兩組患兒的肌肉痙攣程度、肌電積分值和治療效果。

肌電積分值，比較治療前后的腓腸肌和脛骨前肌肌電積分值；肌肉痙攣程度采用改良Ashworth量表進(jìn)行評價（MAS），分?jǐn)?shù)越高，表示痙攣程度越高；治療效果，顯效：患兒主要癥狀有顯著改善，站立和行走能力明顯提高，有效：患兒的主要癥狀有所改善，站立和行走能力有所提高，無效：患兒的主要癥狀基本無變化或有所加重，站立和行走能力無變化[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過對PSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件的采用，對兩組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，相關(guān)計量用t檢驗，計數(shù)用x2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的肌肉痙攣程度比較 對比兩組患兒的肌肉痙攣情況，由表1可見，兩組患兒治療前肌肉痙攣程度基本無差別，P>0.05，治療后，觀察組肌肉痙攣程度的評分明顯低于對照組，對比差異，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.2 兩組患兒的肌電積分值比較 比較治療前后的腓腸肌和脛骨前肌肌電積分值，由表2可見，治療前兩組腓腸肌和脛骨前肌肌電積分值基本無差別，P>0.05，治療后，觀察組腓腸肌肌電積分值低于對照組，脛骨前肌肌電積分值高于對照組，對比差異，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.3 兩組患兒的療效 由表3可見，觀察組有效率為95.45%，對照組有效率為79.55%，對照組低于觀察組，對比差異，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

3 討論

痙攣型腦性癱瘓患兒近年來有所增加，發(fā)生率逐年升高，給患兒的家庭帶來了巨大的精神壓力，嚴(yán)重影響患兒及整個家庭的生活質(zhì)量，采取有效的治療方式對患兒來說非常重要，一般主要的恢復(fù)措施是對患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有研究指出，神經(jīng)電生物治療在電刺激下可以增強患兒的肌肉收縮力，有利于痙攣型腦性癱瘓患兒治療，與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合可以增強神經(jīng)組織和肌肉的敏感性，提高治療效果加快患兒的康復(fù)速度。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療后，觀察組肌肉痙攣程度的評分明顯低于對照組，對比差異，P<0.05，比較治療前后的腓腸肌和脛骨前肌肌電積分值，治療后，觀察組腓腸肌肌電積分值低于對照組，脛骨前肌肌電積分值高于對照組，對比差異，P<0.05，說明兩種治療方法相結(jié)合可以改善肌肉痙攣程度，提高肌肉運動能力，可以降低腓腸肌的分值，提高脛骨前肌的分值，對行動功能進(jìn)行重建，恢復(fù)機體控制力。對比兩組療效，觀察組有效率為95.45%，對照組有效率為79.55%，對照組低于觀察組，對比差異，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)無意義。說明康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法可以促進(jìn)患兒步態(tài)的恢復(fù)，改善患兒的運動功能恢復(fù)，提高治療效果。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療痙攣型腦性癱瘓取得了良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王利江， 劉秋燕， 于曉明，等. 肌電生物反饋治療痙攣型腦性癱瘓患兒尖足的效果[J]. 中國康復(fù)理論與實踐， 2016， 22（10）：1209-1213.

[4] 申艷娥. 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的臨床研究[J]. 針灸臨床雜志， 2016， 32（4）：19-21.

[5] 何燕萍. 智能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合穴位注射治療痙攣型腦性癱瘓的臨床研究[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（20）：5138-5141.