于洋

【摘 要】 目的：分析研究康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療痙攣型腦性癱瘓患兒的臨床效果。方法：選取2017年6月至2018年1月，我院接收的88例痙攣型腦性癱瘓患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例，對照組采用康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組采用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療。結(jié)果：對比兩組患兒的肌肉痙攣情況，治療后，觀察組肌肉痙攣程度的評分明顯低于對照組，對比差異，P<0.05。比較治療前后的腓腸肌和脛骨前肌肌電積分值，治療后，觀察組腓腸肌肌電積分值低于對照組，脛骨前肌肌電積分值高于對照組，對比差異，P<0.05。對比兩組療效，觀察組有效率為95.45%，對照組有效率為79.55%，對照組低于觀察組，對比差異，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療痙攣型腦性癱瘓取得了良好效果，有利于患兒的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練；電子生物反饋療法；痙攣型腦性癱瘓；臨床效果

【中圖分類號】 R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-013-01

痙攣型腦性癱瘓是由于患兒的大腦在沒有成熟的時(shí)候在各種原因的作用下發(fā)育不全而導(dǎo)致的非進(jìn)行性損傷，使患兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙和姿勢障礙，嚴(yán)重影響患兒的健康，同時(shí)也給患兒的家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神折磨，對患兒進(jìn)行有效的治療對改善患兒的病情十分重要[1]。一般的治療方式為康復(fù)訓(xùn)練治療，有研究表示，電子生物反饋療法對痙攣型腦性癱瘓有比較好的治療效果，因此為探討康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療痙攣型腦性癱瘓的臨床效果，特選取2017年6月至2018年1月，88例痙攣型腦性癱瘓患兒為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患兒臨床資料 選取2017年6月-2018年1月期間我院收治的痙攣型腦性癱瘓患兒共88例，所有患兒均符合痙攣型腦性癱瘓患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒及家屬均知情同意本次研究[2]。隨機(jī)將患兒分為對照組和觀察組，觀察組44例，其中男性患兒25例，女性患兒19例，年齡最大為8歲，最小為2歲，平均年齡（3.97±1.64）歲，對照組44例，其中男性患兒與女性患兒的比例為23：21例，年齡最大為7歲，最小為2歲，平均年齡（3.84±1.59）歲，對兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，包括頭部訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、手部訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等[3]。

1.2.2 觀察組患兒采用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療，康復(fù)訓(xùn)練治療方法同對照組相同，用同一型號的神經(jīng)康復(fù)重建儀（生物刺激反饋儀）進(jìn)行肌電生物反饋療法，在治療過程中讓患兒取坐姿體位，將電極油涂抹在電極片的兩端，將電極片貼于患兒的下肢脛前肌內(nèi)側(cè)和外側(cè)，同時(shí)要連接好電極，將電極刺激信號頻率設(shè)置為50Hz，強(qiáng)度設(shè)置為30mA，時(shí)間設(shè)為12s，間隔時(shí)間設(shè)置為4s，脈沖寬度設(shè)為200μs，刺激方法設(shè)置為自動(dòng)觸發(fā)，每天進(jìn)行一次，每三周為一個(gè)療程，兩組患兒分別進(jìn)行3個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)方法 比較兩組患兒的肌肉痙攣程度、肌電積分值和治療效果。

肌電積分值，比較治療前后的腓腸肌和脛骨前肌肌電積分值；肌肉痙攣程度采用改良Ashworth量表進(jìn)行評價(jià)（MAS），分?jǐn)?shù)越高，表示痙攣程度越高；治療效果，顯效：患兒主要癥狀有顯著改善，站立和行走能力明顯提高，有效：患兒的主要癥狀有所改善，站立和行走能力有所提高，無效：患兒的主要癥狀基本無變化或有所加重，站立和行走能力無變化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過對PSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的采用，對兩組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，相關(guān)計(jì)量用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的肌肉痙攣程度比較 對比兩組患兒的肌肉痙攣情況，由表1可見，兩組患兒治療前肌肉痙攣程度基本無差別，P>0.05，治療后，觀察組肌肉痙攣程度的評分明顯低于對照組，對比差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 兩組患兒的肌電積分值比較 比較治療前后的腓腸肌和脛骨前肌肌電積分值，由表2可見，治療前兩組腓腸肌和脛骨前肌肌電積分值基本無差別，P>0.05，治療后，觀察組腓腸肌肌電積分值低于對照組，脛骨前肌肌電積分值高于對照組，對比差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.3 兩組患兒的療效 由表3可見，觀察組有效率為95.45%，對照組有效率為79.55%，對照組低于觀察組，對比差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

痙攣型腦性癱瘓患兒近年來有所增加，發(fā)生率逐年升高，給患兒的家庭帶來了巨大的精神壓力，嚴(yán)重影響患兒及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量，采取有效的治療方式對患兒來說非常重要，一般主要的恢復(fù)措施是對患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有研究指出，神經(jīng)電生物治療在電刺激下可以增強(qiáng)患兒的肌肉收縮力，有利于痙攣型腦性癱瘓患兒治療，與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合可以增強(qiáng)神經(jīng)組織和肌肉的敏感性，提高治療效果加快患兒的康復(fù)速度。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療后，觀察組肌肉痙攣程度的評分明顯低于對照組，對比差異，P<0.05，比較治療前后的腓腸肌和脛骨前肌肌電積分值，治療后，觀察組腓腸肌肌電積分值低于對照組，脛骨前肌肌電積分值高于對照組，對比差異，P<0.05，說明兩種治療方法相結(jié)合可以改善肌肉痙攣程度，提高肌肉運(yùn)動(dòng)能力，可以降低腓腸肌的分值，提高脛骨前肌的分值，對行動(dòng)功能進(jìn)行重建，恢復(fù)機(jī)體控制力。對比兩組療效，觀察組有效率為95.45%，對照組有效率為79.55%，對照組低于觀察組，對比差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。說明康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法可以促進(jìn)患兒步態(tài)的恢復(fù)，改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高治療效果。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療痙攣型腦性癱瘓取得了良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓行普， 覃蓉， 漆帯麗，等. 肌電生物反饋療法在痙攣型腦性癱瘓患兒康復(fù)中的療效[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（15）：11-12.

[2] 朱慧軍， 鄭麗婭， 司少臣，等. 皮膚針叩刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒痙攣型腦性癱瘓60例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)， 2013， 35（10）：1519-1521.

[3] 王利江， 劉秋燕， 于曉明，等. 肌電生物反饋治療痙攣型腦性癱瘓患兒尖足的效果[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐， 2016， 22（10）：1209-1213.

[4] 申艷娥. 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的臨床研究[J]. 針灸臨床雜志， 2016， 32（4）：19-21.

[5] 何燕萍. 智能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合穴位注射治療痙攣型腦性癱瘓的臨床研究[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（20）：5138-5141.